Нефросклероз: признаки и лечение

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Нефросклероз согласно МКБ-10 имеет код N26 – Сморщенная почка. Это уменьшение объема только одной или сразу обеих почек, приводящее к тяжелой почечной недостаточности. Патология формируется постепенно, происходит замещение функциональных единиц органа соединительной или фиброзной тканью.

Нефросклероз представляет собой хронический процесс. Это исход заболеваний, при которых нарушается кровоток в почечной паренхиме. Способность почек выводить токсины снижается. В большинстве случаев требуется проведение гемодиализа (очищения крови вне организма с использованием специальных фильтров).

Причины нефросклероза

Приводят к двухстороннему или одностороннему нефросклерозу:
  • патологические состояния, локализованные в почечных сосудах, что расценивается как первичный процесс;
  • патологические состояния воспалительного характера, приводящие к гибели нефронов (структурных единиц почек), — вторичная патология.
В первом случае привести к сморщиванию почки могут:
  1. Гипертония. На фоне высокого давления развивается спазм сосудов, уменьшается интенсивность кровотока. Недостаток питательных веществ и кислорода приводит к гибели нефронов.
  2. Атеросклероз. Появление на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек снижает скорость перемещения крови.
  3. Изменение местоположения (блуждающая или опущенная почка). При смещении бывает защемление сосудистого пучка, осуществляющего почечный кровоток.
  4. Образование тромба в почечной вене или закрытие просвета артерии в результате тромбоэмболии.
В последних двух случаях нефросклероз развивается только с одной стороны в правой или левой почке. Это зависит от локализации патологии.

Вторичный фиброз почечной паренхимы (ткани) бывает спровоцирован:
У женщин нефросклероз иногда появляется после беременности как исход нефропатии беременных (позднего токсикоза).

Вероятность гипертонического нефросклероза повышается у лиц с избыточной массой тела, ожирением.

Атеросклеротический нефросклероз чаще развивается у пожилых людей.

Артериолосклеротический нефросклероз (на уровне мелких сосудов) провоцирует курение.

Симптомы нефросклероза

Признаки нефросклероза начинают проявляться, когда процесс переходит в позднюю стадию.

При начальной, ранней первой стадии нефросклероза возможны лишь:
  • увеличение суточного диуреза (объема мочи);
  • повторные позывы к мочеиспусканию в течение ночи.
Прогрессируя, процесс приводит к:
  • появлению ноющей боли в пояснице;
  • тенденции к повышению кровяного давления.
Поздняя стадия проявляется:
  • появлением отеков на лице и конечностях, выраженных сильнее в утренние часы;
  • уменьшением количества выделяемой мочи;
  • сухостью кожи и слизистых, постоянной жаждой;
  • выделением мутной, с примесью крови, обладающей неприятным запахом мочи.
Нарушение работы почек сопровождается стойкой гипертонией, плохо поддающейся терапии.

Больные всегда ощущают слабость, самочувствие никогда не улучшается, отмечается постоянная тошнота, аппетит отсутствует, периодически возникают головные боли. Это объясняется интоксикацией.

Осложнениями нефросклероза бывают:
  • злокачественная гипертония;
  • хроническая недостаточность работы почек, возникающая при фиброзе более 70% почечной ткани;
  • анемия, связанная с уменьшением выработки почками эритропоэтина;
  • остеопороз, патологические переломы костей, обусловленные нарушением минерального обмена и усвоения витамина D.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика нефросклероза

Данной проблемой занимаются урологи и нефрологи.

Заподозрить склерозирующий процесс в почке можно по анамнезу и жалобам пациента. Указание на хронические болезни, стойкую гипертонию, осложненное течение беременности позволяют предположить нефросклероз.

Для уточнения характера изменений в почках назначают:
  1. Общий и биохимический анализы крови. В них отмечаются анемия и повышение уровня мочевины, креатинина, калия.
  2. Анализ мочи. Изменения в ней проявляются снижением удельного веса, повышением уровня белка, цилиндров, эритроцитов.
  3. Ультразвуковое исследование. По УЗИ при нефросклерозе выявляются уменьшение объема почек, изменение структуры, появление кальцинатов в ткани.
При необходимости проводятся дополнительные обследования:
  • инфузионная урография – обзорное исследование;
  • ангиография для оценки выраженности сосудистых нарушений;
  • сцинтиграфия с использованием радиоизотопов;
  • компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • изучение гистологии образцов, взятых во время проведения пункционной биопсии.

Лечение нефросклероза

Лечебные мероприятия при начальных признаках направлены на устранение основного заболевания, вызвавшего склероз почечной паренхимы.

В зависимости от поражающего фактора применяются снимающие воспаление и антибактериальные средства, препараты, нормализующие обмен веществ. Проводится симптоматическая терапия.

При нефросклерозе показаны ограничение физических нагрузок и соблюдение диеты.

Питание при нефросклерозе должно быть сбалансированным. Следует ограничить прием белковой пищи и повысить количество продуктов, обогащенных витаминами. Из рациона исключаются соль, острые приправы, кофе, минеральная вода.

Количество воды не должно превышать одного литра. Важно соблюдать равновесие между потребляемой и выделяемой жидкостью.

Соблюдение диеты является таким же важным моментом, как и другие врачебные предписания.

Препараты, используемые при нефросклерозе, не должны оказывать дополнительного токсического влияния на организм.

Следует применять средства, способствующие улучшению текучести крови (реологических свойств), стабилизирующие давление, уменьшающие интоксикацию.

При тяжелой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Прогноз и профилактика нефросклероза

Если диагноз поставлен своевременно и начата поддерживающая терапия, то живут с нефросклерозом столько же, сколько и не имея этой патологии.

Однако в случае прогрессирующей почечной недостаточности даже при регулярном проведении гемодиализа прогноз серьезный.

Для профилактики развития и прогрессирования патологии следует:
  • вести активный образ жизни и правильно питаться, чтобы уменьшить вероятность развития хронических болезней;
  • не переохлаждаться и укреплять иммунитет, тогда возможно избежать частых воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;
  • основательно пролечивать и добиваться полного выздоровления после системных инфекций и инфекционных поражений органов мочевыделения;
  • контролировать показатели крови и мочи, цифры артериального давления;
  • при развитии клинических симптомов нарушения работы почек без промедления обращаться к врачу.
Все предложения

Автор статьи:

Завалишин Евгений Витальевич

Завалишин Евгений Витальевич

Врач-уролог

опыт работы 13 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская
м. Красные Ворота

Записаться на прием

Отзывы

Александр
07.10.2016
Грамотный спецмалист, использует самые современные методы диагностики и лечения, а также лекарства. Дает ценные советы по смежным проблемам
Александра
08.10.2023 17:09:04
Врач с большой буквы! После года неправильного лечения посткоитального цистита, перешедшего в хронический цистит, рецидивами через каждые 2-3 месяца, по отзывам решилась посетить этого уролога - выбор специалиста был произведен на основе отзывов других пациенток со схожей симптоматикой и историей заболевания. Это было одно из ключевых и правильных решений. С первого приема, где был составлен план дополнительных исследований, и до последнего (октябрь 2023), Евгений Витальевич был максимально компетентен. Проводимые исследования (цистоскопия + инстилляции) были сделаны максимально безболезненно и комфортно, назначенный курс лечения не содержал ничего лишнего. Врач внимательно изучает каждый случай и даёт индивидуальные рекомендации при необходимости, объясняет всё доступным языком. К другим урологам больше ни ногой.
Александра
16.12.2020 12:21:49
Тот самый врач, который вылечит, когда никто другой не может. Я три месяца безуспешно лечилась, сделала кучу дорогостоящих процедур, выпила кучу дорогостоящих препаратов, обошла кучу врачей. Ничего не помогало. Диагноз не хочу писать, но мое психологическое состояние было ужасным, психотерапевт хотел класть в больницу. К Евгению Витальевичу попала случайно, он не был моим лечащим врачом. Но отнесся к моей болезни серьезно, назначил препарат, который помог. Не передать словами, как я благодарна этому врачу, он мне жизнь вернул. Спасибо!!!!
Алексей
27.02.2019 09:59:30
Очень внимательный и вдумчивый доктор. Хорошо объясняет понятным языком. Нормально отвечает на вопросы. С человечным отношением к пациенту. В моем случае сделал все что смог в рамках своих возможностей и ДМС. Проблему мою пока не решили, но доктор прояснил многие моменты и остановил от неосторожных поступков, тогда как я уже собирался ложиться на ненужную операцию. Искренне надеюсь, что поточная работа не испортит его как специалиста и желаю успеха в профессиональном развитии.
Андрей
18.04.2016
Консультировался с Евгением по вопросам урологии и репродукции, доктор оставил о себе очень хорошее впечатление - очень спокойный, подкован теоретически. Посоветовал, в какой клинике в рамках сети лучше сдать анализы. Не навязывает ненужные процедуры/услуги, ориентирован на клиента. Консультацией доволен, могу смело рекомендовать данного врача всем пациентам.
Анна
11.11.2021 13:06:44
Хочу выразить благодарность Евгению Витальевичу за отлично проведенную цистоскопию. Исследование было практически безболезненным. Период восстановления при соблюдении всех рекомендаций врача занял 1 день.
Также хочу отметить его профессионализм,компетентность и умение донести информацию понятным пациенту языком.
Антон
18.09.2017
Хочу выразить благодарность и дать высокую оценку работе Евгения. Я очень доволен ходом и результатом лечения, буду советовать друзьям и знакомым.
Арсен
09.07.2016
Отличный специалист. Дает рекомендации и объясняет диагноз чётко и понятно, на доступном пациенту языке. Так держать!
Вадим Юрьевич
28.12.2022 15:33:56
Евгений Витальевич Завалишин - настоящий врач! Евгений Витальевич -настоящий врач!  Вдумчивый, профессиональный, заботливый. По ходу всех проведённых им консультаций и процедур получаешь уверенность в достижении положительного результата лечения, да так оно и есть в конечном счёте! Большое Спасибо, Доктор!
Василий
17.10.2016
В процессе приёмов и процедур Евгений показал себя хорошим спокойным и рассудительным профессионалом, внимательным к проблемам пациента. Даёт подробные исчерпывающие консультации, не навязывает лишнего. Оставил однозначно приятное и хорошее впечатление. Рекомендую. И хочется сказать большое спасибо!
01/33

Услуги

  • Название
  • Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2700
  • Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2600
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Олейник Иван Владимирович

Олейник Иван Владимирович

Врач-уролог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Хаметов Саид Рафаэльевич

Хаметов Саид Рафаэльевич

Врач-уролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская
м. Сухаревская

Малиев Артур Назирович

Малиев Артур Назирович

Врач-уролог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Потапов Николай Семенович

Потапов Николай Семенович

Врач-уролог

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Рущина Светлана Васильевна

Рущина Светлана Васильевна

Врач-уролог, Врач ультразвуковой диагностики, Врач-физиотерапевт

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Мелехин Иван Андреевич

Мелехин Иван Андреевич

Врач-уролог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Иванова Юлия Владимировна

Иванова Юлия Владимировна

Врач-уролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Казаков Евгений Николаевич

Казаков Евгений Николаевич

Врач-уролог, Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. Таганская

Карслян Эдвард Мясникович

Карслян Эдвард Мясникович

Врач-уролог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

01/29
11111
222222