Вирусная пневмония: симптомы и лечение

Вирусная пневмония (МКБ: J12) – это патологическое состояние, при котором разные инфекции поражают нижние участки дыхательной системы, чаще легочные альвеолы и бронхиолы. Заболевание развивается на фоне проникновения вирусов гриппа, парагриппа, аденовируса.

При воспалении легких отмечают острое начало болезни, гипертермию, головную боль, слабость, дискомфорт в грудной клетке, влажный кашель и одышку.

Причины

В практике врачей-пульмонологов пневмонии относятся к распространенным инфекционным болезням среди пациентов разного пола и возраста. У взрослых чаще развивается бактериальные формы (пневмококковая, микоплазменная), а вирусная пневмония составляет 4-40%.

Наибольшую заболеваемость отмечают у людей старше 65 лет, что связано с особенностями иммунной системы, хроническими болезнями и стажем курения. При этом среди детей до 5 лет вирусная пневмония занимает лидирующие позиции и составляет около 90% всех случаев. Рост числа заболевших достигает пиковых значений в период вспышек ОРВИ.

Главная причина вирусной инфекции – проникновение патогенного микроорганизма в нижние отделы органов дыхательной системы.

Возбудителями вирусной пневмонии являются:

• вирусы гриппы А и В;
• аденовирусы;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• вирус парагриппа;
• риновирусы;
• вирус кори.

Помимо этого, болезнь может быть вызвана коронавирусом, вирусами ветряной оспы, простого герпеса и цитомегаловирусом.

Заразна или нет вирусная пневмония? Заразна не сама болезнь, а вирус, который ее спровоцировал. Особенно высока вероятность заражения на фоне ослабленной иммунной защиты при недавно перенесенных ОРВИ.

Как передается вирусная инфекция? Вирус распространяется от инфицированного человека к здоровому несколькими способами:

• воздушно-капельным – во время кашля, чихания и общения;
• контактно-бытовым – через общие предметы;
• прямым – при поцелуях и использовании общих предметов гигиены.

Классификация

В связи с этиологическим фактором различают следующие виды пневмонии:

• бактериальную;
• вирусную;
• грибковую.

По механизму развития встречаются:

• внебольничная вирусная пневмония, формирующаяся вне стационара или спустя несколько суток после госпитализации;
• внутрибольничная, развивающаяся через несколько суток после пребывания в стационаре;
• аспирационная, провоцируемая вдыханием рвотных масс;
• заболевание, поражающее пациентов с расстройством иммунной защиты.

В связи с характером патогенного микроорганизма выделяют:

• типичную инфекционную болезнь;
• атипичную форму.

Степени тяжести заболевания:

• легкая, при которой вирусная пневмония протекает со слабовыраженной интоксикацией и температурой тела в пределах до 37,5 градусов, поражение касается одного сегмента;
• средняя тяжесть, характеризующаяся умеренным интоксикационным синдромом, гипертермией до 38 градусов. Частота дыхания – не более 22 движений/мин, ЧСС – не более 100/мин. Поражены несколько сегментов, осложнения отсутствуют;
• тяжелое состояние, предполагающее выраженную интоксикацию, частоту дыхания более 25 движений/мин, ЧСС более 100/мин. Двустороннее поражение охватывает много долей и приводит к нарушениям со стороны внутренних органов.

Симптомы

Как проявляется и сколько длится вирусная пневмония? Симптоматика, интенсивность и возможные осложнения инфекционного заболевания зависят от возбудителя, возраста, индивидуальных особенностей, сопутствующих болезней и своевременности терапии.

Обычно заболевание начинается с признаков ОРВИ, а спустя несколько дней у пациента появляются более интенсивные проявления.

Инкубационный период вирусной пневмонии зависит от типа возбудителя. У гриппа самый короткий инкубационный период – несколько часов-3 дня, у аденовируса – до 2-х недель, у респираторно-синцитиального вируса – 3-7 дней.

При вирусной пневмонии, вызванной гриппом, наблюдается острое течение в виде следующих признаков – повышения температуры тела (до 40 градусов), насморка, сухого кашля, гиперемии слизистой носоглотки и конъюнктивы. Также беспокоят головная боль, ломота в мышцах и суставах. При отсутствии или некачественной терапии наблюдаются одышка, интенсивный кашель с кровохарканьем, цианоз, снижение артериального давления и удушье.

В случаев парагриппа вирусная инфекция сопровождается следующими симптомами – насморком, осиплостью голоса, сухим кашлем, гипертермией, ознобом и одышкой. Данный вирус нередко приводит к серьезным последствиям в виде воспаления легких, на фоне которого повышается температура и развивается выраженный интоксикационный процесс.

Аденовирусная инфекция дебютирует остро и провоцирует гипертермию, конъюнктивит и поражение носоглотки. Человека беспокоят нарушение естественного дыхания, длительный насморк, светобоязнь, ощущение песка в глазах, болезненность при глотании. Отмечают диспепсические расстройства и увеличение шейных лимфатических узлов.

Вирусная пневмония может протекать без температуры и кашля, что осложняет своевременную диагностику. В некоторых случаях состояние указывает на коронавирусную инфекцию. При этом среди жалоб отмечают вялость, одышку, першение в горле, сухой малопродуктивный кашель, избыточное потоотделение и быструю утомляемость. В других случаях состояние объясняется сниженной иммунной реакцией организма, скрытым течением или определенной локализацией патологического участка.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Отсутствие своевременных диагностики и терапии грозит серьезными последствиями, вплоть до летальности.

Среди возможных осложнений вирусной пневмонии:

• дыхательная недостаточность;
• сепсис;
• септический шок;
• абсцесс и эмпиема легких;
• отит;
• гриппозный энцефалит;
• менингит;
• нефрит;
• пиелонефрит;
• миокардит.

Диагностика

При подозрительных симптомах важно незамедлительно вызвать врача для проведения тщательной диагностики, исключающей вирусную пневмонию.

Специалист уточняет основные жалобы и период их возникновения, перенесенные вирусные болезни и наличие хронических патологий. Проводится физикальный осмотр, оценивающий слизистые и покровы. Измеряются температура тела, частота дыхания, ЧСС и уровень сатурации. Отмечают дыхательную недостаточность, а во время аускультации прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, указывающие на воспаление легких. Также врач учитывает сезонность и эпидемиологическую обстановку.

Для установления вирусной пневмонии проводят экспресс-тесты (на грипп, аденовирус, ковид, РСВ), лабораторные анализы и инструментальные исследования (рентгенографию органов грудной клетки, КТ).

В ходе рентгенографии, выполненной в двух проекциях, определяют затемненные области, мелкоочаговые тени в нижних долях.

Общий анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ. Исследования мокроты, трахеального и бронхиального отделяемого позволяют установить этиологию заболевания. Анализ мочи необходим для обнаружения признаков воспаления.

КТ проводят при нетипичных признаках на рентгенограмме или при выраженной клинической картине.

Лечение

В большинстве случаев терапия проводится в амбулаторных условиях, а госпитализация требуется маленьким детям, пациентам старше 65 лет и имеющим хронические заболевания. Рекомендуется соблюдать постельный покой, питьевой режим и сбалансированно питаться, отказаться от физических и умственных нагрузок.

Медикаментозное лечение при вирусной пневмонии включает следующие препараты:

• средства для борьбы с выявленным вирусом;
• интерфероны, купирующие воспаление и активизирующие иммунитет;
• лекарства, ликвидирующие сосудистые расстройства и интоксикацию;
• симптоматические средства (отхаркивающие, жаропонижающие, бронхорасширяющие);
• антибиотики, необходимые в случае присоединения бактериальной инфекции к вирусной пневмонии и развития гнойных осложнений.

В целях облегчения отхождения мокроты выполняют ингаляции с лекарственными средствами и дренажный массаж. Кислородотерапия требуется при дыхательной недостаточности, внутривенное введение растворов – при выраженной интоксикации.

Для восстановления легких после перенесенной вирусной инфекции выделяют следующие клинические рекомендации:

• витаминизированное питание;
• обильное питье;
• качественный сон;
• дыхательную гимнастику;
• легкую физическую нагрузку с постепенным повышением интенсивности;
• физиотерапию (по показаниям).

Профилактика

В целях предотвращения рисков заражения вирусной пневмонией важно соблюдать меры профилактики, среди которых прививка от сезонных и детских инфекций, здоровый образ жизни, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек.

Также снизить риск заболевания можно путем закаливания, соблюдения правил личной гигиены, исключения контактов с людьми, имеющими признаки ОРВИ, и избегания мест скопления людей в период роста заболеваемости.