Прием врача
Прием (осмотр, консультация) врача первичный
2 500 ₽
Телемедицина
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
1 500 ₽
Анализы
790 ₽
Выезды на дом
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
3 890 ₽
Парафимоз: симптомы и лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Парафимоз – острое состояние, проявляющееся в сдавливании полового члена сместившейся за головку суженной крайней плотью. Обычно встречается при наличии фимоза, при котором крайняя плоть открывается с большим трудом. Если она окажется сдвинутой за головку, появится сдавливание, и вернуть ее назад окажется очень сложно, а зачастую и невозможно без медицинской помощи.
Парафимоз члена – опасное состояние, так как длительное сдавливание приводит к нарушению кровоснабжения и питания тканей его головки, что выражается в появлении отека, боли и чревато развитием гангрены. Поэтому при его развитии следует немедленно обратиться к врачу.
Парафимоз у мужчин, детей, подростков, по статистике, встречается примерно одинаково часто. Влияние возраста на развитие патологии не выявлено. Всего она выявляется у 1-2% всего мужского населения.
Парафимоз по МКБ кодируется как N47.
Причины и провоцирующие факторы
Как правило, высокий риск развития парафимоза имеется при имеющемся фимозе. У мальчиков первых лет жизни он считается нормальным физиологическим состоянием: препуциальный мешок у них еще не раскрыт, головка склеена с внутренним листком крайней плоти. Раскрытие наступает в возрасте 3-7 лет, а преждевременное обнажение головки грозит появлением сдавливания.Если имеется фимоз I степени, парафимоз возникает редко: раскрытия крайней плоти обычно достаточно, чтобы вернуть ее назад без особых сложностей. При фимозе IV степени обнажить головку не получится, поэтому такое осложнение исключено. Парафимоз возможен при фимозе II или III степени.
Кроме того, причинами парафимоза становятся:
- неправильная интимная гигиена, из-за чего происходит накопление секрета вокруг головки, а затем отек и защемление;
- преждевременное отведение крайней плоти, что иногда пытаются сделать родители мальчиков раннего возраста при попытках выявить фимоз самостоятельно;
- травмы, ушибы или иные повреждения полового члена, особенно приводящие к появлению рубцов на крайней плоти, снижению ее эластичности;
- некоторые медицинские процедуры или операции, например неправильное или неаккуратное проведение цистоскопии, введение катетера;
- отдельные заболевания и состояния, повышающие риск развития патологии, например некомпенсированный диабет, аллергия со стороны гениталий, сердечная недостаточность, лимфостаз;
- инфекции, к примеру, первичный сифилис;
- воспалительные болезни полового члена – баланопостит (баланит).
Классификация
У патологии нет строгой классификации, однако выделяют две стадии течения:- первая – неосложненная, когда времени с возникновения нарушения кровоснабжения прошло немного, головка полового члена выглядит нормально, отека нет или он небольшой, некроза нет;
- вторая – осложненная, при которой проявляются все признаки нарушения кровоснабжения, есть заметный отек сдавливающего кольца и выше, головка становится синюшной или даже черной, возможны признаки некроза.
Симптомы
Симптомы парафимоза нарастают быстро, поэтому эта патология требует немедленной помощи. При пережатии полового члена выше головки в нем нарушаются кровоток и лимфоток, поэтому быстро развивается отек. Он приводит к еще большему сдавливанию тканей и, как следствие, острому нарушению мочеиспускания. Возникает боль, головка увеличивается, приобретает синюшный цвет. Малейшее прикосновение к ней очень болезненно.При несвоевременном оказании помощи головка приобретает темно-синий цвет, вплоть до черного, что говорит о начале некроза тканей, появляются язвы, кровоизлияния. Гангрена также может развиться в сдавливающем кольце. Если процесс не купируется и далее, возможна аутоампутация головки.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Осложнения
Наиболее грозное осложнение парафимоза – гангрена. Она сопровождается повышением общей температуры тела, симптомами интоксикации, сильно ухудшается самочувствие. На половом члене образуются болезненные некротические очаги, которые требуется удалить хирургическим путем, а затем пройти интенсивную антибиотикотерапию.Кроме того, один из признаков парафимоза – ярко выраженный отек, который также может приводить к сдавливанию мочеточника и проблемам с мочеиспусканием.
Причиной или последствием парафимоза бывают дефекты кожи крайней плоти или ее рубцовые деформации. Они могут вызывать проблемы при половом контакте, в том числе делать его болезненным, а также способны спровоцировать защемление. Поэтому требуется проведение пластики таких участков для восстановления эластичности и устранения рубцов.
Диагностика
Как правило, диагностика парафимоза не представляет никакой сложности, дифференцировать его с другими урологическими патологиями также не требуется. Дело в явной клинической картине, которая выявляется при осмотре: появлении парафимозного кольца выше венечной борозды, наличии отека разной степени выраженности, болезненности головки, изменении ее цвета. Все эти симптомы могут иметь разную выраженность в зависимости от стадии патологии и скорости обращения пациента к врачу.Также врач проводит опрос пациента и выясняет, при каких обстоятельствах возникла патология. Обычно сбора анамнеза и осмотра достаточно для постановки правильного диагноза, и это занимает немного времени.
Иногда может использоваться УЗИ, если есть признаки некроза и требуется выяснить степень нарушения кровотока или его отсутствие в головке полового члена.
Лечение
Так как эта острая патология требует срочных мер, сначала следует оказать пациенту неотложную помощь. Для этого необходимо приложить к месту ущемления что-нибудь холодное, например лед. Это замедлит развитие отека. Для обезболивания головки можно использовать любые лубриканты, желательно с анестетиком в составе. При отсутствии таких средств подойдет и вазелиновое масло. Если начал развиваться отек, его можно замедлить или уменьшить с помощью повязки с гипертоническим раствором или глюкозой в большой концентрации.Если пациент обращается за помощью сразу, обычно возможно лечение парафимоза путем вправления головки в парафимозное кольцо. Это делается с применением местной анестезии, для детей используется общая анестезия.
Если вправление парафимоза не удается после нескольких попыток, используется хирургическое рассечение ущемляющего кольца – дорсальная инцизия. Место рассечения затем ушивается рассасывающейся нитью. Процедура проводится под местной анестезией. Впоследствии остается рубец, да и риск повторного развития парафимоза после операции не исчезает. Поэтому через несколько недель после операции по поводу парафимоза рекомендуется сделать циркумцизию, то есть полностью удалить крайнюю плоть. Это в полной мере исключит рецидивы. Сейчас такую процедуру обрезания делают разными способами, в том числе лазером и радиохирургическим скальпелем.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от запущенности патологии. Если обращение за помощью произошло быстро, прогноз будет благоприятным. Если развился некроз головки, понадобится длительное лечение, иногда необходима ее ампутация.В качестве мер профилактики важно раннее выявление и лечение фимоза. У маленьких мальчиков родители не должны обнажать головку полового члена. У подростков, мужчин все урологические манипуляции должны проводиться осторожно. Также следует исключить и другие провоцирующие факторы, в том числе избегать пирсинга и прочих самовольных косметических процедур на половом члене.
Автор статьи:
Червоный Владислав Викторович
Врач-уролог
опыт работы 18 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алексей
27.04.2016
Хочу сказать огромное спасибо Владиславу Викторовичу , обратился к нему со своей проблемой , случай был не простой , скажу что до этого обошел не одного врача но результата не было , только запустил еще больше , но попав к Владиславу Викторовичу очень был удивлен насколько был проведен полный осмотр и поставлен диагноз , назначено лечение , а еще больше удивило что врач в дни кризиса , сам звонил и узнавал состояние , я такого нигде не встречал . Я вылечился и считаю что мне повезло с таким врачом . Всем рекомендую его и в дальнейшем буду обращаться только к нему.
Алия
10.08.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович, замечательный доктор! Очень профессиональный, грамотный и вежливый врач. Спасибо большое! Всем рекомендую!
Алла
14.12.2020 18:11:33
Клиника
м. Улица 1905 года
Редко встретишь в наше время врача такого высочайшего класса! Настоящий профессионал, чуткий, внимательный, Владислав Викторович - врач от Бога! Спасибо огромное ему за помощь! С уважением и благодарностью, А. Ивлева
Анастасия
21.10.2019 12:14:10
Клиника
м. Улица 1905 года
Пришла по острой боли.
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Доктор внимательно выслушал, назначил анализы и оперативно вылечил.
Очень довольна!
Спасибо огромное!
Андрей
17.11.2017
Очень грамотный и внимательный специалист. Профессионал своего дела. Всегда внимательно выслушает, осмотрит и исследует. Рекомендую!
Андрей
19.09.2017
Очень хороший специалист! Провёл полное обследование, очень качественно и безболезненно! Дал доступные рекомендации. Также понравилось, что помимо профессионального отношения, что человек остаётся человеком! Поддерживал беседу на протяжении всего приема и отнёсся с пониманием!
Спасибо!
Спасибо!
Анисин Алексей
29.10.2017
Прошел курс обследования предстательной железы в объеме даже больше чем заплонированно было на начальном этапе.Большое спасибо Владиславу Викторовичу. Я человек несколько эмонациональный и мнительный,но в присутствии доктора все это прошло,осталось только радость от проффесиализма и умелого подхода к такам, как я пациентам.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Антон
21.12.2016
Грамотный специалист, хорошо объясняет, оперативно поставил диагноз и самое главное назначил правильное лечение, которое привело к быстрому выздоровлению. Огромное спасибо. Только лучшие рекомендации.
Бревнова Елена Николаевна
20.05.2018
Клиника
м. Улица 1905 года
Владислав Викторович врач от бога. Если бы наши врачи хоть на 10% были похожи на него. Такого профессионала с большой буквы я в своей жизни ещё никогда не встречала. Оказывается врачи урологи вообще не знают что такое посткоитальный цистит у женщин. Моя дочь мучилась с ним два года. Лежала в больнице, лечилась у нескольких урологов, делала вливание в мочевой пузырь лекарством за 3000 руб.одноразово,переливание крови, озонотерапию, выпила просто кучу таблеток. Обращалась в КЛИНИКУ УРОЛОГИИ ПЕРВОГО МОСКОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА но безрезультатно. Но ни один уролог и понятия не имел о таком заболевании. И только Владислав Викторович не только знал и понимал это заболевание, он подсказал где можно это про оперировать и навсегда забыть. Мы все сделали как он посоветовал и действительно избавились от посткоитального цистита. Благодарности моей просто нет предела. Потому что сказать словами что мы испытали не возможно. Не говоря о том сколько мы просто выкинули денег на то что нам совсем не помогало. Поэтому я на примере своей дочери могу с полной уверенностью сказать что врачей как Червоный Владислав Викторович в своей жизни я встретила впервые и очень благодарна ему за знания и профессионализм, чем к сожалению не могут похвастаться ни один из урологов г. Москвы, не считая врачей клинической больницы 50. Огромное ему спасибо. Это врач ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ. И поэтому если у вас возникли сложности в урологии обращаться нужно только к нему.
01/32
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2500
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
01/25
Услуги по направлению
- HВА-тест
- Биопсия предстательной железы
- Бужирование уретры
- Катетеризация мочевого пузыря
- Лечение эректильной дисфункции
- Массаж простаты
- Обрезание
- Операция при варикоцеле
- Операция при гидроцеле
- Операция при искривлении полового члена
- Операция при недержании мочи
- Пластика уздечки полового члена
- Спермограмма
- Удаление атеромы мошонки
- Удаление кисты семенного канатика
- Удаление кисты яичка
- Удаление парауретральной кисты
- Удаление полипа уретры
- Уретротомия
- Урофлоуметрия
- Эпицистостомия
Показать еще
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом