Сперматоцеле: причины, симптомы, лечение

Сперматоцеле, или семенная киста, – патологическое образование, появившееся на яичке или в области его придатка, имеющее фиброзную оболочку. Внутри такой кисты есть жидкое содержимое, включающее семенную жидкость, сперматозоиды, сперматоциты. В самом начале заболевания сперматоцеле яичка небольшого размера, но со временем и без лечения может увеличиться в несколько раз. При этом ярких симптомов у пациента не наблюдается, и новообразование выявляется случайно на УЗИ или во время медицинского осмотра.

Семенная киста носит доброкачественный характер и никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Чаще всего встречается сперматоцеле у подростков, а также у мужчин в возрасте 40-50 лет. Патология относится к распространенной и диагностируется в 7% всех случаев заболевания мошонки и ее органов. По МКБ сперматоцеле кодируется как N43.4.

Причины и провоцирующие факторы

Основная причина сперматоцеле – появление нарушения оттока семенной жидкости из придатка яичка. В выводном протоке, который перестает функционировать, образуется киста с содержимым внутри. Чаще сперматоцеле диагностируется справа или слева, но в редких случаях бывает и двухсторонним.

Сперматоцеле у мужчин бывает двух типов – врожденное и приобретенное. Врожденное начинает формироваться при неправильном эмбриональном развитии, когда в районе придатка остается полость с жидким содержимым. Врожденные кисты небольшого размера, они сохраняют постоянный размер и никак не сказываются на половой функции.

Приобретенная форма развивается в результате длительно текущих воспалительных процессов или травм. У такой кисты есть несколько камер, она может быть значительных размеров, постепенно увеличивая этот показатель. Заболевание опасно и без хирургического лечения может привести к бесплодию.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов и выявляется случайно на УЗИ или осмотре у врача. Никаких специфических проявлений патология не имеет и для постановки точного диагноза требуется тщательное и полноценное обследование пациента.

Среди частых симптомов, которые могут указывать на сперматоцеле, надо отметить:

• постепенное и практически незаметное увеличение мошонки;
• боль в области промежности и гениталий, которая может отдавать в ногу;
• покраснение, отек мошонки при тяжелом течении заболевания;
• неприятные ощущения, возникающие не только при пальпации, но и в полном покое.

Среди других признаков сперматоцеле присутствуют общая слабость, повышение температуры тела до 37,0-37,5 градусов, легкие симптомы интоксикации организма. Мелкие кисты могут быть не обнаружены на протяжении всей жизни. Крупные образования часто выявляются мужчиной самостоятельно, что и приводит его на прием к врачу.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Без лечения киста может увеличиться до огромных размеров, что приведет к нагноению ее содержимого и последующему разрыву стенок. Такое последствие сперматоцеле случается, если пациент полностью игнорирует свое состояние и не обращается к врачу. Разрыв часто происходит при случайном травмировании области паха, а воспаление развивается на фоне любых инфекций мочеполовой сферы либо становится осложнением перенесенных вирусных болезней и простуды.

Содержимое кисты при ее разрыве вытекает в мошонку, появляются сильный отек, острая боль, значительно повышается температура тела. При отсутствии помощи воспаление охватывает второе яичко, что становится провоцирующим фактором для развития двухстороннего орхита. Это очень опасно, так как происходит значительное нарушение половой функции, есть высокий риск бесплодия.

Диагностика

Назначение лечения возможно только после правильной диагностики сперматоцеле, а она выполняется урологом или андрологом. Начинается все с первичного посещения врача, сбора анамнеза. Пациент должен рассказать о жалобах и проблемах интимного характера, которые появились на фоне кисты.

Затем проводится визуальный осмотр и пальпация мошонки, что помогает быстро определить наличие образования, его размеры, расположение. Сперматоцеле у детей диагностируется по тем же правилам, что и у взрослых, но первичный прием часто осуществляется у педиатра.

После пальпации и осмотра пациент получает направление на общие анализы крови и мочи, что помогает выявить наличие воспалительного процесса. Среди инструментальных методов диагностики сперматоцеле применяется диафаноскопия и УЗИ мошонки.

После сбора всех необходимых данных врач решает вопрос о тактике лечения и обсуждает с пациентом вопрос про оперативное вмешательство.

Лечение

Если киста имеет небольшие размеры, не причиняет никакого неудобства, а также у пациента не выявлены симптомы и жалобы на заболевание, используется тактика выжидания с осмотром у уролога раз в 6 месяцев.

Если киста имеет большие размеры, есть угроза бесплодия, признаки воспаления, а также присутствуют жалобы на дискомфорт, сильную местную боль, то лечение сперматоцеле проводится хирургическим путем в стационарных условиях. В качестве дополнительных методов терапии используются обезболивающие, противовоспалительные средства.

Операция при сперматоцеле часто проводится под местной анестезией. Для удаления кисты используется оптическая техника и делается минимально возможный разрез. После разреза кожи проводится вылущивание кисты, при этом ткани самого яичка и его придатков остаются незатронутыми.

После удаления сперматоцеле патологические ткани отправляют на гистологию, чтобы подтвердить доброкачественность процесса. Затем рана ушивается, а на мошонку накладывается специальный поддерживающий бандаж. Для устранения припухлости и быстрого устранения отека в первые трое суток на место операции прикладывается лед. Также на протяжении 2-х недель следует ограничить физические нагрузки, избегать половых контактов до полного заживления швов. Не следует принимать горячие ванны, ходить в сауны, купаться в открытых водоемах или бассейнах – мыться можно только под душем.

Еще один метод избавления от кисты – аспирация ее содержимого. Процедура проводится путем пункции мошонки толстой иглой с полостью внутри. Содержимое кисты отсасывается с помощью шприца. Вся процедура делается под местным обезболиванием и контролем УЗИ.

Когда содержимое кисты удалено, в нее вводится специальный склерозирующий препарат, который помогает склеить ее стенки, и внутри полости перестает накапливаться жидкость. После операции, выполненной по поводу сперматоцеле, на протяжении месяца пациенту рекомендуется активное наблюдение у врача-андролога или уролога. В дальнейшем посещение врача следует проводить раз в полгода.

Сперматоцеле не лечится лекарственными средствами, поэтому консервативная терапия при данном заболевании не проводится. Лекарственные препараты могут только помочь снять симптомы, но не устранить причину и саму кисту.

Исследование содержимого помогает понять, было ли образование врожденным или появилось на протяжении жизни. В первом случае в жидкости, которая заполняет полость, не будет сперматозоидов, во втором случае их присутствие обязательно.

Прогноз и профилактика

Чаще всего после проведения операции прогноз благоприятный и наступает полное выздоровление. Однако нередко после аспирации происходит рецидив болезни, но причина этого остается неизвестной.

В качестве мер профилактики нужно исключить любые травмы мошонки, своевременно лечить воспалительные процессы, регулярно выполнять самостоятельное обследование мошонки и немедленно посещать врача, если появляется подозрение на любые образования в области половых органов.