Мужской климакс - возраст, причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение климакса у мужчин

Климакс у мужчин (возрастная андрогенная недостаточность, андропауза, поздний гипогонадизм) является проявлением возрастных изменений в организме и связан с развитием дефицита андрогенов у мужчин.

Долгое время проводились дискуссии насчет правомочности данного понятия, но тем не менее на данный момент оно выделено как отдельная нозология и относится к заболеваниям мочеполовой системы (кодируется по МКБ-10 N50.8.0).

Распространенность данной патологии, которая проявляется не только лабораторно, но и клинически, велика и составляет 30–40% случаев среди мужского населения 40–70 лет.

Причины климакса у мужчин

Мужские половые гормоны, преимущественно тестостерон, вырабатываются в основном яичками (в меньшей степени надпочечниками). Они выполняют следующие функции:

участвуют в развитии вторичных половых признаков (обеспечивают развитие половых органов, оволосение по мужскому типу, увеличение мышечной массы, изменение скелета);
влияют на метаболизм жиров, углеводов, белков;
влияют на психоэмоциональное состояние (обладают антидепрессивным, психостимулирующим эффектами);
обеспечивают копулятивную функцию (либидо, эрекцию, эякуляцию, оргазм).

Синтез тестостерона является сложным многоуровневым процессом:

в ответ на низкий уровень тестостерона в крови активируются рецепторы гипоталамуса (в головном мозге), которые синтезирует гонадолиберин;
гонадолиберины стимулируют гипофиз, а он, в свою очередь, вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ);
ФСГ и ЛГ стимулируют яички и синтез в них тестостерона.

Попадая в кровоток, большая часть тестостерона связывается со стероид-связывающим протеином и становится неактивной. Поэтому уровень ГСПГ, синтезирующихся в печени, влияет на клинические проявления гипогонадизма.

При нарушении в каком-то из органов, участвующих в данной цепочке, может изменяться и уровень половых гормонов в крови. Если патология связана с яичками, развивается первичный гипогонадизм. Именно данная форма болезни прогрессирует с возрастом и связана с уменьшением функционирующих клеток, развитием атрофических изменений в яичках.

Во сколько лет начинается климакс у мужчин? Считается, что после 40 лет ежегодно уровень тестостерона в крови снижается примерно на 1–2%. И в возрасте после 50 лет признаки климакса у мужчин становятся явными примерно у 30%. Если же симптомы климакса у мужчин развились раньше 45 лет, речь идет о раннем климаксе, и врачу стоит заподозрить наличие вторичного гипогонадизма (связанного с патологией гипоталамо-гипофизарной системы или системными заболеваниями).

К более раннему развитию андропаузы могут привести:

врожденный гипогонадизм (недостаточность половых желез);
хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы;
нарушение нервной регуляции половых органов;
сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение);
неопластические процессы в головном мозге, щитовидной железе, яичках;
механические повреждения половых органов (травмы, операции);
облучение, в том числе лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
длительный прием высоких доз алкоголя, токсических веществ;
табакокурение;
хронический стресс.

Симптомы климакса у мужчин

Клинические проявления андропаузы у мужчин менее выражены, чем у женщин, и развиваются медленно, в течение нескольких лет, что может расцениваться как проявления старости. При этом выраженность симптомов не всегда соотносится с уровнем тестостерона крови.

Как проявляется климакс у мужчин? Зачастую отмечаются нарушения:

Психоэмоционального состояния: депрессия, повышенная тревожность, нарушение памяти, бессонница.
Половой функции: снижение либидо, импотенция, снижение частоты спонтанных эрекций, ускоренная эякуляция (семяизвержение), сниженные ощущения при оргазме, уменьшение количества и активности сперматозоидов, изменение характеристик эякулята.
Сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, приливы и покраснение лица, головокружение и головная боль, приступы тахикардии.

Также могут развиваться гинекомастия (увеличение груди), ожирение, остеопороз, бесплодие, повышенная потливость, снижение работоспособности.

Сколько длится климакс у мужчин? Его длительность составляет от двух до пяти лет.

Считается, что мужчина после климакса становится бесплодным. Это развивается примерно в 60–70 лет, но для каждого индивидуально.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика климакса у мужчин

Диагностикой заболевания занимается врач-уролог или андролог.

При разговоре врач выслушивает жалобы пациента, уточняет наличие сопутствующих заболеваний (эндокринных, сердечно-сосудистых), могут применяться специальные анкеты и опросники.

При общем осмотре могут наблюдаться приливы: внезапное покраснение лица, повышение потливости, учащение пульса.

При осмотре признаками гипоандрогенемии могут выступать:

пониженное оволосение на лице, в области лобка;
атония мошонки (отсутствие сокращения);
уменьшение в размерах яичек.

При проведении пальцевого ректального исследования врач может обнаружить уменьшение в размерах простаты.

Врачом назначается ряд анализов и обследований, направленных на оценку общего состояния организма, гормонального фона, исключение сопутствующих заболеваний:

общий анализ крови и мочи;
общий тестостерон;
гормон, связывающий половые гормоны (ГСПГ), альбумин крови;
ФСГ, ЛГ, пролактин, вазопрессин;
ТТГ, Т3, Т4;
простатоспецифический антиген (ПСА);
липидограмма;
исследование эякулята;
УЗИ органов малого таза, надпочечников;
ЭКГ.

Считается, что клинические проявления климакса развиваются при снижении исходного уровня общего тестостерона на 50%, при этом гипогонадизмом считается его снижение ниже 12 нмоль/л. Поэтому у лиц, имеющих исходно высокие уровни тестостерона (выше 20 нмоль/л), могут отмечаться признаки климакса, а лабораторно это не подтверждается (но лечение обязательно должно проводиться).

Что делать и какое лечение климакса у мужчин

В большинстве случаев климакс у мужчин протекает с неярко выраженными симптомами, что не требует применения медикаментов.

Следует придерживаться следующих универсальных рекомендаций:

соблюдать режим труда и отдыха, сна и бодрствования (рекомендовано ложиться спать до 23 часов, не переутомляться);
рационально питаться (употреблять в достаточном количестве белки, растительные продукты, воду, продукты, содержащие цинк, бор, антиоксиданты, ограничить жирное, жареное, простые углеводы, фастфуд);
регулярно заниматься физическими упражнениями (рекомендовано заниматься физкультурой по 40 минут несколько раз в день, проходить ежедневно более 10 тысяч шагов);
нормализовать массу тела (ожирение не только негативно влияет на синтез половых гормонов, но и способствует развитию патологии сосудов, дислипидемии, что еще больше усугубляет течение климакса);
отказаться от курения, не злоупотреблять алкогольными напитками.

Также применяются индивидуальная и групповая рациональная психотерапия, гипносуггестивная терапия.

Медикаментозное лечение при климаксе у мужчин предусматривает прием таких препаратов, как:

успокоительные;
антидепрессанты;
снотворные;
обезболивающие;
периферические вазодилататоры;
ноотропы;
фитопрепараты.

При назначении заместительной гормональной терапии препаратами (показано при уровне общего тестостерона ниже 8 нмоль/л) врачом также учитывается, как проходит климакс у мужчины (наличие и выраженность симптомов). Применяют препараты тестостерона, которые существуют в различных лекарственных формах: таблетки, пластыри, мази, инъекции, гели, жевательные резинки, подкожные капсулы. Они обладают своими преимуществами и недостатками.

Таблетки при климаксе у мужчин на данный момент не рекомендованы ввиду их гепатотоксичности, способности повышать атерогенные фракции жиров, повышать риск развития рака печени. Из инъекций более приемлемы формы пролонгированного действия, которые вводятся один раз в три месяца. Трансдермальные пластыри, гели и жевательные резинки, интраназальные спреи могут раздражать кожу и слизистые, в связи с чем комплаенс у мужчин снижен.

Для лечения климакса широко применяются физиотерапевтические процедуры: массаж, рефлексотерапия, иглоукалывание, электросон.

Климакс у мужчин – естественный процесс, но не стоит его игнорировать и принимать как должное. Модификация образа жизни, прием медикаментов способны улучшить самочувствие мужчины, предотвратить развитие осложнений (остеопороза, сердечно-сосудистой патологии).

Автор статьи:

Червоный Владислав Викторович

Врач-уролог

опыт работы 18 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Улица 1905 года

Отзывы

Алексей

27.04.2016

Врач

Червоный Владислав Викторович

Хочу сказать огромное спасибо Владиславу Викторовичу , обратился к нему со своей проблемой , случай был не простой , скажу что до этого обошел не одного врача но результата не было , только запустил еще больше , но попав к Владиславу Викторовичу очень был удивлен насколько был проведен полный осмотр и поставлен диагноз , назначено лечение , а еще больше удивило что врач в дни кризиса , сам звонил и узнавал состояние , я такого нигде не встречал . Я вылечился и считаю что мне повезло с таким врачом . Всем рекомендую его и в дальнейшем буду обращаться только к нему.

Алия

10.08.2018

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач

Червоный Владислав Викторович

Владислав Викторович, замечательный доктор! Очень профессиональный, грамотный и вежливый врач. Спасибо большое! Всем рекомендую!

Алла

14.12.2020 18:11:33

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач

Червоный Владислав Викторович

Редко встретишь в наше время врача такого высочайшего класса! Настоящий профессионал, чуткий, внимательный, Владислав Викторович - врач от Бога! Спасибо огромное ему за помощь! С уважением и благодарностью, А. Ивлева

Анастасия

21.10.2019 12:14:10

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач

Червоный Владислав Викторович

Пришла по острой боли.
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!

Андрей

17.11.2017

Врач

Червоный Владислав Викторович

Очень грамотный и внимательный специалист. Профессионал своего дела. Всегда внимательно выслушает, осмотрит и исследует. Рекомендую!

Андрей

19.09.2017

Врач

Червоный Владислав Викторович

Очень хороший специалист! Провёл полное обследование, очень качественно и безболезненно! Дал доступные рекомендации. Также понравилось, что помимо профессионального отношения, что человек остаётся человеком! Поддерживал беседу на протяжении всего приема и отнёсся с пониманием!
Спасибо!

Анисин Алексей

29.10.2017

Врач

Червоный Владислав Викторович

Прошел курс обследования предстательной железы в объеме даже больше чем заплонированно было на начальном этапе.Большое спасибо Владиславу Викторовичу. Я человек несколько эмонациональный и мнительный,но в присутствии доктора все это прошло,осталось только радость от проффесиализма и умелого подхода к такам, как я пациентам.

Антон

21.12.2016

Врач

Червоный Владислав Викторович

Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.

Антон

21.12.2016

Врач

Червоный Владислав Викторович

Бревнова Елена Николаевна

20.05.2018

Клиника

м. Улица 1905 года

Врач

Червоный Владислав Викторович

Владислав Викторович врач от бога. Если бы наши врачи хоть на 10% были похожи на него. Такого профессионала с большой буквы я в своей жизни ещё никогда не встречала. Оказывается врачи урологи вообще не знают что такое посткоитальный цистит у женщин. Моя дочь мучилась с ним два года. Лежала в больнице, лечилась у нескольких урологов, делала вливание в мочевой пузырь лекарством за 3000 руб.одноразово,переливание крови, озонотерапию, выпила просто кучу таблеток. Обращалась в КЛИНИКУ УРОЛОГИИ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА но безрезультатно. Но ни один уролог и понятия не имел о таком заболевании. И только Владислав Викторович не только знал и понимал это заболевание, он подсказал где можно это про оперировать и навсегда забыть. Мы все сделали как он посоветовал и действительно избавились от посткоитального цистита. Благодарности моей просто нет предела. Потому что сказать словами что мы испытали не возможно. Не говоря о том сколько мы просто выкинули денег на то что нам совсем не помогало. Поэтому я на примере своей дочери могу с полной уверенностью сказать что врачей как Червоный Владислав Викторович в своей жизни я встретила впервые и очень благодарна ему за знания и профессионализм, чем к сожалению не могут похвастаться ни один из урологов г. Москвы, не считая врачей клинической больницы 50. Огромное ему спасибо. Это врач ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ. И поэтому если у вас возникли сложности в урологии обращаться нужно только к нему.

01/32