Энурез: причины, симптомы, лечение

Энурез – патологическое состояние, когда человек в силу определенных неврологических причин неспособен контролировать собственными усилиями процесс мочеиспускания. Эта способность контроля бывает либо еще не приобретена, если говорить про энурез у детей, либо утрачена по какой-то причине. Расстройство мочеиспускания возможно в самом разном возрасте, и это значительно снижает качество жизни, а также сказывается на физиологическом и психологическом комфорте.

В 5% всех случаев энурез отмечается у подростков, а во взрослом возрасте эта цифра снижается до 1%. Лечением заболевания занимается как педиатр, так и невролог или уролог.

Причины и провоцирующие факторы

Сегодня нет точных данных о том, что может стать причиной энуреза. И хотя каждый год проводится немало исследований, и выдвигаются разные гипотезы, ни одна из них не нашла своего подтверждения.

Самыми распространенными теориями, объясняющими развитие такой проблемы мочеиспускания, стали следующие:

1. Задержка в развитии нервной системы. Это бывает связано с наличием органической патологии головного мозга либо же с функциональными проблемами.
2. Наследственность. Предполагается, что если у взрослых был энурез, то с большой вероятностью у их детей также будет диагностирована эта патология.
3. Нарушение гормонального фона, а именно проблемы с выработкой вазопрессина. В норме количество этого гормона повышается по ночам, что позволяет уменьшить количество выделяемой организмом мочи. Однако при минимальной выработке вазопрессина во сне появляется большая вероятность ночного энуреза.
4. Психогенные факторы, среди которых страхи, травля сверстниками, сниженная самооценка, проблемы с родителями. Однако есть и обратный эффект – у детей с энурезом сильно ухудшается психическое состояние, но оно возвращается в норму после избавления от болезни.

К факторам риска появления недержания мочи по ночам у взрослых относятся болезни нервной или мочевыводящей системы. Причем контроль над мочеиспусканием теряется не только во сне, но и днем, когда человек бодрствует. Также энурез может появиться из-за приема лекарств от аллергии и противозачаточных препаратов.

Симптомы

Основной симптом – неспособность удерживать мочу. Это негативно влияет на психическое состояние человека с таким диагнозом. Он становится стеснительным, замкнутым, у него появляются комплексы. У некоторых, наоборот, это может вызвать излишнюю агрессию и обиду на весь мир за несправедливость.

Для детей не так характерен дневной энурез. Основная жалоба у родителей – неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря во сне у мальчика или девочки. Значительно реже такое случается днем. Случаи недержания могут возникать не каждую ночь, а по нескольку раз в неделю или в месяц, однако это происходит регулярно и стабильно.

В тяжелых случаях непроизвольное мочеиспускание случается многократно за одну ночь. Во время этого процесса ребенок ничего не чувствует и не просыпается. Это объясняется тем, что опорожнение мочевого пузыря случается спустя небольшое время после засыпания, в фазе глубокого сна.

Относительно психосоматики энуреза специалисты в этой области говорят, что подобные проблемы могут возникнуть по трем основным причинам. Это протест против чрезмерного родительского контроля, сильное психологическое напряжение, отсутствие тесного контакта с родителями.

Иногда у детей с установленным диагнозом обнаруживаются и другие проблемы с функционированием тазовых органов – недержание кала или стабильные запоры. Диагностируются высокая тревожность, нарушения сна, проблемы с просыпанием и отсутствие чувства бодрости по утрам после сна.

Энурез у женщин обычно проявляется во время беременности, особенно после половины срока. Провоцирующими факторами становятся кашель, чихание, любое резкое или неожиданное движение.

Энурез у мужчин – это следствие алкоголизма, проблем с предстательной железой либо после инсульта. Также такое состояние отмечается у людей, чей возраст превышает 70-80 лет.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Классификация

Энурез бывает первичным и вторичным. Первичный диагностируется в детском возрасте и является самой распространенной формой. Обнаруживается у 80-90% всех малышей. Вторичный характеризуется появлением недержания мочи после довольно долгого промежутка с «сухими ночами».

Так, например, бывает, если при достижении ребенком трех лет он начал контролировать ночные мочеиспускания, но к пяти годам снова начал писать в кровать по ночам. Причиной здесь обычно являются болезни урологического или неврологического типа, психическое или психоэмоциональное расстройство.

По второй классификации заболевание бывает ночным и дневным. В первом случае проявления болезни возможны только ночью во сне. Во втором проблемы с мочеиспусканием появляются днем, и тогда пациент жалуется на выделение мочи, для него становится проблемой дойти до туалета.

Энурез бывает неосложненным и осложненным. При первом не выявляется никаких изменений при анализе мочи и нет признаков других заболеваний. К осложненным относятся те случаи, когда были выявлены заболевания мочевого пузыря, инфекции мочевыводящих путей, заболевания ЦНС.

Осложнения

Игнорирование проблемы родителями вызывают у ребенка психологический дискомфорт. Такие дети часто не могут иметь друзей, считают себя неполноценными и ущербными, подвергаются унижениям от сверстников. Также это становится причиной, из-за которой приходится избегать длительных поездок, путешествий, различных мероприятий.

Основными осложнениями энуреза становятся воспалительные болезни мочеполовой системы – пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит. На фоне этого у пациента любого возраста развивается депрессия, появляются тревожность, бессонница.

Диагностика

Что делать, если есть подозрение на энурез? Нужно обязательно обратиться к врачу. Для ребенка необходим прием у педиатра, который назначит консультации у других специалистов. Для взрослых – посещение терапевта с дальнейшей обязательной консультацией невропатолога, уролога, нефролога.

Посещение начинается с обязательного сбора анамнеза, далее выполняется осмотр и назначается УЗИ мочевого пузыря. Такой способ помогает выявить остаточное количество мочи в нем после мочеиспускания. Делаются УЗИ почек, анализ мочи, иногда рентгенография поясничной области. Могут быть назначены КТ, МРТ.

Лечение

Лечение энуреза проводится комплексно. Обязательно назначаются лекарственная терапия, соблюдение режима отдыха и работы, а также потребления жидкости, физиолечение, психотерапия, тренировка мочевого пузыря.

Нет единой и универсальной таблетки от энуреза. Препараты назначаются строго индивидуально в определенных дозировках с учетом показаний и противопоказаний. Упор делается на один из трех видов лекарств:

• препараты, которые помогают уменьшить образование мочи;
• препараты, увеличивающие объем мочевого пузыря и нормализующие его сокращение;
• антидепрессанты.

Режим правильного употребления жидкости – это один из способов лечения энуреза. Рекомендуется отказаться от газированных напитков, кофе и какао. Однако в летнее время количество потребляемой воды необходимо увеличить, чтобы не получить обезвоживание, а зимой снизить. Ребенка надо приучить посещать туалет раз в 3 часа и обязательно перед сном.

Физиотерапия предполагает использование курса электрофореза, гальванизации, иглорефлексотерапии, а также лечебной физкультуры. Во время лечения рекомендуется прохождение курса психотерапии, что поможет снять напряжение, избавиться от страхов, проработать проблему на уровне психики. Врач при энурезе добивается поставленных целей с помощью комплексного подхода, а лечение ребенка проводится вместе с родителями, так как именно они должны следить за тем, чтобы малыш выполнял все предписания доктора.

Прогноз и профилактика

Обычно заболевание проходит к 18 годам, наступает стойкая и длительная ремиссия. У взрослых спонтанного выздоровления не случается, ведь причины развития болезни совсем другие.

Профилактика энуреза включает в себя восстановление комфортной психологической обстановки дома, приучение ребенка к горшку не позже 1,5 лет, а также своевременное и правильное лечение любых болезней мочевыделительной системы. И, конечно, не стоит забывать про активный образ жизни.