Камень в мочеточнике - причины, симптомы, осложнения, диагностика, лечение (операция по удалению)

Причины

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Камень в мочеточнике - это твердое содержимое в мочевыводящих путях, из-за которого наблюдается непроходимость мочи. Аномалия сопровождается болезненностью, кровотечением и воспалением.

Патология является результатом нарушения минерального обмена, в ходе которого формируются конкременты (камни).

Согласно МКБ камень мочеточника представляет собой проявление мочекаменной болезни.

Причины

Уролитиаз (другое название заболевания) развивается на фоне сбоя обменных процессов, анатомических особенностей строения мочевыводящей системы. К факторам риска по заболеваемости относят наследственность, эндокринные нарушения.

Географические и климатические условия также оказывают влияние на возникновение болезни. В связи с этим на территориях Кавказа и Средней Азии, в бассейне Дона и Волги, в Баварии и Далмации лидирует число пациентов с уролитиазом. В данном случае причинами образования камней в мочеточнике являются качество питьевой воды и особенности употребляемой пищи.

Отвечая на вопрос, почему в мочеточнике появляются камни, надо заметить, что это сбой фосфорнокислого, мочекислого и щавелевокислого видов обмена веществ. Аномалия тесно связана с подагрой, гиперпаратиреозом, остеопорозом и переломами костей.

Согласно статистике, камни в мочеточнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Это вызвано тем, что пациенты мужского пола не всегда соблюдают режим питания, у них высокая физическая нагрузка и вредные привычки в анамнезе.

В большинстве случаев у пациентов камни - это конкременты почек, которые сместились из лоханочной области. Образования имеют разные размеры и форму. Урологические наблюдения сообщают о том, что чаще всего в мочеточнике застревает единичный камень, но встречаются случаи, когда их много. Структура фиксируется в областях сужения органа (лоханочно-мочеточниковый сегмент, перекрест с подвздошными сосудами или пузырно-мочеточниковый участок).

Образование камней может происходить на фоне:

новообразований;
эктопии полого трубчатого органа;
уретероцеле;
стриктур;
инородных объектов.

Камни левого и правого мочеточника обнаруживаются с одинаковой распространенностью.

Симптомы

Признаки присутствия конкрементов в мочеточнике возникают при частичном или полном перекрытии оттока мочи из почки. В связи с этим большая часть пациентов узнает у болезни при возникновении почечной колики.

Частичная блокировка прохода мочеточника сопровождается тупой болью в реберно-позвоночном углу. Когда у человека происходит полное перекрытие протока камнем, наблюдаются резкое нарушение оттока мочи из почки, чрезмерное растяжение лоханки и повышение давления внутри нее. Почечная колика - это ответ на сбой микроциркуляции в ткани почек и раздражение нервных окончаний.

Резкая острая боль при наличии конкремента в мочеточнике говорит о чрезмерной физической нагрузке, быстрой ходьбе, высоком употреблении жидкости. Пациент отмечает у себя боль в области поясницы, подреберья, которая отдает по направлению мочеточника в половые губы или мошонку. Человек вынужден менять свое положение, но это не облегчает симптоматику. Недуг беспокоит от нескольких часов до суток.

Другими симптомами нахождения камня в мочеточнике являются:

тошнота и рвота;
метеоризм;
проблемы с опорожнением кишечника;
напряжение мышц брюшной передней стенки;
болезненность при мочеиспускании.

Полное перекрытие мочеточника конкрементом может вызывать уменьшение объема выделяемой почками мочи. Наличие крови в моче часто возникает после сильного болевого синдрома. Если элемент находится в протоке длительное время, возникают лейкоцитурия и пиурия.

Головная боль, озноб, слабость, сухость во рту тревожат человека во время почечной колики. В тех случаях, когда камень некрупный, приступ может прекратиться на фоне отхождения структуры.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Осложнения

Частыми последствиями патологии являются:

обструктивный пиелонефрит;
гидронефротическая трансформация;
почечная недостаточность.

К другим осложнениям камней мочеточника относят инфекционные поражения, которые проявляются острым и хроническим пиелонефритом, уретритом, пионефрозом.

Диагностика

Состояние пациента во время приступа почечной колики оценивают как тяжелое, в связи с чем требуется вызов скорой помощи.

Комплексным обследованием и дальнейшей терапией занимаются такие врачи, как уролог и нефролог. Могут понадобиться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога и гинеколога.

Диагностика при камне в мочеточнике включает:

осмотр пациента, при котором пальпация в области почек вызывает сильный болевой синдром. При поколачивании наблюдается положительная реакция;
лабораторные методы изучения мочи, состоящие из общего и биохимического анализов, определения pH, бакпосева. Указанные исследования предоставляют информацию о присутствии в моче примесей, наличии инфекционных возбудителей и химической структуре конкрементов;
рентген брюшной полости, позволяющий определить расположение и структуру камня в мочеточнике;
обзорную урографию;
экскреторную урографию;
КТ почек;
уретроскопию;
радиоизотопную методику;
УЗИ почек и мочеточников.

Лечение

Что делать с маленьким камнем в мочеточнике? Это один из наиболее частых вопросов среди пациентов. Если конкремент достиг 2-3 мм, специалисты прибегают к консервативно-выжидательным мерам. В данном случае лечение камня в мочеточнике состоит из приема спазмолитиков, уролотиков, антибиотических средств, потребления более 2-х литров воды в сутки и ЛФК.

Пациентов волнует вопрос, как понять, что камень вышел из мочеточника. Процесс сопровождается выходом густой мочи с последующим приобретением светлого оттенка и жидкого состояния. Человек может заметить в биоматериале осадок красного цвета. Наблюдаются болезненность во время мочеиспускания, повышение температуры тела, тошнота и рвота.

Для того чтобы вывести камень из мочеточника, нередко применяют эндоурологическую операцию. Вмешательство (уретеролитоэкстракция) обеспечивает удаление камня из мочеточника путем корзинок-ловушек через канал уретроскопа. Если у человека произошло ущемление конкремента в области устья мочеточника, проводят рассечение, благодаря которому облегчается отхождение структуры. После извлечения конкремента необходимо установить стент в мочеточник для оттока мочи, песка и элементов камня.

В том случае, когда камень в мочеточнике достиг больше 6 мм, его подвергают дроблению с последующим извлечением. Манипуляцию осуществляют путем ультразвуковой, лазерной и электрогидравлической литотрипсии. При наличии структуры в органе используют уретеролитотрипсию дистанционно или чрескожно.

Инвазивное хирургическое вмешательство открытого типа или лапароскопическим способом показано лицам, у кого размер камня более 1 см, есть инфекционные процессы, некупируемая колика, непроходимый камень, обструктивное поражение единственной почки.

Профилактика

В целях предотвращения формирования конкрементов в почках и предупреждения рецидивов необходимы:

терапия обменных нарушений, пиелонефрита и уростаза;
соблюдение диеты, при которой сокращено потребление соли, жиров;
потребление 1,5-2-х литров жидкости в сутки.

Автор статьи:

Завалишин Евгений Витальевич

Врач-уролог, Врач-косметолог, Врач-физиотерапевт

опыт работы 13 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Отзывы

Александр

07.10.2016

Врач

Завалишин Евгений Витальевич

Грамотный спецмалист, использует самые современные методы диагностики и лечения, а также лекарства. Дает ценные советы по смежным проблемам

Александра

08.10.2023 17:09:04

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Завалишин Евгений Витальевич

Врач с большой буквы! После года неправильного лечения посткоитального цистита, перешедшего в хронический цистит, рецидивами через каждые 2-3 месяца, по отзывам решилась посетить этого уролога - выбор специалиста был произведен на основе отзывов других пациенток со схожей симптоматикой и историей заболевания. Это было одно из ключевых и правильных решений. С первого приема, где был составлен план дополнительных исследований, и до последнего (октябрь 2023), Евгений Витальевич был максимально компетентен. Проводимые исследования (цистоскопия + инстилляции) были сделаны максимально безболезненно и комфортно, назначенный курс лечения не содержал ничего лишнего. Врач внимательно изучает каждый случай и даёт индивидуальные рекомендации при необходимости, объясняет всё доступным языком. К другим урологам больше ни ногой.

Александра

16.12.2020 12:21:49

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Завалишин Евгений Витальевич

Тот самый врач, который вылечит, когда никто другой не может. Я три месяца безуспешно лечилась, сделала кучу дорогостоящих процедур, выпила кучу дорогостоящих препаратов, обошла кучу врачей. Ничего не помогало. Диагноз не хочу писать, но мое психологическое состояние было ужасным, психотерапевт хотел класть в больницу. К Евгению Витальевичу попала случайно, он не был моим лечащим врачом. Но отнесся к моей болезни серьезно, назначил препарат, который помог. Не передать словами, как я благодарна этому врачу, он мне жизнь вернул. Спасибо!!!!

Алексей

27.02.2019 09:59:30

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Завалишин Евгений Витальевич

Очень внимательный и вдумчивый доктор. Хорошо объясняет понятным языком. Нормально отвечает на вопросы. С человечным отношением к пациенту. В моем случае сделал все что смог в рамках своих возможностей и ДМС. Проблему мою пока не решили, но доктор прояснил многие моменты и остановил от неосторожных поступков, тогда как я уже собирался ложиться на ненужную операцию. Искренне надеюсь, что поточная работа не испортит его как специалиста и желаю успеха в профессиональном развитии.

Андрей

18.04.2016

Врач

Завалишин Евгений Витальевич

Консультировался с Евгением по вопросам урологии и репродукции, доктор оставил о себе очень хорошее впечатление - очень спокойный, подкован теоретически. Посоветовал, в какой клинике в рамках сети лучше сдать анализы. Не навязывает ненужные процедуры/услуги, ориентирован на клиента. Консультацией доволен, могу смело рекомендовать данного врача всем пациентам.

Анна

11.11.2021 13:06:44

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Завалишин Евгений Витальевич

Хочу выразить благодарность Евгению Витальевичу за отлично проведенную цистоскопию. Исследование было практически безболезненным. Период восстановления при соблюдении всех рекомендаций врача занял 1 день.
Также хочу отметить его профессионализм,компетентность и умение донести информацию понятным пациенту языком.

Антон

18.09.2017

Врач

Завалишин Евгений Витальевич

Хочу выразить благодарность и дать высокую оценку работе Евгения. Я очень доволен ходом и результатом лечения, буду советовать друзьям и знакомым.

Арсен

09.07.2016

Врач

Завалишин Евгений Витальевич

Отличный специалист. Дает рекомендации и объясняет диагноз чётко и понятно, на доступном пациенту языке. Так держать!

Вадим Юрьевич

28.12.2022 15:33:56

Клиника

м. Сухаревская

Врач

Завалишин Евгений Витальевич

Евгений Витальевич Завалишин - настоящий врач! Евгений Витальевич -настоящий врач! Вдумчивый, профессиональный, заботливый. По ходу всех проведённых им консультаций и процедур получаешь уверенность в достижении положительного результата лечения, да так оно и есть в конечном счёте! Большое Спасибо, Доктор!

Василий

17.10.2016

Врач

Завалишин Евгений Витальевич

В процессе приёмов и процедур Евгений показал себя хорошим спокойным и рассудительным профессионалом, внимательным к проблемам пациента. Даёт подробные исчерпывающие консультации, не навязывает лишнего. Оставил однозначно приятное и хорошее впечатление. Рекомендую. И хочется сказать большое спасибо!

01/33