Деменция: причины, симптомы, лечение
Что за болезнь — деменция? Ее буквальный перевод с латыни – «безумие». Медики относят к этой группе болезней приобретенное слабоумие, то есть состояние, которое развилось вследствие различных заболеваний у здорового ранее человека. Как правило, к приобретенному слабоумию приводит сочетание нескольких причин. Приобретенное слабоумие нужно отличать от умственной отсталости. Образно говоря, деменцию можно сравнить с разрушающимся замком, а умственную отсталость – с недостроенным замком, где есть только фундамент.
Особенности
Статистика утверждает, что чаще всего деменция поражает пожилых людей. В народе для обозначения этого состояния закрепилось выражение «старческий маразм». Заболевание поражает население всех стран, независимо от уровня их экономического развития и географического положения. Подавляющее число пациентов – люди старше 65 лет.Количество заболевших ежегодно растет. Всемирная организация здравоохранения насчитала в 2015 году 46 миллионов человек, пораженных этим заболеванием, а за 2 последующих года их количество возросло еще на 4 миллиона. С 2017 года по настоящее время ежегодный прирост числа заболевших составляет почти 8 миллионов человек.
Больные деменцией отчасти обязаны своим состоянием успехам современной медицины, которая спасает жизни ранее безнадежных пациентов. Увеличение количества пациентов этого профиля – большая социальная проблема, сопряженная с перегрузкой системы здравоохранения любой страны.
Причины
Основная причина деменции – органическое (необратимое) поражение нервной ткани головного мозга. Решающее значение имеет преморбидное (до болезни) состояние высшей нервной деятельности человека. Пациент, занимавшийся в течение жизни преимущественно интеллектуальным трудом (бухгалтер, юрист, IT-специалист), имеет гораздо меньше шансов получить когнитивное (познавательное) снижение в результате мозгового повреждения. В то же время пациенты, имеющие среднее или начальное образование, зарабатывавшие на жизнь неквалифицированным трудом, страдают от приобретенного слабоумия гораздо чаще.Признаки деменции часто встречаются у пациентов, имеющих наследственную отягощенность. Если в семье помнят родственников, на старости лет «впавших в детство», то вероятность формирования патологического состояния повышается практически вдвое.
Непосредственных причин развития болезни насчитывается более двухсот, на практике часто встречаются такие:
- первое место принадлежит болезни Альцгеймера, на долю которой приходится до 70% случаев;
- сосудистая деменция – до 20% случаев, включает в себя артериальную гипертензию и церебральный (мозговой) атеросклероз, хроническую ишемию мозга;
- последствия инсультов (разрыва) и инфарктов (тромбоза) мозговых сосудов;
- последствия черепно-мозговых травм;
- опухоли, доброкачественные или раковые;
- алкогольная зависимость и наркомания;
- деменция с тельцами Леви – сочетание паркинсонического синдрома, расстройств сна и когнитивного снижения, на долю этого расстройства приходится до 15% случаев. Тельца Леви – скопления белка внутри нервной клетки, впервые обнаружены неврологом из Германии. В отдельную нозологическую единицу заболевание выделено в 1984 году;
- сахарный диабет, при котором развиваются микроангиопатии (поражения сосудов малого диаметра);
- инфекции – бактериальные менингиты, энцефалиты, СПИД, нейросифилис, поражение мозга вследствие COVID-19.
Симптомы
Приобретенное слабоумие поражает память, мышление, когнитивные (познавательные, способность к обучению) функции, настроение и волю.Основные симптомы и признаки деменции:
- нарушение оперативной (кратковременной) памяти;
- невозможность усвоения новых навыков (ярко видно при попытке освоить смартфон);
- трудности подбора слов, забывание привычных понятий, нечеткая речь;
- обстоятельность (вязкость) мышления;
- трудности в принятии простых решений («долго соображает»);
- координаторные нарушения, выпадение мелкой моторики;
- дезориентация во времени, пространстве, собственной личности (характерно для старческой деменции);
- крайнее сужение круга интересов, сводящееся к удовлетворению простых физиологических потребностей;
- изменения характера – агрессивность или слащавость.
- Сохраняется самообслуживание – пациент (в привычной для себя обстановке) может поддерживать порядок, запустить стиральную машину, мыть посуду, гулять во дворе.
- Интеллектуальное снижение делает невозможным использование бытовой техники, замков, гаджетов, при этом пациент не сознает свою несостоятельность.
- Распад личности, невозможны простейшие действия: умывание, одевание, прием пищи, посещение туалета.
Диагностика
Диагностика деменции – прерогатива невролога и психиатра. Дело в том, что трудности сосредоточения, нарушения памяти и мышления встречаются при множестве болезней. Так, транзиторная ишемическая атака (временное расстройство кровоснабжения головного мозга) может сопровождаться помрачением сознания, растерянностью, дезориентацией. Впечатление слабоумного может производить пациент, находящийся в тяжелой депрессии. Воспаление оболочек мозга (менингит) может проявиться резким снижением интеллектуально-мнестической функции на первоначальном этапе. Наконец, медленно текущая нейроинфекция (энцефалит) тоже сопровождается интеллектуальным снижением.Без врача разобраться в том, что на самом деле происходит с человеком, невозможно. Самое опасное – «списать» расстройство на деменцию, упустив драгоценное время, когда человеку еще можно помочь.
Для установления истинной причины врачи используют такие методы исследования:
- сбор анамнеза – направленный опрос, в ходе которого устанавливаются время начала болезни, последовательность появления симптомов, перенесенные болезни и разрушительные пристрастия;
- клинический осмотр – исследование анатомических параметров, работы внутренних органов, температуры тела, артериального давления, сатурации;
- неврологический осмотр – обнаружение нарушений высшей нервной деятельности, двигательных, чувствительных и координационных расстройств;
- лабораторные тесты – исследование гомеостаза (постоянства внутренних сред организма: уровня глюкозы, гормонов, жирового комплекса, системы свертывания и других);
- инструментальные исследования – кардиограмма, УЗИ сердца и сосудов, энцефалограмма, компьютерная томография или другие методы по ситуации;
- обследование клинического психолога – исследование памяти, внимания, скорости реакции, логики, эмоций при помощи тестов.
Простейший тест на деменцию – рисование часов. Пациента на чистом листе нелинованной бумаги просят нарисовать круглые часы, показывающие какое-нибудь время. Результат оценивают в баллах от 10 до 0, где 10 – правильный циферблат с указанным временем, 0 – отсутствие попытки рисования из-за того, что пациент не понимает задания.
Лечение
Лечение деменции зависит от общего состояния здоровья, сформулированного в виде клинического диагноза. Первостепенная задача врача – вернуть к норме физиологические параметры. Это нормализация таких показателей:- артериального давления;
- ритма сердца;
- сатурации;
- уровня глюкозы, гормонов, липидного (жирового) комплекса;
- электролитных нарушений.
Выбор препарата для лечения деменции – сугубо индивидуальный. Группа средств для лечения деменции насчитывает десятки наименований, у врача и пациента есть выбор. Медикаменты этой группы нужно принимать пожизненно, несколько раз в год, контролируя состав крови по рекомендации врача.
Особенность этой группы лекарств – предотвращение распада личности, возможность удерживать пациента в семье, облегчать жизнь родственникам. При аккуратном выполнении врачебных рекомендаций пациент длительное время может удерживаться на первой-второй стадиях тяжести.
Профилактика
Профилактика деменции бывает первичной и вторичной. Первичная – это предупреждение развития заболевания, включает своевременное квалифицированное лечение всех болезней, с которыми сталкивается человек. Каждое заболевание, в первую очередь артериальная гипертензия и атеросклероз, должны быть вовремя пролечены – это гарантия осознанной старости. В эту группу относятся избегания травм, отказ от алкоголя и наркотиков, беспорядочных половых связей, угрожающих ВИЧ.Вторичная профилактика – это непрерывное и постоянное лечение уже выявленной деменции. Выполнение врачебных рекомендаций сдерживает прогрессирование болезни, улучшает качество жизни пациента, облегчает семейную ситуацию.
.jpg)
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-невролога первичный2300
- Прием, консультация врача-невролога повторный1900
- Прием, консультация врача-психотерапевта первичный (до 1 часа)4400
- Прием, консультация врача-психотерапевта повторный (до 1 часа)3000
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Титова Татьяна Сергеевна
невролог, консультации онлайн
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Пролетарская
