Бактериальная пневмония: симптомы и лечение

Бактериальная пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани, характеризующееся внезапным началом с лихорадкой, кашлем с мокротой, болью в груди, симптомами интоксикации.

Причины бактериальной пневмонии

Бактериальная пневмония имеет код МКБ-10 J15, ее основным возбудителем является пневмококк, а передается она обычно воздушно-капельным путем через вдыхание капель при кашле или чихании инфицированного человека.

Кроме основного возбудителя, заболевание могут вызывать гемофильная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла или атипичные микробы, а также некоторые грамотрицательные бактерии, особенно у пациентов в стационарах.

Развитию инфекции способствуют провоцирующие факторы, ослабляющие местную или общую защиту организма. К ним относятся острые респираторные вирусные инфекции, повреждающие слизистую оболочку дыхательных путей, хронические болезни легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

Важную роль играют факторы внешней среды, образа жизни. Это курение, злоупотребление алкоголем, пребывание в коллективах, например в домах престарелых, а также госпитализация, особенно с проведением ИВЛ.

Внебольничная бактериальная пневмония – это острая инфекция легочной ткани, возникшая вне условий стационара или диагностированная в первые 48 часов после госпитализации. Внутрибольничная – это инфекция, развившаяся у пациента спустя 48 часов или позже после поступления в стационар при отсутствии признаков заболевания на момент госпитализации.

Симптомы бактериальной пневмонии

Инкубационный период бактериальной пневмонии длится 1-3 дня, а ее первые признаки, такие как лихорадка, кашель, боль в груди, проявляются остро. Ответ на вопрос, заразна она или нет, будет положительным, так как передается заболевание воздушно-капельным путем от больного человека.

Острая бактериальная пневмония у взрослых начинается внезапно с высокой температуры, озноба, продуктивного кашля с гнойной мокротой, плевральной болью в груди.

Далее к основным симптомам присоединяются признаки интоксикации, дыхательной недостаточности. Это резкая слабость, потливость, учащенное дыхание, тахикардия, а также одышка, синюшность носогубного треугольника, указывающие на гипоксию. При аускультации четко выслушиваются локальные влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Со стороны нервной системы возможны спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов.

Температура при бактериальной пневмонии поднимается до 38-40°С, сопровождается ознобом, сохраняется в течение нескольких дней, что характерно и для гнойной формы болезни. Бактериальная пневмония может протекать без температуры, что больше характерно для пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом или при атипичном течении болезни.

Бактериальная пневмония у детей до 5 лет часто проявляется неспецифическими признаками. К ним относятся лихорадка, тахипноэ, вялость или беспокойство, отказ от еды, питья. Кашель может быть незначительным или отсутствовать в начале болезни, а характерным признаком является раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков при дыхании, что указывает на дыхательную недостаточность.

У детей старшего возраста, подростков симптоматика становится более похожей на взрослую. Характерно острое начало с высокой температурой, ознобом, кашлем с гнойной мокротой, четко локализованной болью в груди, усиливающейся при дыхании или кашле. Обязательно присутствуют признаки интоксикации – слабость, потливость, головная боль.

Хроническая бактериальная пневмония – термин, который практически не используется в медицине, так как заболевание в острой форме или полностью проходит, или переходит в осложнения.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения бактериальной пневмонии

Самыми частыми и серьезными являются легочные осложнения. К ним относятся плевральный выпот, эмпиема плевры. Без лечения или в запущенных случаях у пациентов диагностируется абсцесс легочной ткани, даже гангрена легкого. Также может развиться острая дыхательная недостаточность из-за обширного поражения легочной паренхимы.

Инфекция может выйти за пределы легких, вызывая системные и внелегочные осложнения. Наиболее грозным из них является сепсис, септический шок. Также встречаются инфекционные эндокардиты, менингиты, перикардиты, септические артриты. Иногда происходит обострение имеющихся хронических заболеваний, их переход из формы компенсации в декомпенсацию.

Диагностика бактериальной пневмонии

Диагноз бактериальная пневмония ставится по результатам анализа крови, рентгена грудной клетки, а при сложных случаях или для уточнения осложнений используется КТ.

Клинический анализ крови показывает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Микробиологическое исследование мокроты проводится для идентификации возбудителя, его чувствительности к антибиотикам. В сложных случаях дополнительно исследуют прокальцитонин, С-реактивный белок для оценки тяжести бактериального воспаления. Общим для всех пациентов методом диагностики является рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, выявляющая очаги инфильтрации.

КТ грудной клетки применяется как уточняющий метод. Ее назначают при неинформативности рентгена, подозрении на осложнения, затяжном или атипичном течении болезни, а также у пациентов с иммунодефицитом, когда картина может быть стертой.

Лечение бактериальной пневмонии

Терапия бактериальной пневмонии, согласно клиническим рекомендациям, начинается с незамедлительного назначения антибиотиков, которое затем корректируется на основе выявленного возбудителя, его чувствительности к препаратам.

Первоначально врач назначает эмпирическую терапию – антибиотики широкого спектра действия, эффективные против вероятных возбудителей с учетом тяжести состояния пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний. В течение 48-72 часов оценивается эффективность лечения. После получения результатов микробиологического исследования мокроты или других биоматериалов терапия может быть скорректирована на целенаправленную, с использованием антибиотика узкого спектра, к которому чувствителен выявленный микроб.

Лечение дополняется лекарствами с симптоматическим действием. Назначаются препараты для разжижения и отхождения мокроты, жаропонижающие, а также инфузионная терапия для коррекции интоксикации, водно-электролитного баланса. При развитии дыхательной недостаточности подключают кислородотерапию. В первые несколько дней болезни пациент соблюдает постельный режим, обязательны полноценное питание, обильное питье.

Дополнительные методы лечения помогают быстрее выздороветь, предотвратить осложнения. Важно делать дыхательную гимнастику, чтобы улучшить работу легких, специальный массаж грудной клетки для отхождения мокроты. В период восстановления лечебная физкультура под контролем специалиста укрепляет организм, а физиотерапевтические процедуры, такие как ингаляции и электрофорез, помогают окончательно снять воспаление, очистить дыхательные пути.

Прогноз и профилактика бактериальной пневмонии

При раннем начале лечения у взрослых прогноз благоприятный и выздоровление наступает в течение 2-3-х недель. У пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями, иммунодефицитом или при развитии осложнений заболевание может протекать тяжело, требовать госпитализации, иметь более длительный восстановительный период.

Эффективная профилактика включает в себя вакцинацию, которая является самым действенным методом. Рекомендованы прививка от пневмококка и ежегодная вакцинация против гриппа, так как вирусная инфекция часто предшествует бактериальной. К неспецифическим мерам относятся отказ от курения, здоровое питание, закаливание, соблюдение гигиены рук, ношение маски в общественных местах в сезон простуд, своевременное лечение хронических очагов инфекции, ОРВИ.