Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Недержание мочи: причины и лечение у женщин и мужчин
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Признаки недержания мочи называются инконтиненцией – истечение мочи не сдерживается усилием воли. Статистические данные отличаются в разных странах. В нашей стране частота зарегистрированных случаев находится в пределах 10%, в то время как мировая статистика приближается к 40%. Так получается из-за того, что множество людей не обращаются за медицинской помощью, предпочитая скрывать свою проблему.
Состояние значительно снижает качество жизни и психологическую самооценку, представляет гигиеническую проблему. При инконтиненции важно как можно раньше пройти обследование у уролога, чтобы выявить причину страдания. При необходимости к обследованию и лечению привлекаются гинекологи, неврологи или врачи других специальностей.
В возрасте около 40 лет чаще страдают женщины, в старшей возрастной группе преобладают мужчины, что связано с возрастными изменениями предстательной железы.
Недержание мочи у детей достигает 70% в разных возрастных группах, что связано в основном с незрелостью коры головного мозга. По мере роста частота расстройства снижается.
Многие случаи выявляются при обращении к гинекологу или урологу по поводу другого заболевания. Такое положение вещей удручает, поскольку своевременная помощь значительно улучшает состояние. Утаивание проблемы от врача не имеет смысла, поскольку никто другой не поможет.
Основные причины следующие:
Медики выделяют несколько типов инконтиненции:
Выполняются кашлевая проба, проба Вальсальвы с натуживанием, которые при подтекании считаются положительными. Информативен прокладочный тест: пациентка выпивает 0,5 литра воды и в течение часа выполняет умеренную физическую нагрузку (ходьба по лестнице, подъем предметов с пола, кашель). После окончания прокладка взвешивается, увеличение массы от 2 до 50 граммов свидетельствует о наличии инконтиненции разной степени тяжести.
Пациенту предлагается вести дневник в течение 3 дней, учитываются количество и вид жидкости, частота и качество мочеиспускания.
Лабораторные тесты включают клинические анализы крови и мочи, бакпосев мочи для исключения признаков воспаления.
Используется сонография (УЗИ) для оценки состояния пузыря, почек и надпочечников, количества остаточной мочи.
Женщинам рекомендуется использовать урологический пессарий – мягкое пластиковое изделие медицинского назначения, которое вводится во влагалище. Пессарий устанавливается гинекологом с учетом индивидуальных особенностей. Изделие поддерживает матку, пузырь и прямую кишку, наиболее эффективно при стрессовом типе недуга.
При недержании мочи с успехом используются упражнения Атабекова, Кегеля, Юнусова. Упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна.
Для занятий нужно вначале ощутить у себя мышцы, которые нужно укреплять. Для этого требуется остановить струю во время мочеиспускания при расслабленных мышцах бедер. После этого нужно напрягать те же мышцы в положении лежа на спине в течение 5, затем 10 и более секунд. Для усиления эффекта после консультации с гинекологом женщины могут использовать вагинальные шарики (для увеличения сопротивления).
Полезно также поднимать воображаемую тяжелую сумку в положении стоя с расставленными ногами, используя только мышцы промежности, а также поочередно сокращать мышцы ануса и влагалища.
Таблетки от недержания мочи применяют во всех случаях, используются такие группы:
С успехом применяют различные виды физиотерапии: лазер, нейромышечную стимуляцию, биологическую обратную связь.
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению, а именно наложению свободной петли (слинга) из синтетических материалов, восстанавливающей связочный аппарат уретры.
Профилактика недержания мочи заключается прежде всего в раннем обращении к врачу, который определит причину и проведет лечение. Ежегодно появляются новые медицинские технологии, успешно решающие эту проблему.
Состояние значительно снижает качество жизни и психологическую самооценку, представляет гигиеническую проблему. При инконтиненции важно как можно раньше пройти обследование у уролога, чтобы выявить причину страдания. При необходимости к обследованию и лечению привлекаются гинекологи, неврологи или врачи других специальностей.
Особенности недержания мочи
Недержание мочи у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы. Мужской мочеиспускательный канал (уретра) – длинный и достаточно узкий, женский, наоборот, – короткий и относительно широкий. Тазовые мышцы у женщин часто травмируются в процессе родов, и даже без травм с возрастом их тонус снижается. Женские мышцы тазового дна изначально короче и слабее мужских. Именно из-за этой особенности для женщин ограничен круг профессий, связанных с подъемом тяжестей.В возрасте около 40 лет чаще страдают женщины, в старшей возрастной группе преобладают мужчины, что связано с возрастными изменениями предстательной железы.
Недержание мочи у детей достигает 70% в разных возрастных группах, что связано в основном с незрелостью коры головного мозга. По мере роста частота расстройства снижается.
Многие случаи выявляются при обращении к гинекологу или урологу по поводу другого заболевания. Такое положение вещей удручает, поскольку своевременная помощь значительно улучшает состояние. Утаивание проблемы от врача не имеет смысла, поскольку никто другой не поможет.
Причины недержания мочи
Выделяют несколько основных причин и несколько факторов риска.Основные причины следующие:
- болезни нервной системы, при которых нарушается передача импульса от центральных структур к периферическим: последствия травм, рассеянный склероз, опухоли, инсульты, массивные межпозвоночные грыжи;
- незрелость нервных окончаний или корковых структур (характерно для детей);
- падение уровня женских половых гормонов при климаксе – недостаток эстрогенов вызывает утончение слизистой и местное раздражение тканей;
- последствия осложненных родов – крупный плод или многоплодие могут вызвать смещение уретры и мочевого пузыря, ослабление связочного аппарата, прикрепляющегося к лобковой кости;
- опухоли тазового дна также вызывают смещение уретры после их удаления.
- наследственная отягощенность по женской линии;
- опущение органов таза;
- лишний вес;
- заболевания кишечника;
- климакс;
- хронические болезни мочевыделительной системы;
- сахарный диабет, вызывающий нарушение нервной регуляции;
- болезни бронхолегочной системы с постоянным кашлем;
- многократные роды;
- травмы мышц таза в родах;
- последствия лучевой терапии тазовых опухолей;
- тяжелый физический труд;
- злоупотребление алкоголем и курение;
- психические заболевания.
Симптомы недержания мочи
В норме человек чувствует позыв, когда количество мочи в пузыре достигает 200–300 мл. При этом мышцы шейки мочевого пузыря, уретры и тазового дна сокращены. Мочеиспускание происходит, когда одновременно расслабляются мышцы уретры и тазового дна, а мышцы мочевого пузыря сокращаются.Медики выделяют несколько типов инконтиненции:
- стрессовое недержание мочи – при резком повышении внутрибрюшного давления, сопровождающем кашель, чихание, смех, подъем тяжести. Возникает при слабости связочного аппарата уретры и мочевого пузыря, слабости круговой мышцы (сфинктера) пузыря, растяжении или смещении шейки пузыря;
- ночное недержание мочи, или энурез, – единичные эпизоды до 4,5 лет отклонением не являются, обусловлены общей незрелостью нервной системы. Дети старшего возраста и взрослые могут таким образом реагировать на тяжелый стресс;
- ургентное (срочное, или императивное) недержание мочи – после позыва пациент не может удержать мочу ни секунды, причем позыв может быть очень слабым. Состояние обусловлено либо гиперактивностью мочевого пузыря, либо невротической фиксацией на определенных, часто травматичных в прошлом, обстоятельствах;
- парадоксальное – такое недержание мочи встречается у пожилых мужчин, когда отток мочи затруднен из-за разрастания тканей простаты, опухоли или рака. При этом пузырь переполняется, а моча вытекает по каплям без волевого контроля;
- преходящее, или временное, – бывает при остром воспалении мочевого пузыря, тяжелом алкогольном опьянении, сильном запоре. После устранения причины такое недержание прекращается самопроизвольно.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Диагностика недержания мочи
Обследование начинается со сбора анамнеза, который дополняется опросником Европейской ассоциации урологов 2015 г., уточняющим тип недержания. Далее проводится гинекологический или урологический осмотр. При осмотре обращается внимание на наличие контактного дерматита, смещение органов малого таза.Выполняются кашлевая проба, проба Вальсальвы с натуживанием, которые при подтекании считаются положительными. Информативен прокладочный тест: пациентка выпивает 0,5 литра воды и в течение часа выполняет умеренную физическую нагрузку (ходьба по лестнице, подъем предметов с пола, кашель). После окончания прокладка взвешивается, увеличение массы от 2 до 50 граммов свидетельствует о наличии инконтиненции разной степени тяжести.
Пациенту предлагается вести дневник в течение 3 дней, учитываются количество и вид жидкости, частота и качество мочеиспускания.
Лабораторные тесты включают клинические анализы крови и мочи, бакпосев мочи для исключения признаков воспаления.
Используется сонография (УЗИ) для оценки состояния пузыря, почек и надпочечников, количества остаточной мочи.
Лечение недержания мочи
Терапевтическая тактика подбирается индивидуально по показаниям. Практически всем пациентам рекомендуется модифицировать образ жизни, чтобы устранить провоцирующие факторы. Это не только лечение хронических воспалений, но и отказ от алкоголя и курения, нормализация массы тела, снижение потребления кофе и крепкого чая. Клинические рекомендации по недержанию мочи предписывают посещать туалет каждые 2 часа, чтобы предупредить чрезмерное растяжение пузыря.Женщинам рекомендуется использовать урологический пессарий – мягкое пластиковое изделие медицинского назначения, которое вводится во влагалище. Пессарий устанавливается гинекологом с учетом индивидуальных особенностей. Изделие поддерживает матку, пузырь и прямую кишку, наиболее эффективно при стрессовом типе недуга.
При недержании мочи с успехом используются упражнения Атабекова, Кегеля, Юнусова. Упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна.
Для занятий нужно вначале ощутить у себя мышцы, которые нужно укреплять. Для этого требуется остановить струю во время мочеиспускания при расслабленных мышцах бедер. После этого нужно напрягать те же мышцы в положении лежа на спине в течение 5, затем 10 и более секунд. Для усиления эффекта после консультации с гинекологом женщины могут использовать вагинальные шарики (для увеличения сопротивления).
Полезно также поднимать воображаемую тяжелую сумку в положении стоя с расставленными ногами, используя только мышцы промежности, а также поочередно сокращать мышцы ануса и влагалища.
Таблетки от недержания мочи применяют во всех случаях, используются такие группы:
- холиноблокаторы – для расслабления мышц мочевого пузыря, длительность первичного лечения не менее полугода;
- усиливающие мощность (агонисты) адренорецепторов – для повышения тонуса круговых мышц (сфинктера) шейки пузыря.
С успехом применяют различные виды физиотерапии: лазер, нейромышечную стимуляцию, биологическую обратную связь.
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению, а именно наложению свободной петли (слинга) из синтетических материалов, восстанавливающей связочный аппарат уретры.
Профилактика недержания мочи заключается прежде всего в раннем обращении к врачу, который определит причину и проведет лечение. Ежегодно появляются новые медицинские технологии, успешно решающие эту проблему.
Автор статьи:
Червоный Владислав Викторович
Врач-уролог
опыт работы 18 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
27.04.2016
Хочу сказать огромное спасибо Владиславу Викторовичу , обратился к нему со своей проблемой , случай был не простой , скажу что до этого обошел не одного врача но результата не было , только запустил еще больше , но попав к Владиславу Викторовичу очень был удивлен насколько был проведен полный осмотр и поставлен диагноз , назначено лечение , а еще больше удивило что врач в дни кризиса , сам звонил и узнавал состояние , я такого нигде не встречал . Я вылечился и считаю что мне повезло с таким врачом . Всем рекомендую его и в дальнейшем буду обращаться только к нему.
Алия
10.08.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович, замечательный доктор! Очень профессиональный, грамотный и вежливый врач. Спасибо большое! Всем рекомендую!
Алла
14.12.2020 18:11:33
Клиника
м. Улица 1905 года
Редко встретишь в наше время врача такого высочайшего класса! Настоящий профессионал, чуткий, внимательный, Владислав Викторович - врач от Бога! Спасибо огромное ему за помощь! С уважением и благодарностью, А. Ивлева
Анастасия
21.10.2019 12:14:10
Клиника
м. Улица 1905 года
Пришла по острой боли.
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Андрей
17.11.2017
Очень грамотный и внимательный специалист. Профессионал своего дела. Всегда внимательно выслушает, осмотрит и исследует. Рекомендую!
Андрей
19.09.2017
Очень хороший специалист! Провёл полное обследование, очень качественно и безболезненно! Дал доступные рекомендации. Также понравилось, что помимо профессионального отношения, что человек остаётся человеком! Поддерживал беседу на протяжении всего приема и отнёсся с пониманием!
Спасибо!
Спасибо!
Анисин Алексей
29.10.2017
Прошел курс обследования предстательной железы в объеме даже больше чем заплонированно было на начальном этапе.Большое спасибо Владиславу Викторовичу. Я человек несколько эмонациональный и мнительный,но в присутствии доктора все это прошло,осталось только радость от проффесиализма и умелого подхода к такам, как я пациентам.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Бревнова Елена Николаевна
20.05.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович врач от бога. Если бы наши врачи хоть на 10% были похожи на него. Такого профессионала с большой буквы я в своей жизни ещё никогда не встречала. Оказывается врачи урологи вообще не знают что такое посткоитальный цистит у женщин. Моя дочь мучилась с ним два года. Лежала в больнице, лечилась у нескольких урологов, делала вливание в мочевой пузырь лекарством за 3000 руб.одноразово,переливание крови, озонотерапию, выпила просто кучу таблеток. Обращалась в КЛИНИКУ УРОЛОГИИ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА но безрезультатно. Но ни один уролог и понятия не имел о таком заболевании. И только Владислав Викторович не только знал и понимал это заболевание, он подсказал где можно это про оперировать и навсегда забыть. Мы все сделали как он посоветовал и действительно избавились от посткоитального цистита. Благодарности моей просто нет предела. Потому что сказать словами что мы испытали не возможно. Не говоря о том сколько мы просто выкинули денег на то что нам совсем не помогало. Поэтому я на примере своей дочери могу с полной уверенностью сказать что врачей как Червоный Владислав Викторович в своей жизни я встретила впервые и очень благодарна ему за знания и профессионализм, чем к сожалению не могут похвастаться ни один из урологов г. Москвы, не считая врачей клинической больницы 50. Огромное ему спасибо. Это врач ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ. И поэтому если у вас возникли сложности в урологии обращаться нужно только к нему.
01/32
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2500
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/25
Услуги по направлению
- HВА-тест
- Биопсия предстательной железы
- Бужирование уретры
- Катетеризация мочевого пузыря
- Лечение эректильной дисфункции
- Массаж простаты
- Обрезание
- Операция при варикоцеле
- Операция при гидроцеле
- Операция при искривлении полового члена
- Операция при недержании мочи
- Пластика уздечки полового члена
- Спермограмма
- Удаление атеромы мошонки
- Удаление кисты семенного канатика
- Удаление кисты яичка
- Удаление парауретральной кисты
- Удаление полипа уретры
- Уретротомия
- Урофлоуметрия
- Эпицистостомия
Показать еще
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом
