Нефросклероз: признаки и лечение

Нефросклероз согласно МКБ-10 имеет код N26 – Сморщенная почка. Это уменьшение объема только одной или сразу обеих почек, приводящее к тяжелой почечной недостаточности. Патология формируется постепенно, происходит замещение функциональных единиц органа соединительной или фиброзной тканью.

Нефросклероз представляет собой хронический процесс. Это исход заболеваний, при которых нарушается кровоток в почечной паренхиме. Способность почек выводить токсины снижается. В большинстве случаев требуется проведение гемодиализа (очищения крови вне организма с использованием специальных фильтров).

Причины нефросклероза

Приводят к двухстороннему или одностороннему нефросклерозу:

• патологические состояния, локализованные в почечных сосудах, что расценивается как первичный процесс;
• патологические состояния воспалительного характера, приводящие к гибели нефронов (структурных единиц почек), — вторичная патология.

В первом случае привести к сморщиванию почки могут:

1. Гипертония. На фоне высокого давления развивается спазм сосудов, уменьшается интенсивность кровотока. Недостаток питательных веществ и кислорода приводит к гибели нефронов.
2. Атеросклероз. Появление на внутренней стенке сосудов холестериновых бляшек снижает скорость перемещения крови.
3. Изменение местоположения (блуждающая или опущенная почка). При смещении бывает защемление сосудистого пучка, осуществляющего почечный кровоток.
4. Образование тромба в почечной вене или закрытие просвета артерии в результате тромбоэмболии.

В последних двух случаях нефросклероз развивается только с одной стороны в правой или левой почке. Это зависит от локализации патологии.

Вторичный фиброз почечной паренхимы (ткани) бывает спровоцирован:

• острыми и хроническими инфекционными заболеваниями (туберкулезом, стрептококковой инфекцией);
• воспалением почечных лоханок (пиелонефритом);
• наличием нескольких кист, особенно в случае поликистоза;
• бактериальным или аутоиммунным гломерулонефритом;
• образованием абсцесса или гидронефроза (расширения почечных лоханок из-за нарушения оттока мочи);
• присутствием камней в мочевыводящих путях;
• обратным забросом мочи из полости мочевого пузыря в мочеточники в случае его переполнения;
• нефропатиями различной этиологии, наиболее часто сопутствующими сахарному диабету, аутоиммунным системным заболеваниям (артриту, красной волчанке), псориазу, подагре.

У женщин нефросклероз иногда появляется после беременности как исход нефропатии беременных (позднего токсикоза).

Вероятность гипертонического нефросклероза повышается у лиц с избыточной массой тела, ожирением.

Атеросклеротический нефросклероз чаще развивается у пожилых людей.

Артериолосклеротический нефросклероз (на уровне мелких сосудов) провоцирует курение.

Симптомы нефросклероза

Признаки нефросклероза начинают проявляться, когда процесс переходит в позднюю стадию.

При начальной, ранней первой стадии нефросклероза возможны лишь:

• увеличение суточного диуреза (объема мочи);
• повторные позывы к мочеиспусканию в течение ночи.

Прогрессируя, процесс приводит к:

• появлению ноющей боли в пояснице;
• тенденции к повышению кровяного давления.

Поздняя стадия проявляется:

• появлением отеков на лице и конечностях, выраженных сильнее в утренние часы;
• уменьшением количества выделяемой мочи;
• сухостью кожи и слизистых, постоянной жаждой;
• выделением мутной, с примесью крови, обладающей неприятным запахом мочи.

Нарушение работы почек сопровождается стойкой гипертонией, плохо поддающейся терапии.

Больные всегда ощущают слабость, самочувствие никогда не улучшается, отмечается постоянная тошнота, аппетит отсутствует, периодически возникают головные боли. Это объясняется интоксикацией.

Осложнениями нефросклероза бывают:

• злокачественная гипертония;
• хроническая недостаточность работы почек, возникающая при фиброзе более 70% почечной ткани;
• анемия, связанная с уменьшением выработки почками эритропоэтина;
• остеопороз, патологические переломы костей, обусловленные нарушением минерального обмена и усвоения витамина D.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика нефросклероза

Данной проблемой занимаются урологи и нефрологи.

Заподозрить склерозирующий процесс в почке можно по анамнезу и жалобам пациента. Указание на хронические болезни, стойкую гипертонию, осложненное течение беременности позволяют предположить нефросклероз.

Для уточнения характера изменений в почках назначают:

1. Общий и биохимический анализы крови. В них отмечаются анемия и повышение уровня мочевины, креатинина, калия.
2. Анализ мочи. Изменения в ней проявляются снижением удельного веса, повышением уровня белка, цилиндров, эритроцитов.
3. Ультразвуковое исследование. По УЗИ при нефросклерозе выявляются уменьшение объема почек, изменение структуры, появление кальцинатов в ткани.

При необходимости проводятся дополнительные обследования:

• инфузионная урография – обзорное исследование;
• ангиография для оценки выраженности сосудистых нарушений;
• сцинтиграфия с использованием радиоизотопов;
• компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• изучение гистологии образцов, взятых во время проведения пункционной биопсии.

Лечение нефросклероза

Лечебные мероприятия при начальных признаках направлены на устранение основного заболевания, вызвавшего склероз почечной паренхимы.

В зависимости от поражающего фактора применяются снимающие воспаление и антибактериальные средства, препараты, нормализующие обмен веществ. Проводится симптоматическая терапия.

При нефросклерозе показаны ограничение физических нагрузок и соблюдение диеты.

Питание при нефросклерозе должно быть сбалансированным. Следует ограничить прием белковой пищи и повысить количество продуктов, обогащенных витаминами. Из рациона исключаются соль, острые приправы, кофе, минеральная вода.

Количество воды не должно превышать одного литра. Важно соблюдать равновесие между потребляемой и выделяемой жидкостью.

Соблюдение диеты является таким же важным моментом, как и другие врачебные предписания.

Препараты, используемые при нефросклерозе, не должны оказывать дополнительного токсического влияния на организм.

Следует применять средства, способствующие улучшению текучести крови (реологических свойств), стабилизирующие давление, уменьшающие интоксикацию.

При тяжелой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Прогноз и профилактика нефросклероза

Если диагноз поставлен своевременно и начата поддерживающая терапия, то живут с нефросклерозом столько же, сколько и не имея этой патологии.

Однако в случае прогрессирующей почечной недостаточности даже при регулярном проведении гемодиализа прогноз серьезный.

Для профилактики развития и прогрессирования патологии следует:

• вести активный образ жизни и правильно питаться, чтобы уменьшить вероятность развития хронических болезней;
• не переохлаждаться и укреплять иммунитет, тогда возможно избежать частых воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;
• основательно пролечивать и добиваться полного выздоровления после системных инфекций и инфекционных поражений органов мочевыделения;
• контролировать показатели крови и мочи, цифры артериального давления;
• при развитии клинических симптомов нарушения работы почек без промедления обращаться к врачу.