Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Преэклампсия: риск развития, симптомы, лечение, профилактика
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Преэклампсией называется патологическое состояние, которое развивается у женщин с 20-й недели беременности и до 28-го дня после родов, для которого характерны повышение артериального давления, появление отеков, протеинурии.
Высокий риск развития преэклампсии при:
Ведущими признаками преэклампсии являются протеинурия и повышение артериального давления. Пациентки могут предъявлять жалобы на:
При несвоевременном оказании медицинской помощи при тяжелом течении болезни повышается риск развития осложнений (эклампсии, HELLP-синдрома).
Дифдиагностика проводится с нарушением мозгового кровообращения, опухолями, инфекционно-воспалительными заболеваниями головного мозга, эпилепсией, нарушениями электролитного состава крови, тромбоцитопенической пурпурой, высоким уровнем глюкозы крови.
Врачом могут назначаться такие обследования, как:
При умеренном течении заболевания беременная наблюдается амбулаторно. Женщине рекомендуется регулярно каждый день самостоятельно контролировать показатели артериального давления, пульс, подсчитывать шевеления неродившегося ребенка. При стабильном течении придерживаются выжидательной тактики с дальнейшей плановой госпитализацией после 37-й недели в медучреждение с проведением родоразрешения. При необходимости проводится подготовка родовых путей простагландинами.
При тяжелой преэклампсии больная наблюдается и лечится в условиях отделения патологии беременных или в отделении интенсивной терапии. При наличии показаний к экстренному родоразрешению до 34-х недель проводится профилактика респираторного дистресс-плода глюкокортикоидами. Родоразрешение проводится путем кесарево сечения или через естественные родовые пути при их готовности, отсутствии абсолютных показаний к кесаревому сечению и при удовлетворительном состоянии плода. Если состояние плода или матери прогрессивно ухудшается во втором периоде родов, то накладываются акушерские щипцы или проводят вакуум-экстракцию плода при соблюдении адекватного обезболивания.
Рекомендовано соблюдать диету с ограничением острой пищи и соли до 4 г/день, соблюдать постельный режим.
Медикаментозное лечение назначается всем пациенткам с артериальным давлением выше 140/90 мм. рт. ст. Учитывая наличие побочных эффектов, беременным с преэклампсией не назначаются:
Показаниями к экстренному родоразрешению являются:
Согласно действующим клиническим рекомендациям данной группе, беременным рекомендовано:
Причины преэклампсии
Данное состояние развивается вследствие нарушения фетоплацентарного кровообращения. Предполагается, что в начале беременности происходит поверхностное внедрение трофобласта (части эмбриона) в эндометрий, с чем связано нарушение формирования и функций спиральных артерий, развивается недостаточность кровоснабжения плода во второй половине беременности.Высокий риск развития преэклампсии при:
- многоплодной беременности;
- сахарном диабете;
- гипертонической болезни до беременности;
- ожирении;
- антифосфолипидном синдроме;
- первой беременности;
- первом половом акте менее полугода до начала беременности;
- болезнях соединительной ткани;
- хронических болезнях почек;
- мутации фактора Лейдена.
Симптомы преэклампсии
В зависимости от степени повышения систолического и диастолического артериального давления, наличия протеинурии выделяют:- умеренную преэклампсия (артериальное давление 140-160/90-110 мм. рт. ст., белок в суточной порции мочи 0,3-3,0 г/л или 0,3-3,0 г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом 6 часов);
- тяжелую преэклампсию (артериальное давление выше 160/110 мм. рт. ст., белок в суточной порции мочи выше 5,0 г/л или больше 3,0 г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом 6 часов).
Ведущими признаками преэклампсии являются протеинурия и повышение артериального давления. Пациентки могут предъявлять жалобы на:
- головную боль;
- мушки перед глазами, снижение остроты зрения;
- головокружение;
- тошноту, рвоту;
- боль в верхней половине живота;
- отеки (явные и скрытые);
- нарушение общего самочувствия.
- снижение диуреза менее 0,5 л/сутки;
- задержка развития плода или внутриутробная гибель;
- отеки тела, синюшность кожи;
- отек легких;
- сниженный уровень тромбоцитов;
- гемолиз эритроцитов;
- повышение АЛТ, АСТ;
- повышение уровня креатинина.
При несвоевременном оказании медицинской помощи при тяжелом течении болезни повышается риск развития осложнений (эклампсии, HELLP-синдрома).
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Чем опасна преэклампсия для плода
В основе заболевания лежит нарушение фетоплацентарного кровообращения, с чем связаны:- задержка внутриутробного развития;
- наличие аномалий и пороков развития;
- антенатальная гибель плода.
Диагностика преэклампсии
Диагностические мероприятия направлены на установление причины заболевания, выявление осложнений, проведение дифдиагностики с другими соматическими заболеваниями.Дифдиагностика проводится с нарушением мозгового кровообращения, опухолями, инфекционно-воспалительными заболеваниями головного мозга, эпилепсией, нарушениями электролитного состава крови, тромбоцитопенической пурпурой, высоким уровнем глюкозы крови.
Врачом могут назначаться такие обследования, как:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимическое исследование крови с определением общего белка, альбумина, общего, прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, глюкозы;
- белок и креатинин в моче, с подсчетом соотношения альбумин/креатинин;
- коагулограмма с определением фибриногена, крови, протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени, МНО.
- внеочередные УЗИ плода каждые 7-10 дней или каждые 3-4 недели;
- кардиотокограмма плода с 26-й недели еженедельно или ежедневно.
Лечение преэклампсии
В зависит от степени тяжести преэклампсии врачом определяется тактика терапии и родоразрешения.При умеренном течении заболевания беременная наблюдается амбулаторно. Женщине рекомендуется регулярно каждый день самостоятельно контролировать показатели артериального давления, пульс, подсчитывать шевеления неродившегося ребенка. При стабильном течении придерживаются выжидательной тактики с дальнейшей плановой госпитализацией после 37-й недели в медучреждение с проведением родоразрешения. При необходимости проводится подготовка родовых путей простагландинами.
При тяжелой преэклампсии больная наблюдается и лечится в условиях отделения патологии беременных или в отделении интенсивной терапии. При наличии показаний к экстренному родоразрешению до 34-х недель проводится профилактика респираторного дистресс-плода глюкокортикоидами. Родоразрешение проводится путем кесарево сечения или через естественные родовые пути при их готовности, отсутствии абсолютных показаний к кесаревому сечению и при удовлетворительном состоянии плода. Если состояние плода или матери прогрессивно ухудшается во втором периоде родов, то накладываются акушерские щипцы или проводят вакуум-экстракцию плода при соблюдении адекватного обезболивания.
Рекомендовано соблюдать диету с ограничением острой пищи и соли до 4 г/день, соблюдать постельный режим.
Медикаментозное лечение назначается всем пациенткам с артериальным давлением выше 140/90 мм. рт. ст. Учитывая наличие побочных эффектов, беременным с преэклампсией не назначаются:
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты рецепторов ангиотензина II;
- «Спиронолактон»;
- антагонисты кальциевых каналов.
Показаниями к экстренному родоразрешению являются:
- стойкая гипертензия более 160/110 мм. рт. ст.;
- подозрение на отслойку плаценты;
- сильная боль в голове, животе, не поддающаяся терапии;
- патология зрения;
- острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- отек легких;
- коагулопатия, HELLP-синдром;
- эклампсия;
- преждевременное излитие околоплодных вод.
Профилактика преэклампсии
Всем беременным проводится скрининг на наличие высокого риска развития преэклампсии.Согласно действующим клиническим рекомендациям данной группе, беременным рекомендовано:
- каждый день измерять артериальное давление;
- при проведении УЗИ в 11-12 недель гестации измерять пульсационный индекс в маточных артериях и определять плацентарный фактор роста. При последующих УЗИ – обязательно оценивать фетоплацентарный кровоток;
- перевестись на легкую работу, отказаться от работы в ночное время или работы, вызывающей сильную усталость;
- с целью контроля веса регулярно выполнять аэробные упражнения 3-4 раза в неделю длительностью от получаса до 1,5 часа;
- при недостаточном употреблении кальция с продуктами питания – принимать препараты кальция ежедневно по 1 г;
- употреблять с 12-й по 36-ю недели беременности ацетилсалициловую кислоту по 150 мг ежедневно.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич
Врач-акушер-гинеколог
опыт работы 15 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Елена
25.03.2024 16:25:28
Доктор, спасибо Вам большое, что избавили меня от миомы. Перед операцией были невыносимые кровотечения по 14 дней, а теперь все наладилось!
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!
Какое счастье не бояться "этих дней", а жить нормальной жизнью!
Спасибо за чуткость и профессионализм!
Всем здоровья!
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Ирина
11.04.2024 21:01:26
Клиника
м. Сухаревская
Алексей Алексеевич - очень хороший, грамотный врач, провёл операцию офигенно и с позитивом (хотя признаться честно я очень боялась, но он сиог расположить к себе). Золотые руки, очень рада что операции и проверки осуществлял именно он. Не могу не отметить очень хорошую работу всего оперблока "Поликлиника.ру" на Сухаревской: анестезиолога, второго гинеколога - Арутюнян Карины Николаевны, медсестёр. Все очень внимательные, при выписке получила все ответы на вопросы, все очень оперативно. Спасибо огромное! Обязательно буду рекомендовать и клинику и специалистов❤️
Ирина
11.04.2024 20:52:06
Была сегодня у Алексея Алексеевича сразу на нескольких процедурах, боялась ужасно) но как выяснилось зря) с первых минут располагает к себе, очень позитивный и профессионал своего дела) очень рада, что попала к именно нему. Спасибо Вам огромное ❤️
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)
Но в принципе также хочется отметить и в целом отметить очень приятную атмосферу в данной клинике)
Ирина
15.01.2024 15:29:28
Клиника
м. Сухаревская
Замечательный врач! Мне его рекомендовали коллеги и другие пациенты, и уже при подготовке к операции стало понятно, почему. Очень профессиональный доктор и замечательный человек. Алексей Алексеевич умеет правильно настроить и внушить уверенность, что все будет замечательно. Поэтому я и операции совсем не боялась, и восстановилась быстро. К слову, команда у доктора крутая, причем все. Сестрички очень внимательные и предупредительные. Ассистент, анестезиолог - все замечательные и умеют создать такую атмосферу, будто ты не в клинике, а в гостях. Спасибо всем огромное, а Доктору - особенная благодарность. И побольше бы таких врачей :) Я уже рекомендую его и клинику всем своим коллегам и знакомым
01/25
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный5500
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2600
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3600
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/66
Услуги по направлению
- Абляция эндометрия
- Биопсия шейки матки
- Биопсия эндометрия
- Бужирование цервикального канала
- Вагинопластика (пластика влагалища)
- Вакцинация от ВПЧ
- Видеокольпоскопия
- Генетические исследования в гинекологии
- Гинекологический массаж
- Гистеросальпингография (ГСГ маточных труб)
- Кольпоскопия шейки матки
- Конизация шейки матки
- КТГ (кардиотокография) плода
- Лабиопластика
- Лазер в гинекологии
- Лапароскопия маточных труб
- Лапароскопия яичников
- Лечение климакса
- Лечение плацентарным препаратом Лаеннек
- Офисная гистероскопия
- РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)
- Санация влагалища
- Стерилизация женщин
- Удаление кисты бартолиновой железы
- Удаление кисты яичника
- Удаление кондилом
- Удаление матки
- Удаление полипов матки
- Удаление полипов шейки матки
- Удаление полипов эндометрия
- Удаление яичника
- Установка акушерского и гинекологического пессария
- Установка и удаление ВМС (внутриматочной спирали)
- Фолликулометрия
- Хирургическая дефлорация
- Экстирпация матки
Показать еще
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом