Васкулит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Васкулит в МКБ (Международная классификация болезней, травм и причин смерти) относится к рубрике системных поражений соединительной ткани. В рубрику включены различные болезни, в патогенезе которых основная роль принадлежит аутоиммунному воспалению стенок сосудов.

Воспаление может поразить сосуд любого диаметра: от крупной артерии до мельчайшего капилляра или венулы. Страдают органы, питаемые воспаленным сосудом. Болеют дети и взрослые всех возрастов. Несмотря на яркую клиническую картину, течение заболевания в большинстве случаев доброкачественное, а своевременное лечение позволяет добиться хорошего качества ремиссии. Вместе с тем без лечения вероятность тяжелых осложнений, особенно некротических, высока.

Особенности васкулита

Для практических целей васкулиты подразделяются на первичные, возникающие вследствие аутоиммунных механизмов, и вторичные – осложнение других болезней, особенно сепсиса, менингита, скарлатины, опухолевого процесса. В свою очередь, первичные и вторичные васкулиты у взрослых подразделяются на множество других форм в зависимости от причины возникновения, диаметра сосуда, тяжести и длительности, степени поражения питаемого органа.

Сосуд образован такими слоями тканей:
  • эндотелий – внутренний, состоит из одного слоя плоских клеток, выполняет барьерную и эндокринную функции, не пропускает вредные вещества, вырабатывает различные стимуляторы; общая масса эндотелия в теле человека достигает 2 кг;
  • эластичный слой – расположен поверх эндотелия;
  • круглые гладкие мышцы – обеспечивают изменение диаметра в зависимости от физической или эмоциональной нагрузок, воздействия биологически активных веществ;
  • наружный соединительнотканный слой.
Заболевание поражает все слои сосудистой стенки, что обусловливает разнообразие клинических проявлений. Достаточно легко протекает поражение кожи, а повреждение сосудов жизненно важных органов может привести к летальному исходу.

Причины васкулита

Точные причины неизвестны, медики считают, что имеет значение сочетание наследственной предрасположенности с вредными факторами внешней среды.

Первичные формы связывают с патологическим (аутоиммунным) ответом на инфекцию, особенно на золотистый стафилококк и вирусы, вызывающие гепатит.

Вторичные считают осложнением основного заболевания.

Симптомы васкулита

Симптоматика разнообразна, в МКБ-10 выделено 16 нозологий (отдельных болезней).

Для практического понимания выделяют 3 основные формы:
  1. Системный.
  2. Геморрагический.
  3. Аллергический.
Системный васкулит проявляется неспецифическими (свойственными разным болезням) симптомами:
  • лихорадкой;
  • снижением или отсутствием аппетита;
  • снижением веса;
  • слабостью;
  • геморрагической сыпью;
  • мышечными и суставными болями;
  • воспалениями периферических нервов или полиневропатиями.
Болеют преимущественно мужчины цветущего возраста. При висцеральных (поражающих внутренние органы) формах бывают патологические процессы в глазах, легких, почках, инфаркт миокарда, мозговые инсульты.

В эту группу также входит несколько других болезней:
  • Такаясу – воспаление дуги аорты и ее ветвей, проявляется болью во всем теле, нарушением микроциркуляции в плечевом поясе, сердечной недостаточностью, приступами стенокардии;
  • Хортона – воспаление сонных и височных артерий, беспокоят тяжелая головная боль, нарушения зрения, отечность и болезненность лобно-височной области;
  • Кавасаки – васкулит у детей проявляется высокой температурой, воспалением слизистой глаз, кожной сыпью, отечностью, возможно формирование аневризм (мешотчатых расширений артерий);
  • узелковый периартериит поражает любые органы, становится причиной недостаточности почек, суставов, скелетных нервов, головного мозга;
  • синдром Черджа-Стросс – васкулит у взрослых напоминает бронхиальную астму, тяжелое воспаление легких;
  • гранулематоз Вегенера – поражает легкие и почки;
  • эссенциальная криоглобулинемия – просвет сосуда закупоривают комплексы криоглобулина (образуются в крови особым белком при температуре ниже 37 °С).
Геморрагический васкулит – обязательно наличие сыпи, пропитанной кровью, повреждаются также суставы, пищеварительный канал и клубочки почек. Другие названия – капилляротоксикоз, пурпура, болезнь Шейлейна-Геноха. Болеют дети от 5 до 15 лет, часто после ОРВИ, имеющие аллергическую отягощенность, получившие массивную лекарственную терапию. Основные проявления – диффузная сыпь (чем больше сыпи, тем тяжелее течение), летучие суставные боли, кишечная колика, острый гломерулонефрит с кровью в моче, головокружение.

Аллергический васкулит проявляется на наружных и глубоких слоях кожи. Встречаются такие формы:
  • гемосидерозы – откладывается пигмент, видны коричневатые пятна разной величины, петехии (точечные пятна), сосудистые звездочки, образовавшиеся при разрыве капилляров;
  • узелковый некротический – в центре узелка участки омертвения;
  • артериолит Рутера – различные высыпания, язвочки, нарушение общего самочувствия;
  • узловатая эритема – под кожей образуются плотные болезненные узелки, возможна кратковременная потеря сознания.
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика васкулита

Установление диагноза представляет определенную сложность, поскольку клиническая картина с ходу не дает ясности. С первых суток проводится дифференциация со сходными состояниями. Назначаются консультации многих специалистов: терапевта, хирурга, невролога, аллерголога, гинеколога, дерматолога, ревматолога. Установить истину можно только путем комплексного обследования. Исключение из этого правила – васкулит кожи, где диагноз в прямом смысле налицо.

По показаниям выполняют такие исследования:
  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • иммунологические пробы;
  • определение антител к нейтрофилам (цитоплазме);
  • анализ на антитела к вирусу гепатита;
  • определение циркулирующих иммунных комплексов, этот анализ на васкулит считается максимально информативным;
  • ЭКГ и Эхо-КГ;
  • УЗИ почек и органов брюшной полости, артерий и вен;
  • рентген суставов и легких;
  • ангиография или рентген сосудов с контрастом;
  • биопсия;
  • гистологическая диагностика.
Конкретный перечень исследований определяет врач по симптоматике. В беседе со специалистом важно сообщать все сведения о себе, болезнях у родственников, предыдущих схожих состояниях. Сотрудничество с врачом приводит к результату быстрее.

Лечение васкулита

Полное излечение возможно на ранних стадиях, поэтому так важно обратиться к специалисту при любом непонятном симптоме. Простые обследования подскажут путь диагностического поиска, ускорят выздоровление. Лечение зависит от тяжести и формы заболевания, всегда проводится по индивидуальному плану. Задача терапии – предупредить состояния, угрожающие жизни.

В тяжелых случаях используется плазмаферез или удаление из крови иммунных комплексов. Обязательно лекарственное лечение такими группами препаратов:
  • кортикостероиды, особенно эффективна пульс-терапия или кратковременное введение высоких доз гормонов;
  • цитостатики, если гормоны недостаточно эффективны;
  • антикоагулянты для предотвращения тромбирования;
  • антиагреганты с той же целью;
  • средства для улучшения микроциркуляции;
  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики;
  • энтеросорбенты.
При суставном синдроме местно назначаются мази, физиотерапия. В клинических рекомендациях при васкулите описаны проверенные схемы лечения для каждой ситуации.

Детям и взрослым важно придерживаться правильного питания. Диета при васкулите подразумевает дробное питание, большое количество витаминов, овощи, молочные продукты, супы, натуральные соки. Пища должна быть отварной, для детей – лучше протертой.

Прогноз – благоприятный при систематическом врачебном контроле и своевременном лечении рецидивов.
Все предложения

Автор статьи:

Овсепян Наира Геворговна

Овсепян Наира Геворговна

Врач-ревматолог

опыт работы 33 года

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Красные Ворота

Записаться на прием

Отзывы

Александр
06.04.2018
По страховке был на приёме у ревматолога Овсепян Наиры Геворковны.Доктор мне очень понравилась,был тщательный осмотр и подробный опрос,показала на снимках  какая проблема у меня,подробно рассказала какие мне можно делать упражнения,какие нежелательно.Назначила мне необходимые анализы.Обязательно пойду к ней повторно,правда записаться к ней очень сложно,я ждал месяц,но это того стоит!
Андрей
17.06.2019 09:02:02
Замечательный врач!Наблюдаюсь у Наиры Геворговны несколько лет.Она мне делала уколы в сустав,безболезненно,во время процедуры спрашивает все время как чуствуете,всегда есть обратная связь,можно позвонить,посоветоваться.К сожалению, будучи часто в командировках я запустил свой сустав, пришел к ней, доктор мне быстро нашла хорошего хирурга,связалась с клиникой,записала,сдклали небольшую операцию.Спасибо большое моему любимому врачу!Доутор от Бога!
БОЙКОВА Е.И
14.06.2016
Хочу поблогадарить доктора за внимательное отношение,эфективное лечение.Доктор терпеливо слушает меня,отвечает доступно на все мои вопросы.Я верю,что мы победим мою болезнь!Страховка заканчивается,но я знаю,что теперь с моей проблемой я буду  ходить  только к ней.
Дмитрий
27.11.2017
Обратился к этому врачу по рекомендации друга.Второй раз  у этого доктора,она в меня вселила надежду.Врач очень душевный.Назначила самое необходимое,никакого развода денег,ничего лишнего!
Подробео расписала лечение,диету,направила на процедуры.Приду к ней ещё раз.Спасибо большое!
Поликлиника очень понравилась.,девушки на регистратуре приятные,работают быстро,все объясняют.
Иван
17.05.2018
Великолепный доктор!Тщательный осмотр и осмотр снимков,анализов.Прием состоялся вовремя.На повторном приеме доктор подробно разъяснила лечение и все необходимые упражнения. Буду лечиться у нее и рекомендовать всем своим знакомым и родным.
Ольга
26.10.2016
Наблюдаюсь в поликлинике РЖД.Направили к ревматологу на Красные ворота.Очень благодарна доктору ревматологу за своевременно назначенное лечение.После второй капельницы мне стало значительно легче!Она не только квалифицированный врач,но и очень интересная в общении женщина.Хочу отменить доброжелательное и приветливое отношение персонала регистратуры.Очень мне понравилась девушка Нина.Спасибо большое ещё раз!Цените таких сотрудников.
Осьмин Д.С.
23.10.2017
Хочу сказать спасибо ПОЛИКЛИНИКЕ.РУ и троим замечательным врачам Овсепян, Коробовой и Арслановой за спасение моей жизни. Придя на прием к ревматологу Овсепян она распознала мое тяжелое состояние и отправила меня к терапевту Коробовой. Та в свою очередь совместно с терапевтом Арслановой уговорили меня на госпитализацию в стационар. В дальнейшем оказалось, что у меня острая почечная недостаточность. Спасибо врачам за неравнодушие и прекрасное отношение к своим пациентам
Шашков М.Н.
31.07.2017
Выражаю огромную благодарность доктору Овсепян Наире Геворговне, за профессионализм и индивидуальный подход к лечению.За чуткое и внимательное отношение к пациентам.За короткое время она просто поставила меня на ноги.Большое спасибо, профессиональных побед и успехов.
01/08

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный2800
  • Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Вишнева Марина Валерьевна

Вишнева Марина Валерьевна

Врач-ревматолог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Гуминский Александр Валериевич

Гуминский Александр Валериевич

Врач-ревматолог, Врач ультразвуковой диагностики

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Гаглазова Елена Владимировна

Гаглазова Елена Владимировна

Врач-ревматолог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Янышева Анна Витальевна

Янышева Анна Витальевна

Врач-ревматолог

Кандидат медицинских наук

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Демидова Светлана Юрьевна

Демидова Светлана Юрьевна

Врач-ревматолог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Черепенько Ангелина Андреевна

Черепенько Ангелина Андреевна

Врач-ревматолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Иваницкая Елена Юрьевна

Иваницкая Елена Юрьевна

Врач-терапевт, Врач-ревматолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Никитина Ирина Владимировна

Никитина Ирина Владимировна

Врач-ревматолог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Кульгаева Юлия Игорьевна

Кульгаева Юлия Игорьевна

Врач-ревматолог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

01/09
11111
222222