Перекрут яичка: причины, симптомы, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Перекрут яичка – опасное состояние, возникающее из-за вращения этого органа в мошонке в продольном направлении. При этом происходит скручивание семенного канатика с сопутствующим ущемлением его тканей, нервов и сосудов. В результате возникают резкая интенсивная боль, тошнота, рвота, возможен коллапс. Мошонка становится болезненной, гиперемированной, появляется отек. Наиболее опасно, когда поворот произошел более чем на 180 градусов.
Это состояние также называется перекрутом семенного канатика. Оно требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения операции. Если ничего не предпринимать, очень быстро появляются опасные осложнения, так как возникает ишемия тканей и затем развивается некроз.
Патология чаще бывает у детей, в том числе у новорожденных – 1,2 случая на 1000 мальчиков. В возрасте от 10 до 16 лет частота встречаемости наибольшая, почти в половине случаев встречается перекрут левого и правого яичек одновременно. Перекрут яичка у мужчин встречается реже – примерно 1 случай на 4000 человек. Такие пациенты поступают в урологическое отделение с синдромом острой мошонки.
Перекрут яичка по МКБ кодируется как N44.
Кроме того, перекрут семенного канатика может произойти внутри его оболочки – влагалища, или вместе с ним. Поэтому выделяют две формы:
Перекрут яичка у ребенка часто сопровождается тошнотой, может быть рвота, обычно однократная. Такая реакция бывает и у взрослых, но реже.
Другой явный признак перекрута яичка – изменение цвета мошонки. Она приобретает синюшный оттенок или ее кожа становится бледной. При этом кожа становится заметно отекшей, а пораженный орган внутри мошонки находится выше здорового и своего нормального положения.
Однако, хотя симптомы и довольно яркие, требуется тщательное обследование, осмотра недостаточно. Существуют другие болезни с похожими проявлениями, поэтому нужна дифференциальная диагностика.
Из дополнительных методов обследования используются УЗИ мошонки, сосудистой системы. Если орган сохранил жизнеспособность, его эхогенность неизменна. При снижении эхогенности, а также когда она становится неоднородной, шансы спасти орган очень малы, так как это указывает на нарушения в его тканях.
Для исследования характера содержимого, скопившегося в оболочках, может использоваться пункция.
Важно проведение дифференциальной диагностики с перекрутом гидатиды, острым эпидидимитом, ущемлением паховой грыжи, орхитом, онкологией, травмой.
Если деторсия не дает результатов или ее невозможно провести, остается только хирургический вариант. В ходе операции при перекруте яичка врач должен правильно оценить жизнеспособность органа. Если он после устранения перекрута приобретает нормальный цвет и консистенцию, его возвращают в нормальное положение и фиксируют в мошонке. Если имеются признаки некроза, орган удаляется – проводят орхэктомию, а в будущем с косметической целью вместо него устанавливается имплант. В случае выявления перекрута гидатиды яичка она перевязывается и отсекается.
После операции назначаются новокаиновые блокады, физиопроцедуры, лекарственные препараты. Выполнение всех рекомендаций при перекруте яичка позволяет улучшить микроциркуляцию в пострадавшем органе и ускорить восстановление его функций.
Для специфической профилактики перекрута яичка используется прикрепление органа к нижней части мошонки, но это делают лишь тем, у кого уже случалась такая патология, чтобы не допустить ее повтора.
Однако можно принять некоторые профилактические меры, чтобы свести риск патологии к минимуму: избегать травмирования мошонки, при спортивных занятиях использовать специальное защитное снаряжение, отказаться от тесного белья и одежды в пользу свободного. В случае появления болей или отека мошонки нужно немедленно обратиться в клинику и пройти диагностическое обследование.
Это состояние также называется перекрутом семенного канатика. Оно требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения операции. Если ничего не предпринимать, очень быстро появляются опасные осложнения, так как возникает ишемия тканей и затем развивается некроз.
Патология чаще бывает у детей, в том числе у новорожденных – 1,2 случая на 1000 мальчиков. В возрасте от 10 до 16 лет частота встречаемости наибольшая, почти в половине случаев встречается перекрут левого и правого яичек одновременно. Перекрут яичка у мужчин встречается реже – примерно 1 случай на 4000 человек. Такие пациенты поступают в урологическое отделение с синдромом острой мошонки.
Перекрут яичка по МКБ кодируется как N44.
Причины и провоцирующие факторы
Основной причиной перекрута яичка становится его патологическая подвижность. Это бывает из-за:- анатомических особенностей: аплазии, гиперплазии направляющей связки, чрезмерной длины семенного канатика, низкого крепления мышцы m. Cremaster, горизонтального расположения яичка;
- генетических факторов, которые чаще проявляются у однояйцевых близнецов;
- крипторхизма;
- травмы – в 11% случаев;
- слишком большой физической нагрузки;
- пахово-мошоночной грыжи;
- постоянного ношения слишком сдавливающей пах одежды;
- воздействия холода, из-за чего сокращается мышца m. Cremaster, поднимающая яичко и канатик вверх.
Классификация
Патология бывает односторонней или двусторонней, в зависимости от того, поражено одно яичко или оба. Двусторонний вариант встречается намного реже, чем односторонний.Кроме того, перекрут семенного канатика может произойти внутри его оболочки – влагалища, или вместе с ним. Поэтому выделяют две формы:
- вневлагалищная – перекрут с оболочками, чаще бывает у детей до 1-го года из-за незрелости канатика, широкого пахового кольца, высокого тонуса поднимающей мышцы и других причин, характерных для новорожденных;
- внутривлагалищная – оболочка остается на месте, перекручивается семенной канатик внутри нее, и этот вариант встречается у детей от 3-х лет и взрослых.
Симптомы
Основной симптом перекрута яичка, который появляется первым, – острая боль, которая может достигать такой интенсивности, что пациент может испытать шок, возможна артериальная гипотония – коллапс. Боль при пальпации мошонки усиливается, может иррадиировать в паховую или надлобковую область, нижнюю часть живота. В случае подкручивания органа боль способна ослабевать или возникать приступами, даже совсем пройти. Однако у новорожденных такая патология протекает безболезненно.Перекрут яичка у ребенка часто сопровождается тошнотой, может быть рвота, обычно однократная. Такая реакция бывает и у взрослых, но реже.
Другой явный признак перекрута яичка – изменение цвета мошонки. Она приобретает синюшный оттенок или ее кожа становится бледной. При этом кожа становится заметно отекшей, а пораженный орган внутри мошонки находится выше здорового и своего нормального положения.
Однако, хотя симптомы и довольно яркие, требуется тщательное обследование, осмотра недостаточно. Существуют другие болезни с похожими проявлениями, поэтому нужна дифференциальная диагностика.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
![](/local/components/Itech/feedback.order/templates/article_symptoms/themes/blue/images/recall2.png)
Осложнения
Последствия перекрута яичка, если не обратиться за помощью в первые часы, очень серьезные. Возможно развитие:- некроза, так как чем дольше длится перекрут, тем больше риск наступления необратимых изменений и меньше шансов спасти орган. Так, если прошло более 24 часов, вероятность благоприятного исхода всего 5%, при обращении в течение 12 часов она повышается до 50%, а в течение 6 часов достигает 90%;
- бесплодия, которое в будущем развивается с вероятностью до 40%, если патологическое состояние длилось более суток.
Диагностика
Для диагностики перекрута яичка сначала врач проводит осмотр. Отмечается покраснение мошонки, а яичко подтянуто вверх, оно малоподвижное, имеет повышенную плотность. Для этого состояния характерен симптом Прена – если попытаться приподнять яичко, боль усиливается.Из дополнительных методов обследования используются УЗИ мошонки, сосудистой системы. Если орган сохранил жизнеспособность, его эхогенность неизменна. При снижении эхогенности, а также когда она становится неоднородной, шансы спасти орган очень малы, так как это указывает на нарушения в его тканях.
Для исследования характера содержимого, скопившегося в оболочках, может использоваться пункция.
Важно проведение дифференциальной диагностики с перекрутом гидатиды, острым эпидидимитом, ущемлением паховой грыжи, орхитом, онкологией, травмой.
Лечение
Патология относится к экстренным, поэтому пациенту должна быть оказана медицинская помощь как можно быстрее. В первые несколько часов можно использовать консервативный метод лечения перекрута яичка, когда врач может попытаться использовать метод ручной деторсии. Это раскручивание семенного канатика вручную путем поворота яичка. При этом боль может уменьшиться или вовсе пройти, что говорит об успешном устранении проблемы.Если деторсия не дает результатов или ее невозможно провести, остается только хирургический вариант. В ходе операции при перекруте яичка врач должен правильно оценить жизнеспособность органа. Если он после устранения перекрута приобретает нормальный цвет и консистенцию, его возвращают в нормальное положение и фиксируют в мошонке. Если имеются признаки некроза, орган удаляется – проводят орхэктомию, а в будущем с косметической целью вместо него устанавливается имплант. В случае выявления перекрута гидатиды яичка она перевязывается и отсекается.
После операции назначаются новокаиновые блокады, физиопроцедуры, лекарственные препараты. Выполнение всех рекомендаций при перекруте яичка позволяет улучшить микроциркуляцию в пострадавшем органе и ускорить восстановление его функций.
Прогноз и профилактика
Прогноз при такой патологии зависит от срока, в течение которого пациент попал к врачу. Если это произошло не позднее первых 4-6 часов, шансы сохранить орган велики, но резко снижаются с увеличением срока. По истечении суток они приближаются к нулю.Для специфической профилактики перекрута яичка используется прикрепление органа к нижней части мошонки, но это делают лишь тем, у кого уже случалась такая патология, чтобы не допустить ее повтора.
Однако можно принять некоторые профилактические меры, чтобы свести риск патологии к минимуму: избегать травмирования мошонки, при спортивных занятиях использовать специальное защитное снаряжение, отказаться от тесного белья и одежды в пользу свободного. В случае появления болей или отека мошонки нужно немедленно обратиться в клинику и пройти диагностическое обследование.
Автор статьи:
Завалишин Евгений Витальевич
![Завалишин Евгений Витальевич](/upload/resize_cache/iblock/476/4tk1cemo3dbefz10u1v0vpgtauharlz2/280_280_1/tmp_file.jpg)
Врач-уролог, Врач-косметолог, Врач-физиотерапевт
опыт работы 13 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Александр
07.10.2016
Грамотный спецмалист, использует самые современные методы диагностики и лечения, а также лекарства. Дает ценные советы по смежным проблемам
Александра
08.10.2023 17:09:04
Клиника
м. Сухаревская
Врач с большой буквы! После года неправильного лечения посткоитального цистита, перешедшего в хронический цистит, рецидивами через каждые 2-3 месяца, по отзывам решилась посетить этого уролога - выбор специалиста был произведен на основе отзывов других пациенток со схожей симптоматикой и историей заболевания. Это было одно из ключевых и правильных решений. С первого приема, где был составлен план дополнительных исследований, и до последнего (октябрь 2023), Евгений Витальевич был максимально компетентен. Проводимые исследования (цистоскопия + инстилляции) были сделаны максимально безболезненно и комфортно, назначенный курс лечения не содержал ничего лишнего. Врач внимательно изучает каждый случай и даёт индивидуальные рекомендации при необходимости, объясняет всё доступным языком. К другим урологам больше ни ногой.
Александра
16.12.2020 12:21:49
Клиника
м. Сухаревская
Тот самый врач, который вылечит, когда никто другой не может. Я три месяца безуспешно лечилась, сделала кучу дорогостоящих процедур, выпила кучу дорогостоящих препаратов, обошла кучу врачей. Ничего не помогало. Диагноз не хочу писать, но мое психологическое состояние было ужасным, психотерапевт хотел класть в больницу. К Евгению Витальевичу попала случайно, он не был моим лечащим врачом. Но отнесся к моей болезни серьезно, назначил препарат, который помог. Не передать словами, как я благодарна этому врачу, он мне жизнь вернул. Спасибо!!!!
Алексей
27.02.2019 09:59:30
Клиника
м. Сухаревская
Очень внимательный и вдумчивый доктор. Хорошо объясняет понятным языком. Нормально отвечает на вопросы. С человечным отношением к пациенту. В моем случае сделал все что смог в рамках своих возможностей и ДМС. Проблему мою пока не решили, но доктор прояснил многие моменты и остановил от неосторожных поступков, тогда как я уже собирался ложиться на ненужную операцию. Искренне надеюсь, что поточная работа не испортит его как специалиста и желаю успеха в профессиональном развитии.
Андрей
18.04.2016
Консультировался с Евгением по вопросам урологии и репродукции, доктор оставил о себе очень хорошее впечатление - очень спокойный, подкован теоретически. Посоветовал, в какой клинике в рамках сети лучше сдать анализы. Не навязывает ненужные процедуры/услуги, ориентирован на клиента. Консультацией доволен, могу смело рекомендовать данного врача всем пациентам.
Анна
11.11.2021 13:06:44
Клиника
м. Сухаревская
Хочу выразить благодарность Евгению Витальевичу за отлично проведенную цистоскопию. Исследование было практически безболезненным. Период восстановления при соблюдении всех рекомендаций врача занял 1 день.
Также хочу отметить его профессионализм,компетентность и умение донести информацию понятным пациенту языком.
Также хочу отметить его профессионализм,компетентность и умение донести информацию понятным пациенту языком.
Антон
18.09.2017
Хочу выразить благодарность и дать высокую оценку работе Евгения. Я очень доволен ходом и результатом лечения, буду советовать друзьям и знакомым.
Арсен
09.07.2016
Отличный специалист. Дает рекомендации и объясняет диагноз чётко и понятно, на доступном пациенту языке. Так держать!
Вадим Юрьевич
28.12.2022 15:33:56
Клиника
м. Сухаревская
Евгений Витальевич Завалишин - настоящий врач! Евгений Витальевич -настоящий врач! Вдумчивый, профессиональный, заботливый. По ходу всех проведённых им консультаций и процедур получаешь уверенность в достижении положительного результата лечения, да так оно и есть в конечном счёте! Большое Спасибо, Доктор!
Василий
17.10.2016
В процессе приёмов и процедур Евгений показал себя хорошим спокойным и рассудительным профессионалом, внимательным к проблемам пациента. Даёт подробные исчерпывающие консультации, не навязывает лишнего. Оставил однозначно приятное и хорошее впечатление. Рекомендую. И хочется сказать большое спасибо!
01/33
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2500
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
![Рущина Светлана Васильевна](/upload/doctor.png)
Рущина Светлана Васильевна
Врач-уролог, Врач ультразвуковой диагностики
отзывы
Клиника
м. Сухаревская
![Стукалов Андрей Алексеевич](/upload/doctor.png)
Стукалов Андрей Алексеевич
Врач-уролог, Врач ультразвуковой диагностики
отзывы
Клиника
м. Автозаводская
01/27
Услуги по направлению
- HВА-тест
- Биопсия предстательной железы
- Бужирование уретры
- Катетеризация мочевого пузыря
- Лечение эректильной дисфункции
- Массаж простаты
- Обрезание
- Операция при варикоцеле
- Операция при гидроцеле
- Операция при искривлении полового члена
- Операция при недержании мочи
- Пластика уздечки полового члена
- Спермограмма
- Удаление атеромы мошонки
- Удаление кисты семенного канатика
- Удаление кисты яичка
- Удаление парауретральной кисты
- Удаление полипа уретры
- Уретротомия
- Урофлоуметрия
- Цистоскопия
- Эпицистостомия
Показать еще
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом