Рассеянный склероз: причины, симптомы, лечение
Больные рассеянным склерозом имеют тысячи лиц, поскольку проявления у разных людей очень сильно отличаются друг от друга. Болезнь оголенных нервов – так называют это заболевание неврологи.
Основа патологического процесса – разрушение миелиновой оболочки нерва, находящегося в головном или спинном мозге. Миелиновая оболочка отвечает за скорость проведения нервного импульса, необходима для электрохимической изоляции центральной части или аксона. Поскольку эта оболочка повреждается в любом месте, то и проявления болезни разнообразны.
Особенности рассеянного склероза
Название заболеванию дал французский психиатр Шарко на основании данных секции (вскрытия) множества пациентов. Главный патологоанатомический признак рассеянного склероза – множественные рубцы, образовавшиеся вследствие замены нервной ткани на соединительную. Очаги склероза (рубцы) рассеяны по нервной ткани без какой-либо закономерности, хаотично, поражают проводящие пути.Одновременно повреждаются несколько отделов центральной нервной системы. Обнаруживаются рубцы (бляшки демиелинизации) размером в несколько миллиметров или сантиметров, старые и свежие, иногда слившиеся. Из-за этой особенности заболевание называют множественным, пятнистым, бляшечным склерозом.
В мире им болеет около 2 миллионов человек, при этом количество болеющих напрямую зависит от географической широты. Чаще всего заболевание встречается в северных широтах, в странах, расположенных севернее 30-й параллели. Болеют представители белой расы, при этом практически не поражаются Китай, Япония и Корея. В нашей стране заболевание зарегистрировано более чем у 150 тысяч человек.
Причины рассеянного склероза
Заболевание относится к мультифокальным, то есть развивается в том случае, когда в организме и внешней среде действуют одновременно несколько патологических механизмов:- наследственная предрасположенность;
- иммунопатологическая реакция – система иммунитета распознает собственные клетки как чужие;
- географическое местоположение;
- сопутствующая вирусная или бактериальная атака.
Ведущая причина РС – хронический аутоиммунный процесс. На фоне побочной инфекции активированные иммунные клетки проникают через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), увеличивая его проницаемость. Развивается воспалительная реакция, повреждается миелин и глиозные (опорные) клетки. На месте воспаления образуется бляшка из соединительной ткани, а процесс распространяется дальше, на другом участке нервного волокна.
Симптомы рассеянного склероза
Проще сказать, каких симптомов нет у людей с рассеянным склерозом. Проявления разнообразны, чаще встречаются такие:- слабость в ногах;
- задержка мочеиспускания;
- временное нарушение зрения;
- онемение различных частей тела;
- чувство ползания мурашек;
- шаткость походки;
- головокружение;
- нистагм – подергивание глазных яблок;
- парезы – ограничение движения со снижением мышечной силы, чаще в ногах;
- дисметрия – нарушение амплитуды целенаправленных движений (пациент промахивается при застегивании пуговиц, раскуривании сигареты);
- дрожь в руках, особенно при выполнении автоматических движений: взять чашку, поднести ложку ко рту;
- укрупнение почерка;
- скандированная речь;
- офтальмоплегия – неподвижность глаз, невозможность следить за движущимся предметом;
- полиневропатии – поражения периферических (скелетных) нервов.
Диагностика рассеянного склероза
Для установления диагноза, помимо неврологического осмотра, используются дополнительные методы исследования, причем одновременно:- МРТ с контрастом – контрастное вещество накапливается в очагах демиелинизации, и с каждым исследованием рентгенологическая картина становится все нагляднее;
- соматосенсорные вызванные потенциалы – электрический ответ головного и спинного мозга на стимуляцию периферических нервов;
- зрительные потенциалы – исследуются поля зрения, зрительный тракт и центры коры больших полушарий;
- слуховые вызванные потенциалы – изучается состояние слухового анализатора;
- стабилография – исследование устойчивости стояния;
- аудиометрия – инструментальное изучение остроты слуха;
- олигоклональные антитела IgG – одновременно исследуются в лаборатории сыворотка крови и ликвор (спинномозговая жидкость), обнаружение этого класса антител подтверждает наличие демиелинизирующего заболевания.
- Течение ремиттирующее – в большинстве случаев выделяют периоды обострения и затишья, причем первое затишье (ремиссия) всегда самое продолжительное, иногда до десятка лет.
- Течение вторично-прогрессирующее – ремиссии становятся очень короткими, причем во время затишья состояние не улучшается.
- Течение первично-прогрессирующее – ремиссий нет изначально, неврологический дефицит неуклонно нарастает, быстро приводя к инвалидизации.
Лечение рассеянного склероза
Пациент с РС должен сотрудничать с неврологом в течение всей жизни, только так можно приостановить течение болезни. К счастью, этот диагноз перестал сегодня быть приговором. Пациенты, обратившиеся к врачу на ранней стадии, при первом неблагополучии, имеют гораздо больше шансов прожить долгую счастливую жизнь по сравнению с теми, кто откладывает посещение специалиста. Вылечиться нельзя, но можно замедлить течение болезни, сделав себе подарок в виде бесценного времени здоровой, хотя бы относительно, жизни.Лекарства от рассеянного склероза, подходящего всем, не существует. В зависимости от конкретной ситуации врач выбирает из таких:
- глюкокортикоидные гормоны – применяют пульс-терапию или быструю смену доз от низкой до максимально высокой в течение 5-7 дней;
- корректирующая терапия – средства для поддержания внутренних органов, препараты калия;
- плазмаферез – аппаратное очищение плазмы крови от иммунных комплексов;
- иммуномодуляторы – предупреждают очередное обострение;
- симптоматическое лечение по ситуации – антидепрессанты, препараты Леводопы (при треморе), бета-адреноблокаторы, барбитураты, противосудорожные средства, миорелаксанты;
- экспериментальные методы – использование препаратов на основе наноантител.
Прогноз при рассеянном склерозе
Это вопрос сложный и неоднозначный. Значение имеют тип течения, личность пациента, длина светового дня, наследственная отягощенность, ранее перенесенные заболевания. Наилучший прогноз имеет пациент, живущий в южных широтах, среднего возраста, с ремиттирующим течением, получивший лечение с первых дней болезни.Важна приверженность пациента лечению: тот, кто скрупулезно соблюдает рекомендации врача, находится в лучшем положении по сравнению с тем, кто не занимается собой. Практически все препараты пациенты получают бесплатно, важно просто вовремя посещать врача, при необходимости проходить плазмаферез и другие стационарные процедуры.
Желательно избегать горячих ванн и других тепловых процедур, после которых вероятно обострение процесса.
Профилактика рассеянного склероза бывает только вторичной: предупредить возникновение болезни невозможно, нужно регулярно принимать назначенные врачом медикаменты.
.jpg)
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-невролога первичный2300
- Прием, консультация врача-невролога повторный1900
Статьи о здоровье
0
/
0
.jpg)
.jpg)
Наши врачи
Кузьмина Ирина Владимировна
невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
Демина Евгения Сергеевна
невролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
.jpg)
