Цистоцеле: симптомы и лечение

Цистоцеле проявляется патологическим смещением мочевого пузыря с выпячиванием органа через влагалище.

Особенности цистоцеле

По классификации МКБ-10 цистоцеле присвоен код N81.1. Толчком к его развитию становится несоответствие силы диафрагмы таза испытываемому давлению. После продолжительной ишемии передней стенки вагины при родах, разрыве ее мышечно-связочного аппарата, генетической предрасположенности или гормональном сбое изменяется общая надежность удерживающих внутренние органы структур.

Патогенез заболевания связан с ослаблением мускулатуры промежности, когда она не может полноценно функционировать из-за несостоятельности ее связок. Если внутрибрюшное давление увеличивается, то мочевой пузырь опускается к влагалищу. Повышенная нагрузка приводит к выпячиванию органа через поврежденную связку.

Нарушение его нормального состояния приводит к застою жидкости, что провоцирует нарушение его деятельности. Переход процесса в хроническое состояние усугубляет негативные изменения, а возникающая грыжа постепенно растет.

В результате мочевой пузырь проходит через повреждения тазового дна в вагину с опущением ее стенки. Неблагополучие способствует возникновению сложностей с оттоком мочи, что усиливает увеличение ее объема и рост внутреннего давления. Такие изменения еще более ускоряют развитие грыжевого выступления мочевого пузыря.

Причины цистоцеле

Болезнь в основном распространена среди представительниц слабого пола и чаще проявляется после наступления менопаузы. Выявляется она все чаще, так как женщины живут дольше и чаще сталкиваются с возрастными изменениями в их организме.

Цистоцеле у мужчин встречается исключительно редко и обычно возникает при хирургическом лечении простатита.

Основные причины цистоцеле тесно связаны с:

1. Множественными родами, так как риск развития заболевания значительно усиливается с каждой последующей беременностью. У матерей 4-х и более детей угроза возникновения болезни увеличивается в три раза по сравнению с женщинами, у которых есть лишь единственный ребенок. Опасность грозит также пациенткам, выносившим крупный плод, пережившим слишком быстрые роды, ставшим жертвой разрыва влагалища и промежности, а также тем, у кого были неудачно проведены акушерские процедуры.
2. Гормональными нарушениями, сопряженными с эстрогенной недостаточностью. Поэтому в климактерическом периоде число случаев развития цистоцеле значительно увеличивается. Если среди молодых женщин подобное заболевание диагностируется лишь у 7%, то после 55 лет оно встречается уже у половины всех обратившихся к врачу. При назначении заместительной гормонотерапии интенсивность развития болезни уменьшается.
3. Генетической предрасположенностью, проявляющейся нарушением структуры соединительной ткани. Она наблюдается у трети пациенток. Причина патологии связана с коллагенопатией или определенными наследственными синдромами, характеризующимися также близорукостью, варикозом, геморроем, образованием грыж, остеохондрозом, плоскостопием.
4. Увеличением внутрибрюшного давления. Грыжа мочевого пузыря нередко возникает из-за некоторых заболеваний и тяжелых физических нагрузок. Она развивается у пациенток, страдающих бронхиальной астмой или частыми запорами. Риск ее развития повышается при водянке живота, кисте яичника, миоме или ожирении.

Классификация цистоцеле

Специалисты в области медицины выделяют различные степени пролапса мочевого пузыря, от которых зависит особенность составления схемы лечения.

Первая характеризуется небольшим опущением органа до середины вагины и диагностируется на осмотре у специалиста при натуживании. Чаще всего терапия проводится с помощью препаратов и нефармакологических способов коррекции патологии.

Цистоцеле 2-й степени отличается умеренным пролапсом мочевого пузыря. Грыжа формируется в нижней части влагалища и иногда доходит до его входа. Выявляется эта стадия заболевания достаточно легко. Борьба с болезнью осуществляется консервативным методом или посредством операции.

В 3-й степени орган уже выступает из половой щели, а выпячивание не исчезает даже в состоянии покоя. Отмечаются и другие осложнения функционирования мочеполовой системы. Лечение осуществляется при помощи реконструктивной пластики.

Симптомы цистоцеле

Признаки цистоцеле включают в себя:

• боль в поясничной области;
• вагинальные выделения;
• выступание влагалища;
• давление в нижней части брюшной полости;
• дискомфорт в надлобковой зоне;
• затруднение мочеиспускания;
• иллюзию присутствия в вагине инородного тела;
• наличие выпячивания около наружного отверстия уретры;
• недержание мочи;
• неприятные ощущения при половых контактах;
• непроизвольное подтекание жидкости;
• потребность вправления пролапса;
• частые позывы;
• чувство неполного опорожнения при мочеиспускании.

При наличии любых из указанных симптомов необходимо срочно обращаться к врачу. Заболевание быстро прогрессирует, ухудшая самочувствие пациентки. В случае его запущенной формы мочевой пузырь иногда провисает через влагалище.

При отсутствии своевременного лечения цистоцеле приводит к осложнениям. В первую очередь страдают почки из-за нарушения их работы и присоединения инфекции.

Очень большие проблемы при цистоцеле у женщин возникают в повседневной сексуальной жизни, что провоцирует у них развитие депрессии.

При выходе выпадения за пределы входа в вагину ее внутренняя поверхность вступает в контакт с внешней средой, что часто приводит к высыханию, истончению, кровоточивости и образованию язв.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика цистоцеле

Диагностика в первую очередь подразумевает гинекологический осмотр в зеркалах.

Большой объем информации предоставляет эндоскопия, позволяющая исследовать пришеечную область мочевого пузыря и нисходящую продольную складку задней стенки вагины.

В диагностических целях проводятся урофлоуметрия и различные виды цистометрии, способствующие изучению состояния сфинктера и сократительных возможностей мочевого пузыря. Видеоуродинамическая проба позволяет получить более углубленные данные после использования контраста.

В некоторых случаях выполняется цистография. Для полноты картины рекомендовано осуществление рентгеновской диагностики.

На УЗИ цистоцеле проявляется смещением стенки органа ниже лобка, а также искажением его формы в виде треугольника. Отмечается также смещение мочеиспускательного канала.

Лечение цистоцеле

Консервативное лечение проводится в начале развития болезни. Усилия специалиста направлены на коррекцию симптомов, нормализацию деятельности органов, а также восстановление анатомического положения тазовой диафрагмы. Уролог обязательно порекомендует вылечить имеющиеся патологии мочеполовой системы, отказаться от физических нагрузок, сбалансировать режим дня.

Если терапевтический подход не принес нужных результатов, то у пациенток с запущенной формой цистоцеле осуществляется реконструктивная операция. Недержание мочи корректируется малотравматичными петлевыми процедурами.

При сохранении анатомической структуры органа выполняется пластика с подшиванием и упрочнением стенки влагалища.

При нарушении целостности фасции между лонным суставом и мочевым пузырем рекомендовано установление сетчатых синтетических имплантов.

После операции по лечению цистоцеле первые несколько суток пациентке требуется полный покой. Спустя 4 дня ей разрешается встать и подвигаться. Садиться женщине нельзя из-за возникновения повышенной нагрузки на стенки вагины. При сильных болях назначаются обезболивающие лекарства.

Полностью восстановиться пациентке после хирургического лечения цистоцеле влагалища удается через 2 месяца, в течение которых ей необходимо отказаться от интимных контактов и купания в водоемах. Поднимать тяжелое также категорически запрещается.

Женщине обязательно нужно полноценно питаться и соблюдать профилактические меры по предотвращению запоров.

Для профилактики цистоцеле следует делать упражнения Кегеля, способствующие активному тренингу соответствующих мышц. Гимнастика помогает укрепить стенки влагалища и уменьшить угрозу прогрессирования заболевания.