Климакс у мужчин: возраст, симптомы, лечение
Климакс у мужчин (возрастная андрогенная недостаточность, андропауза, поздний гипогонадизм) является проявлением возрастных изменений в организме и связан с развитием дефицита андрогенов у мужчин.
Долгое время проводились дискуссии насчет правомочности данного понятия, но тем не менее на данный момент оно выделено как отдельная нозология и относится к заболеваниям мочеполовой системы (кодируется по МКБ-10 N50.8.0).
Распространенность данной патологии, которая проявляется не только лабораторно, но и клинически, велика и составляет 30–40% случаев среди мужского населения 40–70 лет.
Причины климакса у мужчин
Мужские половые гормоны, преимущественно тестостерон, вырабатываются в основном яичками (в меньшей степени надпочечниками). Они выполняют следующие функции:- участвуют в развитии вторичных половых признаков (обеспечивают развитие половых органов, оволосение по мужскому типу, увеличение мышечной массы, изменение скелета);
- влияют на метаболизм жиров, углеводов, белков;
- влияют на психоэмоциональное состояние (обладают антидепрессивным, психостимулирующим эффектами);
- обеспечивают копулятивную функцию (либидо, эрекцию, эякуляцию, оргазм).
- в ответ на низкий уровень тестостерона в крови активируются рецепторы гипоталамуса (в головном мозге), которые синтезирует гонадолиберин;
- гонадолиберины стимулируют гипофиз, а он, в свою очередь, вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- ФСГ и ЛГ стимулируют яички и синтез в них тестостерона.
При нарушении в каком-то из органов, участвующих в данной цепочке, может изменяться и уровень половых гормонов в крови. Если патология связана с яичками, развивается первичный гипогонадизм. Именно данная форма болезни прогрессирует с возрастом и связана с уменьшением функционирующих клеток, развитием атрофических изменений в яичках.
Во сколько лет начинается климакс у мужчин? Считается, что после 40 лет ежегодно уровень тестостерона в крови снижается примерно на 1–2%. И в возрасте после 50 лет признаки климакса у мужчин становятся явными примерно у 30%. Если же симптомы климакса у мужчин развились раньше 45 лет, речь идет о раннем климаксе, и врачу стоит заподозрить наличие вторичного гипогонадизма (связанного с патологией гипоталамо-гипофизарной системы или системными заболеваниями).
К более раннему развитию андропаузы могут привести:
- врожденный гипогонадизм (недостаточность половых желез);
- хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы;
- нарушение нервной регуляции половых органов;
- сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение);
- неопластические процессы в головном мозге, щитовидной железе, яичках;
- механические повреждения половых органов (травмы, операции);
- облучение, в том числе лучевая терапия при онкологических заболеваниях;
- длительный прием высоких доз алкоголя, токсических веществ;
- табакокурение;
- хронический стресс.
Симптомы климакса у мужчин
Клинические проявления андропаузы у мужчин менее выражены, чем у женщин, и развиваются медленно, в течение нескольких лет, что может расцениваться как проявления старости. При этом выраженность симптомов не всегда соотносится с уровнем тестостерона крови.Как проявляется климакс у мужчин? Зачастую отмечаются нарушения:
- Психоэмоционального состояния: депрессия, повышенная тревожность, нарушение памяти, бессонница.
- Половой функции: снижение либидо, импотенция, снижение частоты спонтанных эрекций, ускоренная эякуляция (семяизвержение), сниженные ощущения при оргазме, уменьшение количества и активности сперматозоидов, изменение характеристик эякулята.
- Сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, приливы и покраснение лица, головокружение и головная боль, приступы тахикардии.
Сколько длится климакс у мужчин? Его длительность составляет от двух до пяти лет.
Считается, что мужчина после климакса становится бесплодным. Это развивается примерно в 60–70 лет, но для каждого индивидуально.
Диагностика климакса у мужчин
Диагностикой заболевания занимается врач-уролог или андролог.При разговоре врач выслушивает жалобы пациента, уточняет наличие сопутствующих заболеваний (эндокринных, сердечно-сосудистых), могут применяться специальные анкеты и опросники.
При общем осмотре могут наблюдаться приливы: внезапное покраснение лица, повышение потливости, учащение пульса.
При осмотре признаками гипоандрогенемии могут выступать:
- пониженное оволосение на лице, в области лобка;
- атония мошонки (отсутствие сокращения);
- уменьшение в размерах яичек.
Врачом назначается ряд анализов и обследований, направленных на оценку общего состояния организма, гормонального фона, исключение сопутствующих заболеваний:
- общий анализ крови и мочи;
- общий тестостерон;
- гормон, связывающий половые гормоны (ГСПГ), альбумин крови;
- ФСГ, ЛГ, пролактин, вазопрессин;
- ТТГ, Т3, Т4;
- простатоспецифический антиген (ПСА);
- липидограмма;
- исследование эякулята;
- УЗИ органов малого таза, надпочечников;
- ЭКГ.
Что делать и какое лечение климакса у мужчин
В большинстве случаев климакс у мужчин протекает с неярко выраженными симптомами, что не требует применения медикаментов.Следует придерживаться следующих универсальных рекомендаций:
- соблюдать режим труда и отдыха, сна и бодрствования (рекомендовано ложиться спать до 23 часов, не переутомляться);
- рационально питаться (употреблять в достаточном количестве белки, растительные продукты, воду, продукты, содержащие цинк, бор, антиоксиданты, ограничить жирное, жареное, простые углеводы, фастфуд);
- регулярно заниматься физическими упражнениями (рекомендовано заниматься физкультурой по 40 минут несколько раз в день, проходить ежедневно более 10 тысяч шагов);
- нормализовать массу тела (ожирение не только негативно влияет на синтез половых гормонов, но и способствует развитию патологии сосудов, дислипидемии, что еще больше усугубляет течение климакса);
- отказаться от курения, не злоупотреблять алкогольными напитками.
Медикаментозное лечение при климаксе у мужчин предусматривает прием таких препаратов, как:
- успокоительные;
- антидепрессанты;
- снотворные;
- обезболивающие;
- периферические вазодилататоры;
- ноотропы;
- фитопрепараты.
Таблетки при климаксе у мужчин на данный момент не рекомендованы ввиду их гепатотоксичности, способности повышать атерогенные фракции жиров, повышать риск развития рака печени. Из инъекций более приемлемы формы пролонгированного действия, которые вводятся один раз в три месяца. Трансдермальные пластыри, гели и жевательные резинки, интраназальные спреи могут раздражать кожу и слизистые, в связи с чем комплаенс у мужчин снижен.
Для лечения климакса широко применяются физиотерапевтические процедуры: массаж, рефлексотерапия, иглоукалывание, электросон.
Климакс у мужчин – естественный процесс, но не стоит его игнорировать и принимать как должное. Модификация образа жизни, прием медикаментов способны улучшить самочувствие мужчины, предотвратить развитие осложнений (остеопороза, сердечно-сосудистой патологии).
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2300
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2300
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Чирков Алексей Александрович
уролог, врач УЗИ
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
м. Красные Ворота
Авакян Армен Юрьевич
Руководитель направления урологии, уролог, к.м.н.
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
м. Пролетарская
Берковская Екатерина Сергеевна
уролог
отзывы Записаться на приемКлиника
г. Зеленоград
м. ул. Академика Янгеля
Добровольский Алексей Викторович
уролог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Сухаревская
м. Автозаводская
