Варикоцеле у мужчин - причины, степени, симптомы, признаки, последствия, диагностика, лечение (операция)

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Варикоцеле – мужское заболевание половых органов, для которого характерно расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. Обычно сопровождается и другими нарушениями венозной системы: может произойти расширение вен на ногах, проявиться геморрой.

В 96% случаев варикоцеле у мужчин возникает с левой стороны мошонки, иногда бывает двусторонним, и крайне редко – правосторонним. Дело в том, что семенная вена соединяется с почечной слева. Все патологические процессы такие же, как и при расширении вен на ногах.

Варикоцеле вен – часто диагностируемое заболевание. Предпосылки для его развития закладываются еще во время внутриутробного периода, однако первые проявления начинаются только в подростковом возрасте, что связано с начинающейся гормональной перестройкой. Варикоцеле у детей мужского пола, не достигших подросткового возраста, встречается у 6% всего населения.

Причины и провоцирующие факторы

Чаще всего причиной варикоцеле является плохая работа клапанов, которые имеются в венах семенного канатика. При увеличении нагрузки эти клапаны закрываются и предотвращают обратный отток крови. Но слабые клапаны не могут выполнять свою функцию, и если давление в венах постоянно повышено, то сосуды постепенно начинают расширяться. В итоге образуются узлы, похожие на опухоли.

Благодаря современным исследованиям выявлено несколько причин появления этой патологии. Среди них:

дефекты в строении соединительной ткани и ее врожденные патологии;
недостаточное развитие или патологические изменения, негативно повлиявшие на венозный клапанный аппарат;
проблемы с формированием нижней полой вены еще в период эмбриональной закладки органов.

Провоцирующими факторами могут выступать длительные запоры, слишком сильные физические нагрузки, постоянное нахождение в положении стоя. Однако варикоцеле яичка бывает и вторичным. Такое происходит, когда первичная патология формируется в почках, тазовых органах или в забрюшинном пространстве, что и становится причиной для нарушения процесса оттока крови.

Классификация

Сегодня врачами применяется несколько вариантов классификации варикоцеле, и первая из них позволяет определить степень патологии. При I степени варикоз можно обнаружить лишь при ощупывании, когда пациент стоит, и при натуживании. II степень заметна уже визуально: можно увидеть расширенные сосуды, однако пораженное яичко имеет обычный размер. III степень – это сильные нарушения венозного сплетения, при этом яичко уменьшено в размере, а при прощупывании заметно изменение его консистенции.

Также существует субклиническая форма заболевания. Она никак не выявляется при осмотре или пальпаторно, но хорошо обнаруживается на УЗИ. Если патология будет диагностирована на этой стадии и своевременно пролечена, то никаких последствий для мужского организма не будет.

Еще одна классификация основана на разделении болезни по гемодинамическим типам:

реносперматическому – когда происходит обратный отток крови из почечной вены в вены яичка;
илеосперматическому – когда туда же появляется отток из подвздошных сосудов;
смешанному – комбинация двух предыдущих типов.

Симптомы

Варикоцеле имеет определенные симптомы, которые позволяют врачу-урологу быстро заподозрить заболевание и начать его своевременное лечение. Однако выраженность симптомов будет зависеть от степени тяжести болезни. Как правило, на субклинической и первой стадиях варикоцеле протекает без каких-либо жалоб со стороны пациента. Поэтому обычно выявляется случайно по результатам УЗИ в рамках медицинского осмотра или диспансеризации.

Болевые ощущения начинают проявлять себя со второй стадии, да и то встречаются только у 11% всех пациентов с этим диагнозом. Боль может иметь разный характер и интенсивность. Это может быть едва заметный дискомфорт, например, при длительном стоянии, или же интенсивные приступы боли на последней, III стадии. Особенно сильными неприятные ощущения становятся при продолжительной физической нагрузке, например, при занятиях профессиональным спортом.

Объясняется это оттоком крови в вены мошонки, когда повышается давление в брюшной полости, чего в норме не должно происходить. Когда пациент ложится, процесс прекращается, и болевые ощущения полностью проходят.

На III стадии заболевания болевые ощущения становятся постоянными и могут возникать в полном покое, иногда по ночам. Визуально заметны грозди вен, мошонка заметно увеличена в размере, асимметрия здоровой и пораженной сторон очень хорошо видна.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Последствия варикоцеле бывают очень серьезными, особенно если заболевание выявляется в запущенном виде и достигло III стадии, а пациент отказывается от лечения. Среди частых осложнений – бесплодие, гипотрофия пораженного яичка, гипогонадизм. Наибольшую информацию по изменению способности к оплодотворению дает спермограмма. Патологии здесь могут варьироваться в широком диапазоне, начиная от отсутствия сперматозоидов в эякуляте до уменьшения их подвижности. К тому же варикоцеле может стать причиной положительного теста на иммунное бесплодие.

Несколько реже заболевание приводит к венозной гиперемии, хроническому простатиту, преждевременной эякуляции, аденоме простаты. Иногда бывает и к импотенции.

Диагностика

Обычно врач ставит точный диагноз после осмотра и пальпации пораженной области. Однако диагностика варикоцеле обязательно должна включать ультразвуковое обследование, а также консультацию хирурга и флеболога.

УЗИ при варикоцеле помогает выявить варикозные вены, а также узнать их диаметр и степень поражения. Таким же простым способом можно оценить общее состояние яичка на пораженной стороне, измерить его, выявить наличие гипотрофии и другие изменения. Но УЗИ обязательно должно быть дополнено допплерографией. Это позволяет оценить ток крови по венам в покое в положении лежа и под напряжением стоя.

Лечение

При вторичной форме болезни целью лечения становится основное заболевание. При первичном варикоцеле в I стадии операция не проводится. Лечение проводится для устранения венозного застоя крови в тазу. Иногда хороший эффект удается получить при наложении и постоянном ношении суспензория.

Оперативное удаление варикоцеле проводится только при наличии определенных показаний. Это отклонения в спермограмме, которые вызвали бесплодие, отставание роста пораженного яичка, сильная боль, выраженный косметический дефект. Сегодня используется 4 варианта оперативного лечения.

Операция Иваниссевича – простой, но малоэффективный способ лечения варикоцеле. Главное ее преимущество – простота и быстрота выполнения, но среди недостатков – высокая травматичность, большой разрез, что вызывает косметический дефект, а также частое развитие рецидива с образованием водянки.

Лапароскопическая венэктомия не предполагает открытого операционного разреза, а проводится с помощью эндоскопического инструментария. Основные преимущества – минимальный косметический дефект и отсутствие разрезов на коже. Однако риск рецидива заболевания составляет 7%, а водянки яичка – почти 6%. Также при отсутствии необходимой квалификации у хирурга есть большая вероятность повредить кишечник, сосуды, нервы.

Эндоваскулярную эмболизацию яичковой вены выполняют сосудистые хирурги. Основные преимущества – минимальная травматичность, местное обезболивание, впоследствии развитие гидроцеле (водянки) яичка не угрожает. Но риск рецидива заболевания равен 10%, а в некоторых случаях хирургу из-за анатомических особенностей не получается попасть в нужную вену. Обычно этот метод не применяется при лечении в первый раз, но чаще используется при терапии рецидивов.

Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия – лучшая из современных методик. У такой операции минимально возможный процент рецидивов, малая травматичность и отсутствие большого косметического дефекта. Однако операция довольно сложная для выполнения и требует большого опыта хирурга.

Прогноз и профилактика

Сегодня нет действенных методов профилактики заболевания, так как оно определяется еще в момент закладки эмбриона, и чем вызвано такое нарушение, остается неясным. Единственный метод предотвращения дальнейшего развития – операция. Но после операции варикоцеле может рецидивировать в первые 5 лет, и тогда прогноз в отношении зачатия ребенка, развития бесплодия становится очень неблагоприятным.

Автор статьи:

Червоный Владислав Викторович

Врач-уролог

опыт работы 18 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Улица 1905 года

Отзывы

Алексей

27.04.2016

Врач

Червоный Владислав Викторович

Хочу сказать огромное спасибо Владиславу Викторовичу , обратился к нему со своей проблемой , случай был не простой , скажу что до этого обошел не одного врача но результата не было , только запустил еще больше , но попав к Владиславу Викторовичу очень был удивлен насколько был проведен полный осмотр и поставлен диагноз , назначено лечение , а еще больше удивило что врач в дни кризиса , сам звонил и узнавал состояние , я такого нигде не встречал . Я вылечился и считаю что мне повезло с таким врачом . Всем рекомендую его и в дальнейшем буду обращаться только к нему.

Алия

10.08.2018

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач

Червоный Владислав Викторович

Владислав Викторович, замечательный доктор! Очень профессиональный, грамотный и вежливый врач. Спасибо большое! Всем рекомендую!

Алла

14.12.2020 18:11:33

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач

Червоный Владислав Викторович

Редко встретишь в наше время врача такого высочайшего класса! Настоящий профессионал, чуткий, внимательный, Владислав Викторович - врач от Бога! Спасибо огромное ему за помощь! С уважением и благодарностью, А. Ивлева

Анастасия

21.10.2019 12:14:10

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач

Червоный Владислав Викторович

Пришла по острой боли.
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!

Андрей

17.11.2017

Врач

Червоный Владислав Викторович

Очень грамотный и внимательный специалист. Профессионал своего дела. Всегда внимательно выслушает, осмотрит и исследует. Рекомендую!

Андрей

19.09.2017

Врач

Червоный Владислав Викторович

Очень хороший специалист! Провёл полное обследование, очень качественно и безболезненно! Дал доступные рекомендации. Также понравилось, что помимо профессионального отношения, что человек остаётся человеком! Поддерживал беседу на протяжении всего приема и отнёсся с пониманием!
Спасибо!

Анисин Алексей

29.10.2017

Врач

Червоный Владислав Викторович

Прошел курс обследования предстательной железы в объеме даже больше чем заплонированно было на начальном этапе.Большое спасибо Владиславу Викторовичу. Я человек несколько эмонациональный и мнительный,но в присутствии доктора все это прошло,осталось только радость от проффесиализма и умелого подхода к такам, как я пациентам.

Антон

21.12.2016

Врач

Червоный Владислав Викторович

Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.

Антон

21.12.2016

Врач

Червоный Владислав Викторович

Бревнова Елена Николаевна

20.05.2018

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач

Червоный Владислав Викторович

Владислав Викторович врач от бога. Если бы наши врачи хоть на 10% были похожи на него. Такого профессионала с большой буквы я в своей жизни ещё никогда не встречала. Оказывается врачи урологи вообще не знают что такое посткоитальный цистит у женщин. Моя дочь мучилась с ним два года. Лежала в больнице, лечилась у нескольких урологов, делала вливание в мочевой пузырь лекарством за 3000 руб.одноразово,переливание крови, озонотерапию, выпила просто кучу таблеток. Обращалась в КЛИНИКУ УРОЛОГИИ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА но безрезультатно. Но ни один уролог и понятия не имел о таком заболевании. И только Владислав Викторович не только знал и понимал это заболевание, он подсказал где можно это про оперировать и навсегда забыть. Мы все сделали как он посоветовал и действительно избавились от посткоитального цистита. Благодарности моей просто нет предела. Потому что сказать словами что мы испытали не возможно. Не говоря о том сколько мы просто выкинули денег на то что нам совсем не помогало. Поэтому я на примере своей дочери могу с полной уверенностью сказать что врачей как Червоный Владислав Викторович в своей жизни я встретила впервые и очень благодарна ему за знания и профессионализм, чем к сожалению не могут похвастаться ни один из урологов г. Москвы, не считая врачей клинической больницы 50. Огромное ему спасибо. Это врач ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ. И поэтому если у вас возникли сложности в урологии обращаться нужно только к нему.

01/32