Корешковый синдром: симптомы и лечение

Корешковый синдром – заболевание позвоночника, весьма распространенный симптомокомплекс, который появляется, когда выходящие из спинного мозга нервные корешки пережимаются между позвонками. Сдавливать корешки могут как непосредственно сама разрушенная костная ткань отростков или остеофитов, так и смещенное из межпозвонкового сустава полужидкое ядро межпозвоночного диска.

Причины корешкового синдрома

Этиологией этой патологии может стать любое заболевание, которое приводит к компрессионному воздействию на корешки спинного мозга:

• межпозвоночная грыжа;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• инфекционные поражения костной ткани;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• остеохондроз с корешковым синдромом – является наиболее частой патологией;
• последствие удара электрического тока или молнии;
• недостаток питательных веществ, микро- и макроэлементов, что приводит к разрушению нервной или костной ткани;
• метаболические расстройства, ухудшающие кровообращение позвоночного столба и приводящие к костной дистрофии;
• токсическое воздействие – также мишенями могут быть как кровеносные сосуды и нервы, так и костная ткань;
• спондилез – сдвиг позвонков относительно друг друга, что приводит к пережатию как спинных корешков, так и непосредственно спинного мозга;
• аутоиммунные патологии, затрагивающие соединительные ткани.

Классификация корешкового синдрома

В МКБ-10 для корешкового синдрома существует несколько кодов:

• М54.1 – радикулопатия, которая внутри себя разделяется на плечевую, поясничную, пояснично-крестцовую и грудную;
• М50.1 и 51.1– поражение межпозвоночных дисков шейного, поясничного и других отделов с радикулопатией;
• G55 – сдавления нервных корешков при нарушениях, отнесенных к другим главам.

В МКБ-11 кодирование немного видоизменено, все коды находятся в главе 8 «поражения нервных корешков, сплетений или периферических нервов»:

• 8В90 – сдавление нервных корешков и сплетений;
• 8В93 – радикулопатия, которая классифицируется внутри в зависимости от причины ее возникновения.

Симптомы корешкового синдрома

В зависимости от локализации повреждения проявления заболевания могут отличаться друг от друга. Однако все они имеют несколько характерных симптомов, объединяющих их как единую патологию с разными вариантами течения:

• мышечные спазмы и подергивания;
• боли при корешковом синдроме обычно острые, стреляющие, жгучие, редко могут быть тянущие и хронические;
• ощущение ползанья мурашек;
• уменьшение чувствительности, выпадение определенных участков иннервации кожных покровов;
• ограничение подвижности в определенном участке.

В зависимости от локализации можно выделить отдельные проявления заболевания.

Признаки корешкового синдрома шейного отдела позвоночника:

• мигрени, хронические головные боли;
• головокружения, тошнота;
• нарушения слуха, зрения, обоняния и других органов чувств;
• неприятные ощущения могут иррадиировать в зубы или лицо;
• боль отдает в плечи и на переднюю поверхность груди;
• трудности при повороте головы и во время сгибания рук;
• нарушение функций щитовидной железы.

В случае корешкового синдрома грудного отдела позвоночника проявления могут стать следующими:

• боли в грудной клетке во время дыхания;
• боли, схожие со стенокардией (загрудинные неприятные ощущения);
• невралгия (неприятные ощущения вдоль межреберных промежутков);
• боли, схожие с изжогой или симптомами острого живота.

Этот вариант нарушения часто маскируется под другие патологии различных органов и систем, что усложняет его дифференциальную диагностику.

Корешковый синдром поясничного-крестцового отдела позвоночника отличается от предыдущих вариантов патологии определенной симптоматикой:

• приступы острой боли в пояснице;
• неприятные ощущения могут иррадиировать вниз по задней поверхности ноги;
• сложности со сменой положения (встать или сесть на стул);
• в наиболее тяжелых случаях могут нарушаться функции тазовых органов – мочеполовой и репродуктивной систем, нижних отделов желудочно-кишечного тракта;
• нарушения сгибания в суставах бедра;
• уменьшение в объеме икроножной мышцы.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика корешкового синдрома

На первичной консультации специалист (невролог, травматолог-ортопед, вертебролог) внимательно выслушает все беспокоящие пациента жалобы, оценит сохранность чувствительных зон, проверит амплитуду сохраненных движений. При необходимости врач также может предложить выполнение нескольких тестов, чтобы исключить различные патологии в рамках дифференциальной диагностики.

Важным также является анамнез жизни и заболевания – где и при каких условиях появились боли впервые, были ли какие-то аутоиммунные патологии у ближайших родственников.

При подозрении на сдавление нерва при корешковом синдроме дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные методы исследований:

• общий и биохимический анализы крови для определения наличия или отсутствия воспалительного процесса и специфических факторов определенных заболеваний (например, ревматоидный фактор);
• рентгенография – золотой стандарт диагностики заболеваний костной ткани;
• КТ (компьютерная томография) – более точная процедура, помогающая определить стадию и тяжесть смещения, видоизменения позвонков;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – обследование, с помощью которого можно оценить состояние не только костной ткани, но и окружающих ее мягких структур (в том числе непосредственно самого нервного корешка).

Лечение корешкового синдрома

В зависимости от тяжести состояния и стадии основного заболевания лечение подразделяется на консервативное и хирургическое.

В консервативную терапию входят:

• назначение медикаментов – основные препараты при корешковом синдроме направлены на уменьшение болевого синдрома (анальгетики, противовоспалительные, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, антидепрессанты в тяжелых случаях);
• поддерживающие лекарства – хондропротекторы, витамины группы В;
• физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия;
• лечебная физкультура – после снятия острой симптоматики;
• массаж;
• рефлексотерапия;
• кинезиотейпирование.

При неэффективности консервативных вариантов лечения или обнаружении патологии на запущенных стадиях назначается хирургическая декомпрессия нерва. Конкретный способ лечения может выбрать только специалист после тщательного обследования пациента.

Профилактика корешкового синдрома

Чтобы уменьшить риск очередного острого приступа радикулопатии, в периоды ремиссии или ноющих хронических болей рекомендуется выполнять следующие упражнения при корешковом синдроме:

• поза с упором в колени и ладони, поочередно вытягивать разноименную ногу и руку;
• та же поза, по очереди медленно выгибать и прогибать спину во всех отделах позвоночника;
• «мостик» – положение лежа на спине, колени согнуты, необходимо поднимать и опускать таз;
• лежа на животе упереться ладонями в пол, аккуратно распрямлять руки, прогибаясь в спине.

Подобный комплекс упражнений помогает пациентам снять боль при корешковом синдроме, однако выполнять его можно только после терапии острого воспалительного процесса.