Астроцитома: симптомы, лечение, прогноз
Астроцитома по МКБ отнесена к доброкачественным опухолям с низкой вероятностью злокачественности. Опухоль образуется из опорной (вспомогательной) нервной ткани — глии, а именно из звездчатых клеток. Свое название опухоль получила от формы клеток, напоминающих звезду, от латинского «astra» — «звезды».
Функции астроглии:
Астроцитома головного мозга возможна в любом возрасте, но, по статистике, чаще развивается в возрасте 20-50 лет. У детей часто встречается локализация опухоли в области хиазмы (зрительного перекреста), что вызывает нарушение зрения.
В остальных случаях ссылаются на различные факторы: влияние химических веществ, экологические проблемы, радиацию, онкогенные вирусы.
Диффузная астроцитома (фибриллярная) получила свое название из-за особенностей строения: опухоль не имеет четкой границы, медленно проникает в здоровые ткани. Располагается преимущественно в полушариях, поражает взрослых. Нет участков некроза, строение сосудов тоже не изменяется. Клинические проявления нарастают по мере увеличения опухоли, однако в целом процесс медленный.
Анапластическая астроцитома отличается диффузной инфильтрацией и высокой злокачественностью. Примерно четверть таких опухолей развиваются скачкообразно, показывая взрывной рост. Остальные трансформируются из других глиальных опухолей, менее злокачественных. До 60% анапластических образований возникают в полушариях у взрослых и в 30% в мозжечке у детей.
Глиобластома — наиболее злокачественная форма, поражает белое вещество мозга. Эта форма — изначально рак, на долю которого приходится до 16% всех новообразований нервной системы. Опухоль первичная, то есть возникает самостоятельно, не является метастазом другого образования, может развиться в любом возрасте, в том числе у детей и стариков. Мужчины рискуют больше женщин.
Общие симптомы обусловлены тем, что вещество мозга заключено в костную коробку, и при увеличении объема происходит сдавление мозговых структур и раздражение их обменными продуктами, образующимися при росте опухоли.
Общемозговые симптомы такие:
Астроцитома на МРТ определяется как объемное образование низкой рентгеновской плотности (гиподенсное) с включением зон кровоизлияний, проникающее (инфильтрирующее) в соседние ткани. При невозможности проведения МРТ используют СКТ (спиральную компьютерную томограмму) с контрастом. Контраст распределяется неравномерно, фрагментарно, обнаруживаются очаги разной интенсивности.
Желательно выполнение биопсии, по результатам которой устанавливается окончательный диагноз.
Остальные диагностические методы дополняют нейровизуализацию, описывают общее состояние здоровья:
При прорастании опухоли ее хирургическое удаление невозможно, тогда химиотерапию комбинируют с курсовым лучевым лечением. В дополнение может быть выполнена шунтирующая операция, когда избыточный ликвор сбрасывается в различные полости тела — правое предсердие, мозговые цистерны или брюшную полость. Такая операция — паллиативная, уменьшает внутричерепное давление и улучшает общее состояние, но на саму опухоль не влияет.
Прогноз при астроцитоме зависит от агрессивности опухоли, в целом неблагоприятный. Опухоль часто рецидивирует, тяжелее протекает у молодых пациентов. Максимальная выживаемость возможна только при 1-й степени злокачественности и своевременном лечении.
Функции астроглии:
- доставка питательных веществ;
- взаимодействие с синапсами (местами передачи нервного импульса от одного нейрона к другому);
- поглощение избыточных веществ, образуемых нейронами;
- защита пораженной мозговой ткани;
- ограничение поврежденных областей мозга.
Особенности астроцитомы
Признаки астроцитомы характерны для всех прочих видов глиом. Поскольку астроглия имеется во всех отделах мозга, то и опухоль может возникнуть в любом месте. Чаще всего опухоль развивается в полушариях, мозжечке, мозговом стволе и спинном мозге. Переход к злокачественному течению регистрируется в 60% случаев.Астроцитома головного мозга возможна в любом возрасте, но, по статистике, чаще развивается в возрасте 20-50 лет. У детей часто встречается локализация опухоли в области хиазмы (зрительного перекреста), что вызывает нарушение зрения.
Причины астроцитомы
Окончательная причина пока не установлена, исследования опираются на статистические данные. В подавляющем большинстве случаев найти причину не удается. Точную причинно-следственную связь выявляют в 5% случаев, когда у ближайших родственников имеются нейрофиброматоз 1-го или 2-го типа (наследственная болезнь кожи и нервных образований), а также болезнь Бурневилля или туберозный склероз (множественные доброкачественные опухоли разных тканей).В остальных случаях ссылаются на различные факторы: влияние химических веществ, экологические проблемы, радиацию, онкогенные вирусы.
Классификация астроцитомы
По современной международной классификации астроцитомы по степени злокачественности подразделяют на четыре группы:- Пилоцитарная.
- Обычные доброкачественные, в частности фибриллярная или диффузная.
- Анапластическая.
- Глиобластома.
Диффузная астроцитома (фибриллярная) получила свое название из-за особенностей строения: опухоль не имеет четкой границы, медленно проникает в здоровые ткани. Располагается преимущественно в полушариях, поражает взрослых. Нет участков некроза, строение сосудов тоже не изменяется. Клинические проявления нарастают по мере увеличения опухоли, однако в целом процесс медленный.
Анапластическая астроцитома отличается диффузной инфильтрацией и высокой злокачественностью. Примерно четверть таких опухолей развиваются скачкообразно, показывая взрывной рост. Остальные трансформируются из других глиальных опухолей, менее злокачественных. До 60% анапластических образований возникают в полушариях у взрослых и в 30% в мозжечке у детей.
Глиобластома — наиболее злокачественная форма, поражает белое вещество мозга. Эта форма — изначально рак, на долю которого приходится до 16% всех новообразований нервной системы. Опухоль первичная, то есть возникает самостоятельно, не является метастазом другого образования, может развиться в любом возрасте, в том числе у детей и стариков. Мужчины рискуют больше женщин.
Симптомы астроцитомы
Патологические проявления подразделяются на общие, свойственные всем опухолям мозга, и местные, указывающие на локализацию.Общие симптомы обусловлены тем, что вещество мозга заключено в костную коробку, и при увеличении объема происходит сдавление мозговых структур и раздражение их обменными продуктами, образующимися при росте опухоли.
Общемозговые симптомы такие:
- постоянная тупая головная боль, не зависящая от внешних факторов;
- снижение аппетита;
- рвота или тошнота;
- «туман» перед глазами;
- двоение при взоре прямо;
- головокружение;
- слабость и быстрая утомляемость;
- подавленное настроение;
- трудности концентрации внимания;
- трудности запоминания;
- судорожные приступы;
- прогрессирующее снижение интеллектуальных возможностей.
- в полушарии — снижение мышечной силы и чувствительности (парез) в руке и ноге на противоположной стороне;
- астроцитома мозжечка проявляется нарушением координации, невозможностью удержать равновесие в положении стоя и во время ходьбы;
- в лобной доле – нарастающее безразличие, снижение интереса к жизни, семье и профессии, снижение памяти, сообразительности, приступы агрессии, немотивированного возбуждения, странное поведение, нехарактерное для человека;
- в височной доле — снижение памяти, различные расстройства речи, чувственные (слуховые, обонятельные, вкусовые) галлюцинации;
- на границе височной и затылочной долей — яркие зрительные галлюцинации;
- в затылочной доле — нарушения зрения;
- в теменной области — расстройство мелкой моторики и письма.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78
Диагностика астроцитомы
На первичном осмотре врач обнаруживает рассеянный неврологический дефицит, характерный для многих мозговых поражений: двоение, разницу сухожильных и периостальных рефлексов, шаткость, снижение чувствительности. Родственники пациента сообщают об изменении поведения, интересов, почерка, впервые возникших судорожных приступах. Такие неоднозначные симптомы требуют скорейшего проведения магнитно-резонансной томографии или других методов нейровизуалиции.Астроцитома на МРТ определяется как объемное образование низкой рентгеновской плотности (гиподенсное) с включением зон кровоизлияний, проникающее (инфильтрирующее) в соседние ткани. При невозможности проведения МРТ используют СКТ (спиральную компьютерную томограмму) с контрастом. Контраст распределяется неравномерно, фрагментарно, обнаруживаются очаги разной интенсивности.
Желательно выполнение биопсии, по результатам которой устанавливается окончательный диагноз.
Остальные диагностические методы дополняют нейровизуализацию, описывают общее состояние здоровья:
- ангиография;
- офтальмоскопия с исследованием полей зрения;
- ЭЭГ;
- рентген органов грудной клетки;
- ЭКГ;
- лабораторные тесты.
Лечение астроцитомы
Терапевтическая тактика направлена на удаление или угнетение опухоли. Используются такие методы:- хирургический;
- лучевой;
- химиотерапевтический.
При прорастании опухоли ее хирургическое удаление невозможно, тогда химиотерапию комбинируют с курсовым лучевым лечением. В дополнение может быть выполнена шунтирующая операция, когда избыточный ликвор сбрасывается в различные полости тела — правое предсердие, мозговые цистерны или брюшную полость. Такая операция — паллиативная, уменьшает внутричерепное давление и улучшает общее состояние, но на саму опухоль не влияет.
Прогноз при астроцитоме зависит от агрессивности опухоли, в целом неблагоприятный. Опухоль часто рецидивирует, тяжелее протекает у молодых пациентов. Максимальная выживаемость возможна только при 1-й степени злокачественности и своевременном лечении.
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-невролога первичный2700
- Прием, консультация врача-невролога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой: