Рассеянный склероз: причины, симптомы, лечение
Больные рассеянным склерозом имеют тысячи лиц, поскольку проявления у разных людей очень сильно отличаются друг от друга. Болезнь оголенных нервов – так называют это заболевание неврологи.
Основа патологического процесса – разрушение миелиновой оболочки нерва, находящегося в головном или спинном мозге. Миелиновая оболочка отвечает за скорость проведения нервного импульса, необходима для электрохимической изоляции центральной части или аксона. Поскольку эта оболочка повреждается в любом месте, то и проявления болезни разнообразны.
Особенности рассеянного склероза
Название заболеванию дал французский психиатр Шарко на основании данных секции (вскрытия) множества пациентов. Главный патологоанатомический признак рассеянного склероза – множественные рубцы, образовавшиеся вследствие замены нервной ткани на соединительную. Очаги склероза (рубцы) рассеяны по нервной ткани без какой-либо закономерности, хаотично, поражают проводящие пути.Одновременно повреждаются несколько отделов центральной нервной системы. Обнаруживаются рубцы (бляшки демиелинизации) размером в несколько миллиметров или сантиметров, старые и свежие, иногда слившиеся. Из-за этой особенности заболевание называют множественным, пятнистым, бляшечным склерозом.
В мире им болеет около 2 миллионов человек, при этом количество болеющих напрямую зависит от географической широты. Чаще всего заболевание встречается в северных широтах, в странах, расположенных севернее 30-й параллели. Болеют представители белой расы, при этом практически не поражаются Китай, Япония и Корея. В нашей стране заболевание зарегистрировано более чем у 150 тысяч человек.
Причины рассеянного склероза
Заболевание относится к мультифокальным, то есть развивается в том случае, когда в организме и внешней среде действуют одновременно несколько патологических механизмов:- наследственная предрасположенность;
- иммунопатологическая реакция – система иммунитета распознает собственные клетки как чужие;
- географическое местоположение;
- сопутствующая вирусная или бактериальная атака.
Ведущая причина РС – хронический аутоиммунный процесс. На фоне побочной инфекции активированные иммунные клетки проникают через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), увеличивая его проницаемость. Развивается воспалительная реакция, повреждается миелин и глиозные (опорные) клетки. На месте воспаления образуется бляшка из соединительной ткани, а процесс распространяется дальше, на другом участке нервного волокна.
Симптомы рассеянного склероза
Проще сказать, каких симптомов нет у людей с рассеянным склерозом. Проявления разнообразны, чаще встречаются такие:- слабость в ногах;
- задержка мочеиспускания;
- временное нарушение зрения;
- онемение различных частей тела;
- чувство ползания мурашек;
- шаткость походки;
- головокружение;
- нистагм – подергивание глазных яблок;
- парезы – ограничение движения со снижением мышечной силы, чаще в ногах;
- дисметрия – нарушение амплитуды целенаправленных движений (пациент промахивается при застегивании пуговиц, раскуривании сигареты);
- дрожь в руках, особенно при выполнении автоматических движений: взять чашку, поднести ложку ко рту;
- укрупнение почерка;
- скандированная речь;
- офтальмоплегия – неподвижность глаз, невозможность следить за движущимся предметом;
- полиневропатии – поражения периферических (скелетных) нервов.
Диагностика рассеянного склероза
Для установления диагноза, помимо неврологического осмотра, используются дополнительные методы исследования, причем одновременно:- МРТ с контрастом – контрастное вещество накапливается в очагах демиелинизации, и с каждым исследованием рентгенологическая картина становится все нагляднее;
- соматосенсорные вызванные потенциалы – электрический ответ головного и спинного мозга на стимуляцию периферических нервов;
- зрительные потенциалы – исследуются поля зрения, зрительный тракт и центры коры больших полушарий;
- слуховые вызванные потенциалы – изучается состояние слухового анализатора;
- стабилография – исследование устойчивости стояния;
- аудиометрия – инструментальное изучение остроты слуха;
- олигоклональные антитела IgG – одновременно исследуются в лаборатории сыворотка крови и ликвор (спинномозговая жидкость), обнаружение этого класса антител подтверждает наличие демиелинизирующего заболевания.
- Течение ремиттирующее – в большинстве случаев выделяют периоды обострения и затишья, причем первое затишье (ремиссия) всегда самое продолжительное, иногда до десятка лет.
- Течение вторично-прогрессирующее – ремиссии становятся очень короткими, причем во время затишья состояние не улучшается.
- Течение первично-прогрессирующее – ремиссий нет изначально, неврологический дефицит неуклонно нарастает, быстро приводя к инвалидизации.
Лечение рассеянного склероза
Пациент с РС должен сотрудничать с неврологом в течение всей жизни, только так можно приостановить течение болезни. К счастью, этот диагноз перестал сегодня быть приговором. Пациенты, обратившиеся к врачу на ранней стадии, при первом неблагополучии, имеют гораздо больше шансов прожить долгую счастливую жизнь по сравнению с теми, кто откладывает посещение специалиста. Вылечиться нельзя, но можно замедлить течение болезни, сделав себе подарок в виде бесценного времени здоровой, хотя бы относительно, жизни.Лекарства от рассеянного склероза, подходящего всем, не существует. В зависимости от конкретной ситуации врач выбирает из таких:
- глюкокортикоидные гормоны – применяют пульс-терапию или быструю смену доз от низкой до максимально высокой в течение 5-7 дней;
- корректирующая терапия – средства для поддержания внутренних органов, препараты калия;
- плазмаферез – аппаратное очищение плазмы крови от иммунных комплексов;
- иммуномодуляторы – предупреждают очередное обострение;
- симптоматическое лечение по ситуации – антидепрессанты, препараты Леводопы (при треморе), бета-адреноблокаторы, барбитураты, противосудорожные средства, миорелаксанты;
- экспериментальные методы – использование препаратов на основе наноантител.
Прогноз при рассеянном склерозе
Это вопрос сложный и неоднозначный. Значение имеют тип течения, личность пациента, длина светового дня, наследственная отягощенность, ранее перенесенные заболевания. Наилучший прогноз имеет пациент, живущий в южных широтах, среднего возраста, с ремиттирующим течением, получивший лечение с первых дней болезни.Важна приверженность пациента лечению: тот, кто скрупулезно соблюдает рекомендации врача, находится в лучшем положении по сравнению с тем, кто не занимается собой. Практически все препараты пациенты получают бесплатно, важно просто вовремя посещать врача, при необходимости проходить плазмаферез и другие стационарные процедуры.
Желательно избегать горячих ванн и других тепловых процедур, после которых вероятно обострение процесса.
Профилактика рассеянного склероза бывает только вторичной: предупредить возникновение болезни невозможно, нужно регулярно принимать назначенные врачом медикаменты.
.jpg)
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-невролога первичный2300
- Прием, консультация врача-невролога повторный1900
Статьи о здоровье
0
/
0
.jpg)
.jpg)
.jpg)
Другие специалисты
Дмитриева Ольга Николаевна
Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ
отзывыКлиника
м. Фрунзенская
Демина Евгения Сергеевна
невролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
Кузьмина Ирина Владимировна
невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
Щербенкова Алина Львовна
невролог, специалист по ЭНМГ, КМН
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Фрунзенская
.jpg)
