Преэклампсия: риск развития, симптомы, лечение, профилактика
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика

Преэклампсией называется патологическое состояние, которое развивается у женщин с 20-й недели беременности и до 28-го дня после родов, для которого характерны повышение артериального давления, появление отеков, протеинурии.
Причины преэклампсии
Данное состояние развивается вследствие нарушения фетоплацентарного кровообращения. Предполагается, что в начале беременности происходит поверхностное внедрение трофобласта (части эмбриона) в эндометрий, с чем связано нарушение формирования и функций спиральных артерий, развивается недостаточность кровоснабжения плода во второй половине беременности.Высокий риск развития преэклампсии при:
- многоплодной беременности;
- сахарном диабете;
- гипертонической болезни до беременности;
- ожирении;
- антифосфолипидном синдроме;
- первой беременности;
- первом половом акте менее полугода до начала беременности;
- болезнях соединительной ткани;
- хронических болезнях почек;
- мутации фактора Лейдена.
Симптомы преэклампсии
В зависимости от степени повышения систолического и диастолического артериального давления, наличия протеинурии выделяют:- умеренную преэклампсия (артериальное давление 140-160/90-110 мм. рт. ст., белок в суточной порции мочи 0,3-3,0 г/л или 0,3-3,0 г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом 6 часов);
- тяжелую преэклампсию (артериальное давление выше 160/110 мм. рт. ст., белок в суточной порции мочи выше 5,0 г/л или больше 3,0 г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом 6 часов).
Ведущими признаками преэклампсии являются протеинурия и повышение артериального давления. Пациентки могут предъявлять жалобы на:
- головную боль;
- мушки перед глазами, снижение остроты зрения;
- головокружение;
- тошноту, рвоту;
- боль в верхней половине живота;
- отеки (явные и скрытые);
- нарушение общего самочувствия.
- снижение диуреза менее 0,5 л/сутки;
- задержка развития плода или внутриутробная гибель;
- отеки тела, синюшность кожи;
- отек легких;
- сниженный уровень тромбоцитов;
- гемолиз эритроцитов;
- повышение АЛТ, АСТ;
- повышение уровня креатинина.
При несвоевременном оказании медицинской помощи при тяжелом течении болезни повышается риск развития осложнений (эклампсии, HELLP-синдрома).
Чем опасна преэклампсия для плода
В основе заболевания лежит нарушение фетоплацентарного кровообращения, с чем связаны:- задержка внутриутробного развития;
- наличие аномалий и пороков развития;
- антенатальная гибель плода.
Диагностика преэклампсии
Диагностические мероприятия направлены на установление причины заболевания, выявление осложнений, проведение дифдиагностики с другими соматическими заболеваниями.Дифдиагностика проводится с нарушением мозгового кровообращения, опухолями, инфекционно-воспалительными заболеваниями головного мозга, эпилепсией, нарушениями электролитного состава крови, тромбоцитопенической пурпурой, высоким уровнем глюкозы крови.
Врачом могут назначаться такие обследования, как:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимическое исследование крови с определением общего белка, альбумина, общего, прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, глюкозы;
- белок и креатинин в моче, с подсчетом соотношения альбумин/креатинин;
- коагулограмма с определением фибриногена, крови, протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени, МНО.
- внеочередные УЗИ плода каждые 7-10 дней или каждые 3-4 недели;
- кардиотокограмма плода с 26-й недели еженедельно или ежедневно.
Лечение преэклампсии
В зависит от степени тяжести преэклампсии врачом определяется тактика терапии и родоразрешения.При умеренном течении заболевания беременная наблюдается амбулаторно. Женщине рекомендуется регулярно каждый день самостоятельно контролировать показатели артериального давления, пульс, подсчитывать шевеления неродившегося ребенка. При стабильном течении придерживаются выжидательной тактики с дальнейшей плановой госпитализацией после 37-й недели в медучреждение с проведением родоразрешения. При необходимости проводится подготовка родовых путей простагландинами.
При тяжелой преэклампсии больная наблюдается и лечится в условиях отделения патологии беременных или в отделении интенсивной терапии. При наличии показаний к экстренному родоразрешению до 34-х недель проводится профилактика респираторного дистресс-плода глюкокортикоидами. Родоразрешение проводится путем кесарево сечения или через естественные родовые пути при их готовности, отсутствии абсолютных показаний к кесаревому сечению и при удовлетворительном состоянии плода. Если состояние плода или матери прогрессивно ухудшается во втором периоде родов, то накладываются акушерские щипцы или проводят вакуум-экстракцию плода при соблюдении адекватного обезболивания.
Рекомендовано соблюдать диету с ограничением острой пищи и соли до 4 г/день, соблюдать постельный режим.
Медикаментозное лечение назначается всем пациенткам с артериальным давлением выше 140/90 мм. рт. ст. Учитывая наличие побочных эффектов, беременным с преэклампсией не назначаются:
- ингибиторы АПФ;
- антагонисты рецепторов ангиотензина II;
- «Спиронолактон»;
- антагонисты кальциевых каналов.
Показаниями к экстренному родоразрешению являются:
- стойкая гипертензия более 160/110 мм. рт. ст.;
- подозрение на отслойку плаценты;
- сильная боль в голове, животе, не поддающаяся терапии;
- патология зрения;
- острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
- отек легких;
- коагулопатия, HELLP-синдром;
- эклампсия;
- преждевременное излитие околоплодных вод.
Профилактика преэклампсии
Всем беременным проводится скрининг на наличие высокого риска развития преэклампсии.Согласно действующим клиническим рекомендациям данной группе, беременным рекомендовано:
- каждый день измерять артериальное давление;
- при проведении УЗИ в 11-12 недель гестации измерять пульсационный индекс в маточных артериях и определять плацентарный фактор роста. При последующих УЗИ – обязательно оценивать фетоплацентарный кровоток;
- перевестись на легкую работу, отказаться от работы в ночное время или работы, вызывающей сильную усталость;
- с целью контроля веса регулярно выполнять аэробные упражнения 3-4 раза в неделю длительностью от получаса до 1,5 часа;
- при недостаточном употреблении кальция с продуктами питания – принимать препараты кальция ежедневно по 1 г;
- употреблять с 12-й по 36-ю недели беременности ацетилсалициловую кислоту по 150 мг ежедневно.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич

акушер-гинеколог, хирург, к.м.н., руководитель направления "Акушерство и гинекология"
опыт работы 17 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Ангелина
17.04.2023 21:22:48
Клиника
м. Сухаревская
Хочу оставить положительный отзыв об Алексее Алексеевиче и персонале. Мне проводили процедуру ГСГ, которая требует высокой квалификации и отточенных навыков, для проведения столь неприятной процедуры быстро и по возможности безболезненно. От всей души благодарю Алексея Алексеевича, который уже с порога одарил заботой и рассеял мое беспокойство. Все объяснил, показал, рассказал для чего и зачем, на протяжении всего времени поддерживал и помогал. Врач от Бога! Компетентный и с золотыми руками. Персонал, присутствующий на процедуре, создал семейную атмосферу, мне было очень комфортно ! Действительно- человеческое отношение! Благодарю ! Всем буду рекомендовать поликлинику и врача! Спасибо большое !
Анна
12.10.2020 11:10:28
Клиника
м. Сухаревская
Низкий поклон Шкляр А.А !!! Это врач с золотыми руками ! У меня была по счёту 5 операция и ему удалось сделать ее с помощью лапароскопии! Учитывая многочисленный спаечный процесс после полостных операций ! А самое главное , ему удалось сохранить яичник !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Огромное спасибо всему персоналу , начиная от санитарок, заканчивая всей бригадой , которая меня оперировала.
В этой клинике отношение шикарное ! Чисто , уютно как дома ! Медсёстрам отдельное спасибо , ухаживали по полной программе ! Такого отношения я не встречала нигде ! С радостью всем буду рекомендовать и клинку и конечно же моего доктора !
Владислава
08.09.2020 11:23:01
Клиника
м. Сухаревская
Сегодня была на приёме у Алексея Алексеевича и осталось очень довольна. Рассудительный, все спокойно выслушает, объяснит.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Я пришла к нему после ряда операций и случай у меня тяжёлый, но врач все внимательно прочитал, осмотрел, все детально рассказал - что будем делать, почему так, а не по другому.
Буду у него оперироваться.
Диана
14.07.2020 23:08:55
Клиника
м. Сухаревская
Я в восторге. Очень рада взаимодействию с таким прекрасным врачом. Алексей Алексеевич мастер своего дела. Великолепный хирург с золотыми руками. На приемах всегда чувствовала себя спокойно. Алексей Алексеевич всегда выслушивает проблему, подбирает индивидуальное решение для лечения. С Алексеем Алексеевичем делали удаление матки и вагинопластику. Все прошло четко, гладко и профессионально. Спасибо огромное.
Инна
11.02.2023 20:28:37
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность Шкляру Алексею Алексеевичу. Считаю его работу достойной и оцениваю на 5 (по пяти бальной шкале). Классификация проделанной работы - 100%, профессионализм- 100%, безопасность на высшем уровне, оценка риска - 0%, обслуживание в его подчинении персонала достойное. Ещё раз огромное спасибо Вам Алексей Алексеевич!!!!
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, - за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Людмила
09.09.2020 11:50:22
Клиника
м. Сухаревская
Добрый день!Хочу выразить свою благодарность и низкий поклон врачу хирургу Шкляр Алесею Алексеевичу за проведение двух операции по удалению труб и кисты яичника,врач от бога и с большой буквы!Все сделали аккуратно ,давно не видела такого внимательного и человеческого обращения врачей с пациентом ,сам Алексей Алексеевич очень добрый ,он меня очень поддержал когда я узнала что будет операция,таких врачей очень мало и они очень ценны!Огромная благодарность Ксюшеньке генекологу весь вечер со мной как с ребенком маленьким возилась ,весь персонал этой клинике очень добрый и отзывчивый ,всегда придут помогут!Буду рекомендовать всем свои знакомым!Вы все классные побольше бы таких как вы!Благодарю вас за всех ваших врачей!
Марина
14.01.2021 23:28:47
Клиника
м. Сухаревская
Выражаю огромную благодарность доктору и клинике в общем, делала гистероскопию,доктор от бога,у него золотые руки, спасибо медицинскому персоналу, всегда были рядом, прошу официально выразить благодарность от Дрягиной Марины, спасибо вам за все!!!!
Мария
26.02.2017
Спасибо чудесному доктору за его проффесионализм! Чуткое отношение к своим пациентом! Врач с большой буквы!
01/21
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога повторный2300
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к.м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3050
Статьи о здоровье
0 / 0