Астения: причины, симптомы, лечение

Астения – что это за болезнь? Это состояние физической и психической истощаемости, слабости, которая возникает вследствие разных причин. С общей изнуренностью и снижением защитных свойств организма неизбежно сталкиваются врачи всех специальностей. Актуальность проблемы не уменьшается ни с внедрением современных медицинских методик, ни с изобретением новых лекарств.

Признаки астении нужно отделять от проявлений физиологической усталости – состояния, возникающего после эмоционального или физического перенапряжения. Физиологическая усталость – естественное состояние компенсации, уменьшается даже после короткого отдыха, а после полноценного восстановления прекращается совсем.

Особенности астении

Синдром астении – самый распространенный из всех в медицинской практике. Каждое заболевание, начиная от банальной простуды и заканчивая онкологическим процессом, сопровождается этим синдромом. Неясная слабость может как указывать на начало того или иного заболевания, так и замедлять выздоровление.

Основное отличие от простой усталости – длительность. После перегрузки достаточно хорошо выспаться и провести немного времени в безделье для полного восстановления сил. Астения – совсем другое явление: проявления нарастают постепенно, не ослабевают в течение ряда лет, а отдых не приносит никакого облегчения.

Некоторые авторы рассматривают расстройство как общебиологическое явление, направленное на сохранение энергетических ресурсов. Предполагается, что активность падает с целью сокращения энергетических трат.

Причины астении

В этот раздел можно отнести весь медицинский справочник. По МКБ расстройство кодируется как:

• эмоционально-лабильное органическое;
• неврастения (истощение центральной нервной системы);
• усталость после вирусной инфекции;
• выгорание.

Астения у детей входит в структуру таких болезней, как неуточненная энцефалопатия, задержка развития речи, учебных навыков, моторной функции, нарушение адаптации, реакция на стресс, умственная отсталость, смешанные расстройства психологического развития.

Отдельной рубрики для кодирования расстройства нет. Для практической работы врачи выделяют 3 типа астении у мужчин и женщин:

• реактивная;
• первичная;
• вторичная.

Реактивные состояния возникают при длительной перегрузке адаптационных механизмов в следующих условиях:

• постоянная работа в ночную смену;
• профессии авиадиспетчера, специалиста МЧС, синхронного переводчика;
• отсутствие отпуска;
• реконвалесценция (выздоровление) после хирургических вмешательств, травм, инфекций, родов, стресса;
• смена часового пояса.

При расстройстве реактивного круга пациент указывает обстоятельство, послужившее причиной. Имеет значение структура личности; провоцирующими факторами становятся неуверенность, мнительность, тревожность.

У первичной астении есть другое название – конституциональная. Встречается у высоких, худых людей с узким телосложением, длинными пальцами. Этому расстройству сопутствуют гипотония, пролапс митрального клапана, вестибулопатия (склонность к головокружению и шаткости). У таких людей изначально небольшая выносливость, и любая перегрузка выводит их из равновесия.

Вторичное расстройство возникает одновременно или после внутренних и психических болезней, пребывания в условиях хронической интоксикации, вибрации, радиации.

Продолжаются дискуссии о том, к какой группе отнести астению после коронавируса. Длительность лонг-ковида доходит до 2-х и более лет, что затрудняет классификацию. К истощению вследствие инфекции присоединяются стресс от изоляции, страх перед последствиями, нагнетание негатива в СМИ. Неблагоприятно влияют на организм сама инфекция, гипоксия (кислородное голодание), высокие дозы и побочное действие медикаментов.

Симптомы астении

Клиническая картина синдрома включает как телесные изменения, так и психологическую реакцию на них. Характерно ухудшение состояния во второй половине дня, когда у пациента не остается сил для привычной деятельности.

Основные проявления таковы:

• усталость, из-за которой возникают рассеянность, трудности сосредоточения, отвлекаемость;
• расстройство сна: трудности засыпания, прерывистый сон и кошмары;
• нарушения вегетатики: сердцебиение, потливость, чувство нехватки воздуха, субфебрилитет, снижение либидо;
• изменение чувствительности: свет воспринимается слишком ярким, раздражающим, а звук слишком громким;
• пищеварительные расстройства: тошнота, снижение аппетита, неустойчивый стул, дискомфорт в животе;
• напряжение разных мышечных групп, особенно шеи и плечевого пояса;
• головная боль напряжения (ощущение давящей шапочки, повязки);
• психическая истощаемость: апатия, трудно довести дело до конца.

Отдельно стоит упомянуть старческую астению, отличающуюся общим снижением всех видов активности. Обязательные признаки – постепенное снижение массы мышц, сокращение питания, уменьшение двигательной активности, внезапные падения, когнитивные нарушения. Другое название этой разновидности астении – старческая хрупкость.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика астении

При детальном опросе без труда обнаруживаются все признаки нарушения. Уделяется внимание изменению настроения, нарушениям сна, оценке пациентом собственного состояния. Желательно также опросить родственников, поскольку пациент часто не желает сообщать об интеллектуальных затруднениях либо не осознает их.

Во всех неясных случаях назначается клиническое обследование, которое включает оценку основных параметров жизнедеятельности. По ситуации используются такие методы:

• лабораторные тесты, в том числе щитовидный скрининг, диагностика анемии, остеопороза, сахарного диабета, цереброваскулярного риска, биохимический анализ крови;
• анализ на антитела к подозреваемой инфекции;
• рентген органов грудной клетки;
• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• КТ головного мозга.

В процессе диагностики часто обнаруживаются скрытые болезни, о которых пациент не знал.

Для беспристрастной оценки состояния используются опросники:

• Chalder’s (степень усталости);
• MFI (мотивация, активность, утомляемость);
• САН (самочувствие, активность, настроение).

При необходимости к обследованию привлекаются профильные специалисты, особенно невролог, кардиолог, инфекционист, психиатр.

На этом этапе крайне важно установить основное заболевание, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

Лечение астении

Каждый случай индивидуален, поэтому одинаковых рекомендаций не существует. Клинические рекомендации по астении акцентируют внимание на лечении основного заболевания, продлении ремиссий хронических расстройств, эффективном подавлении инфекций.

Общие мероприятия при снижении жизненного тонуса включают:

• облегченный режим труда и отдыха;
• посильную физическую нагрузку;
• доброжелательную психологическую обстановку.

Полезно питание, обогащенное триптофаном (сыр, бананы, индейка), витаминами группы В (куриные яйца, печень), сырыми овощами и фруктами.

Специфические лекарства при астении, недостатке сна и снижении настроения назначает невролог либо психиатр. Прогноз напрямую зависит от основного заболевания.