Гипертония при беременности

Что такое гипертония во время беременности

Гипертония у беременных - это состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления (≥140/90 мм рт. ст.), которое впервые возникает или обостряется после 20-й недели беременности. Данное нарушение является одним из наиболее частых и серьезных осложнений гестационного периода и требует пристального внимания врачей. Проблема гипертонии во время беременности заключается в том, что она может существенно влиять на здоровье как матери, так и развивающегося плода. В частности, может нарушиться нормальное функционирование плаценты, что угрожает нормальному течению беременности.

Виды гипертензии при беременности

Для выбора правильной тактики ведения беременности важно различать формы гипертонии у беременных:

1. Хроническая гипертензия. Повышение давления, которое существовало до беременности или было диагностировано до 20-й недели.
2. Гестационная гипертензия. Повышение давления, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности, без протеинурии (белка в моче) и других признаков поражения органов-мишеней.
3. Преэклампсия. Наиболее тяжелая форма, которая может развиться на фоне хронической или гестационной гипертензии после 20-й недели. Ее ключевой признак - появление белка в моче (протеинурия) и/или признаки поражения других органов (печени, почек, головного мозга, системы крови).
4. Сочетанная преэклампсия. Развитие преэклампсии у женщины с ранее существовавшей хронической гипертензией.

Чем гипертония опасна для матери и плода

Чем опасна гипертония при беременности? Риски для здоровья весьма серьезны и затрагивают обе стороны.

Для матери:

• Преэклампсия и эклампсия. Прогрессирование преэклампсии до состояния, сопровождающегося судорогами (эклампсия), что представляет прямую угрозу жизни.
• Инсульт. Кровоизлияние в мозг на фоне критически высокого давления.
• Поражение почек. Развитие острой или прогрессирование хронической нефропатии, вплоть до почечной недостаточности.
• Отслойка плаценты. Преждевременное отделение плаценты от стенки матки, ведущее к массивному кровотечению.
• HELLP-синдром. Грозное осложнение, характеризующееся разрушением эритроцитов, повышением печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и снижением концентрации тромбоцитов.

Для плода:

• Плацентарная недостаточность. Нарушение маточно-плацентарного кровотока приводит к хронической гипоксии (нехватке кислорода) плода.
• Задержка роста плода (ЗРП). Недостаточное поступление питательных веществ и кислорода замедляет темпы роста и набора веса плода.
• Преждевременные роды. Часто необходимы по медицинским показаниям для спасения жизни матери и ребенка.
• Гипотрофия и проблемы со здоровьем после рождения.

Симптомы и тревожные признаки

Беременной женщине необходимо немедленно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• Стойкое повышение артериального давления.
• Сильная головная боль, которая не снимается обычными обезболивающими.
• Нарушения зрения: мелькание «мушек», пелена перед глазами, нечеткость.
• Выраженные отеки на лице, руках, ногах.
• Боль в верхних отделах живота и под ребрами справа.
• Тошнота, рвота на поздних сроках.
• Внезапное увеличение веса, связанное с задержкой жидкости.
• Уменьшение объема мочи.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Наблюдение и тактика лечения

Гипертония у беременных: что делать и чем лечить? Подход всегда индивидуальный и зависит от формы гипертензии, срока беременности и уровня давления.

• Немедикаментозная терапия. На начальных этапах гестационной гипертензии рекомендуется умеренное ограничение соли, полноценный отдых, исключение стрессов и нормализация сна.
• Медикаментозная терапия. Назначается при стойком повышении давления выше 150/100 мм рт. ст. или при более низких цифрах, если есть признаки поражения органов-мишеней. Разрешенными и безопасными препаратами являются метилдопа, некоторые бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Подбор терапии осуществляет только врач.

План наблюдения: частота визитов, домашний контроль, СМАД по показаниям

Беременная с гипертензией требует более частого и тщательного наблюдения:

• Более частые визиты к врачу (иногда еженедельно).
• Ежедневный домашний контроль давления с ведением дневника, где фиксируются утренние и вечерние показатели.
• Регулярная сдача анализов мочи и крови для своевременного выявления преэклампсии.
• Контроль веса и оценка состояния плода с помощью УЗИ и КТГ.

Когда срочно обращаться за помощью

Немедленно звоните в скорую помощь, если у беременной:

• Давление резко поднялось до 160/110 мм рт. ст. и выше.
• Появилась сильная головная боль или нарушение зрения.
• Возникла острая боль в животе.
• Появились судороги или потеря сознания.
• Отмечается резкое уменьшение количества мочи.

Послеродовое наблюдение

После родов давление обычно нормализуется, но требуется продолжение наблюдения:

• Женщинам с гестационной гипертензией или преэклампсией необходим контроль давления в течение 6-12 недель после родов.
• Некоторые препараты совместимы с лактацией, что позволяет продолжать лечение при необходимости.
• Перенесенная преэклампсия является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, поэтому таким женщинам рекомендован пожизненный мониторинг здоровья.