Эклампсия: симптомы, периоды, лечение

Эклампсия – это осложнение беременности, которое может возникнуть у женщин после второго триместра, в родах и послеродовом периоде. Признаками эклампсии являются судорожный синдром и потеря сознания. Данное состояние очень опасно для женщины и ребенка, так как при неоказании своевременной медицинской помощи могут наступить серьезные осложнения.

Эклампсия встречается довольно редко, так как современные методы лечения помогают предотвратить это состояние. Но опасность встретиться с данным заболеванием все равно имеется.

Причины развития эклампсии при беременности

Патогенез заболевания основывается на эндотелиальной дисфункции сосудистой стенки. Из эндотелиальных клеток в кровь выбрасываются специальные вещества, которые запускают каскад реакций: спазм сосудов и повышенное тромбообразование. Результат этого – высокий сосудистый тонус и недостаток кровообращения всех органов, повышение проницаемости в гематоэнцефалическом барьере, изменение в балансе калия и кальция. Чувствительнее всех органов является головной мозг, поэтому при его повреждении появляются судороги и потеря сознания.

Выделяют группу риска беременных женщин по эклампсии. К ним относятся пациентки с:

• сахарным диабетом;
• артериальной гипертензией;
• аутоиммунными патологиями;
• болезнями мочеполовой системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• ожирением;
• многоплодной беременностью;
• наследственной тромбофилией;
• преэклампсией в предыдущую беременность;
• колитами;
• антифосфолипидным синдромом.

Также следует отметить, что большему риску подвержены женщины, имеющие первую беременность и беременные после 40 лет.

Эклампсия может появиться при неэффективности лечения нефропатии или преэклампсии (повышенное артериальное давление, протеинурия, отеки), а также при злоупотреблении вредными привычками и несоблюдении режима труда и отдыха беременной.

Классификация эклампсии

Данное состояние можно классифицировать по промежутку времени, в котором появляются симптомы:

• эклампсия во время беременности;
• эклампсия в родах;
• послеродовая эклампсия.

С учетом ведущего клинического признака можно выделить несколько форм эклампсии:

• мозговая (ишемический и геморрагический инсульты);
• печеночная (поражение печени);
• почечная (характеризуется поражением почечной ткани и отсутствием мочи);
• эклампсическая кома (длительная утрата сознания, говорит о тяжелом течении заболевания, характеризуется бессудорожным состоянием).

Симптомы и периоды эклампсии

Основным клиническим проявлением данной патологии являются судорожные припадки. Судороги могут быть как одиночными, так и множественными, идущими друг за другом. Временной интервал судорог обычно не превышает 2-х минут.

Выделяют несколько периодов развития судорог при эклампсии:

1. Предсудорожный период. Характеризуется сокращением мелких мышц лица, взгляд женщины неподвижный, зрачки широкие и постепенно заходят под верхнее веко, видна склера. Сокращения нарастают сверху вниз, переходя на верхние конечности. В этот момент женщина полноценно дышит. Обычно этот промежуток длится около 30-40 секунд.
2. Тонические судороги. В этот период женщина выгибается и смыкает челюсти, так как происходит полное напряжение мышц всего тела. Голова запрокидывается назад, кожа становится синей, дыхание прекращается. Эта стадия длится около 30 секунд.
3. Клонические судороги. После тонических судорог, когда женщина лежала неподвижно и напряженно, наступает новый период: начинаются бурные судороги сверху вниз по всему телу. У пациентки резко сотрясается все тело и двигаются верхние и нижние конечности. В этот момент ни дыхание, ни пульс не определяется. Временной промежуток клонических судорог продолжается 1,5-2 минуты.
4. Период восстановления. Это время наступает после прекращения клонических судорог. Женщина делает глубокий резкий вдох, изо рта выходит пена. При прикусывании языка пена может окрашиваться в красный цвет. Далее появляется пульс, кожа начинает розоветь, зрачки становятся узкими. Обычно сам приступ женщина не помнит.

Синдром эклампсии может провоцироваться любыми раздражителями, например громким шумом, ярким светом, напряжением женщины, болевыми ощущениями, сильным стрессом.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения эклампсии

Симптоматика данного заболевания развивается довольно быстро и может привести к необратимым последствиям.

Основными осложнениями являются:

• геморрагический инсульт;
• парезы и параличи;
• ДВС-синдром;
• HELLP-синдром;
• отслойка плаценты;
• внутриутробная гибель плода;
• отек мозга;
• отек легких;
• острая почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
• кома;
• летальный исход для женщины.

Диагностика эклампсии

Это состояние развивается внезапно, и обычные гинекологические методы диагностики (УЗИ, осмотр в зеркалах) не применяются. Чтобы диагностировать эклампсию, необходимо основываться на типичных клинических симптомах и грамотно провести дифференциальную диагностику. Для этого состояния характерны:

• возникновение во время беременности женщины – во втором триместре – или в первые сутки после родов;
• наличие гестозов с повышенными цифрами артериального давления;
• симптоматика преэклампсии в анамнезе.

Эклампсию нужно дифференцировать с эпилепсией, инсультом, внутричерепной аневризмой и кровоизлиянием в мозг, опухолями головного мозга и абсцессами, инфекциями, острыми интоксикациями.

После приступа эклампсии проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

• общие анализы крови и мочи;
• ультразвуковая допплерография и кардиотокография плода;
• измерение профиля АД
• биохимический анализ крови;
• осмотр глазного дна;
• оценка рефлексов.

Лечение эклампсии

При появлении у беременной женщины вышеперечисленных клинических симптомов эклампсии необходимо оказать ей первую помощь, чтобы остановить судорожный приступ. Важно создать такие условия, чтобы свести травматизацию женщины к минимуму. Необходимо повернуть ее на бок, чтобы предупредить аспирацию дыхательных путей, дождаться окончания судорожного статуса, очистить полость рта от пены, крови, рвоты, помочь успокоиться и вызвать скорую помощь.

Пациентку обязательно госпитализируют в стационар, так как она должна быть под постоянным медицинским присмотром. Лечение должно быть начато незамедлительно. Ведут таких женщин совместно врач-гинеколог и реаниматолог в палате интенсивной терапии.

Согласно клиническим рекомендациям лечения эклампсии проводят:

• терапию препаратом магнезии для купирования судорог, снижения отеков;
• восполнение объема циркулирующей крови с внутривенным вливанием колоидных и солевых растворов;
• предотвращение тромбообразования;
• снижение артериального давления и отека путем введения гипотензивных препаратов и диуретиков.

Также женщине показан полный покой, как физический, так и эмоциональный. Для этих целей могут быть назначены успокоительные лекарственные средства.

Экстренное родоразрешение показано в случае отсутствия эффекта от лечения в течение нескольких часов, а также появления осложнений.

Профилактика эклампсии

Для того чтобы минимизировать риск развития эклампсии при беременности, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Проходить предварительное обследование перед зачатием.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Соблюдать режим труда и отдыха, полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе.
4. Исключить стрессовые ситуации из жизни.
5. Правильно питаться с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов.
6. Профилактически принимать витаминные и минеральные комплексы, назначенные врачом.
7. Следить за набором веса во время беременности.
8. Не пропускать прием у врача-гинеколога и соблюдать его рекомендации.
9. Женщинам, находящимся в группе риска, необходимо чаще приходить на плановые обследования, особенно во втором триместре.
10. По назначению врача и по показаниям принимать антиагреганты.
11. При ухудшении самочувствия обратиться за медицинской помощью для плановой госпитализации и постоянного наблюдения.