Астроцитома: симптомы, лечение, прогноз
Астроцитома по МКБ отнесена к доброкачественным опухолям с низкой вероятностью злокачественности. Опухоль образуется из опорной (вспомогательной) нервной ткани — глии, а именно из звездчатых клеток. Свое название опухоль получила от формы клеток, напоминающих звезду, от латинского «astra» — «звезды».
Функции астроглии:
- доставка питательных веществ;
- взаимодействие с синапсами (местами передачи нервного импульса от одного нейрона к другому);
- поглощение избыточных веществ, образуемых нейронами;
- защита пораженной мозговой ткани;
- ограничение поврежденных областей мозга.
Особенности астроцитомы
Признаки астроцитомы характерны для всех прочих видов глиом. Поскольку астроглия имеется во всех отделах мозга, то и опухоль может возникнуть в любом месте. Чаще всего опухоль развивается в полушариях, мозжечке, мозговом стволе и спинном мозге. Переход к злокачественному течению регистрируется в 60% случаев.Астроцитома головного мозга возможна в любом возрасте, но, по статистике, чаще развивается в возрасте 20-50 лет. У детей часто встречается локализация опухоли в области хиазмы (зрительного перекреста), что вызывает нарушение зрения.
Причины астроцитомы
Окончательная причина пока не установлена, исследования опираются на статистические данные. В подавляющем большинстве случаев найти причину не удается. Точную причинно-следственную связь выявляют в 5% случаев, когда у ближайших родственников имеются нейрофиброматоз 1-го или 2-го типа (наследственная болезнь кожи и нервных образований), а также болезнь Бурневилля или туберозный склероз (множественные доброкачественные опухоли разных тканей).В остальных случаях ссылаются на различные факторы: влияние химических веществ, экологические проблемы, радиацию, онкогенные вирусы.
Классификация астроцитомы
По современной международной классификации астроцитомы по степени злокачественности подразделяют на четыре группы:- Пилоцитарная.
- Обычные доброкачественные, в частности фибриллярная или диффузная.
- Анапластическая.
- Глиобластома.
Диффузная астроцитома (фибриллярная) получила свое название из-за особенностей строения: опухоль не имеет четкой границы, медленно проникает в здоровые ткани. Располагается преимущественно в полушариях, поражает взрослых. Нет участков некроза, строение сосудов тоже не изменяется. Клинические проявления нарастают по мере увеличения опухоли, однако в целом процесс медленный.
Анапластическая астроцитома отличается диффузной инфильтрацией и высокой злокачественностью. Примерно четверть таких опухолей развиваются скачкообразно, показывая взрывной рост. Остальные трансформируются из других глиальных опухолей, менее злокачественных. До 60% анапластических образований возникают в полушариях у взрослых и в 30% в мозжечке у детей.
Глиобластома — наиболее злокачественная форма, поражает белое вещество мозга. Эта форма — изначально рак, на долю которого приходится до 16% всех новообразований нервной системы. Опухоль первичная, то есть возникает самостоятельно, не является метастазом другого образования, может развиться в любом возрасте, в том числе у детей и стариков. Мужчины рискуют больше женщин.
Симптомы астроцитомы
Патологические проявления подразделяются на общие, свойственные всем опухолям мозга, и местные, указывающие на локализацию.Общие симптомы обусловлены тем, что вещество мозга заключено в костную коробку, и при увеличении объема происходит сдавление мозговых структур и раздражение их обменными продуктами, образующимися при росте опухоли.
Общемозговые симптомы такие:
- постоянная тупая головная боль, не зависящая от внешних факторов;
- снижение аппетита;
- рвота или тошнота;
- «туман» перед глазами;
- двоение при взоре прямо;
- головокружение;
- слабость и быстрая утомляемость;
- подавленное настроение;
- трудности концентрации внимания;
- трудности запоминания;
- судорожные приступы;
- прогрессирующее снижение интеллектуальных возможностей.
- в полушарии — снижение мышечной силы и чувствительности (парез) в руке и ноге на противоположной стороне;
- астроцитома мозжечка проявляется нарушением координации, невозможностью удержать равновесие в положении стоя и во время ходьбы;
- в лобной доле – нарастающее безразличие, снижение интереса к жизни, семье и профессии, снижение памяти, сообразительности, приступы агрессии, немотивированного возбуждения, странное поведение, нехарактерное для человека;
- в височной доле — снижение памяти, различные расстройства речи, чувственные (слуховые, обонятельные, вкусовые) галлюцинации;
- на границе височной и затылочной долей — яркие зрительные галлюцинации;
- в затылочной доле — нарушения зрения;
- в теменной области — расстройство мелкой моторики и письма.
Диагностика астроцитомы
На первичном осмотре врач обнаруживает рассеянный неврологический дефицит, характерный для многих мозговых поражений: двоение, разницу сухожильных и периостальных рефлексов, шаткость, снижение чувствительности. Родственники пациента сообщают об изменении поведения, интересов, почерка, впервые возникших судорожных приступах. Такие неоднозначные симптомы требуют скорейшего проведения магнитно-резонансной томографии или других методов нейровизуалиции.Астроцитома на МРТ определяется как объемное образование низкой рентгеновской плотности (гиподенсное) с включением зон кровоизлияний, проникающее (инфильтрирующее) в соседние ткани. При невозможности проведения МРТ используют СКТ (спиральную компьютерную томограмму) с контрастом. Контраст распределяется неравномерно, фрагментарно, обнаруживаются очаги разной интенсивности.
Желательно выполнение биопсии, по результатам которой устанавливается окончательный диагноз.
Остальные диагностические методы дополняют нейровизуализацию, описывают общее состояние здоровья:
- ангиография;
- офтальмоскопия с исследованием полей зрения;
- ЭЭГ;
- рентген органов грудной клетки;
- ЭКГ;
- лабораторные тесты.
Лечение астроцитомы
Терапевтическая тактика направлена на удаление или угнетение опухоли. Используются такие методы:- хирургический;
- лучевой;
- химиотерапевтический.
При прорастании опухоли ее хирургическое удаление невозможно, тогда химиотерапию комбинируют с курсовым лучевым лечением. В дополнение может быть выполнена шунтирующая операция, когда избыточный ликвор сбрасывается в различные полости тела — правое предсердие, мозговые цистерны или брюшную полость. Такая операция — паллиативная, уменьшает внутричерепное давление и улучшает общее состояние, но на саму опухоль не влияет.
Прогноз при астроцитоме зависит от агрессивности опухоли, в целом неблагоприятный. Опухоль часто рецидивирует, тяжелее протекает у молодых пациентов. Максимальная выживаемость возможна только при 1-й степени злокачественности и своевременном лечении.
.jpg)
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-невролога первичный2300
- Прием, консультация врача-невролога повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Грачева Оксана Владимировна
невролог, рефлексотерапевт
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
Кузьмина Ирина Владимировна
невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
Чацкая Анна Викторовна
невролог, к.м.н., консультации онлайн
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Полянка
Щербенкова Алина Львовна
невролог, специалист по ЭНМГ, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
