Васкулит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Васкулит в МКБ (Международная классификация болезней, травм и причин смерти) относится к рубрике системных поражений соединительной ткани. В рубрику включены различные болезни, в патогенезе которых основная роль принадлежит аутоиммунному воспалению стенок сосудов.
Воспаление может поразить сосуд любого диаметра: от крупной артерии до мельчайшего капилляра или венулы. Страдают органы, питаемые воспаленным сосудом. Болеют дети и взрослые всех возрастов. Несмотря на яркую клиническую картину, течение заболевания в большинстве случаев доброкачественное, а своевременное лечение позволяет добиться хорошего качества ремиссии. Вместе с тем без лечения вероятность тяжелых осложнений, особенно некротических, высока.
Сосуд образован такими слоями тканей:
Первичные формы связывают с патологическим (аутоиммунным) ответом на инфекцию, особенно на золотистый стафилококк и вирусы, вызывающие гепатит.
Вторичные считают осложнением основного заболевания.
Для практического понимания выделяют 3 основные формы:
В эту группу также входит несколько других болезней:
Аллергический васкулит проявляется на наружных и глубоких слоях кожи. Встречаются такие формы:
По показаниям выполняют такие исследования:
В тяжелых случаях используется плазмаферез или удаление из крови иммунных комплексов. Обязательно лекарственное лечение такими группами препаратов:
Детям и взрослым важно придерживаться правильного питания. Диета при васкулите подразумевает дробное питание, большое количество витаминов, овощи, молочные продукты, супы, натуральные соки. Пища должна быть отварной, для детей – лучше протертой.
Прогноз – благоприятный при систематическом врачебном контроле и своевременном лечении рецидивов.
Воспаление может поразить сосуд любого диаметра: от крупной артерии до мельчайшего капилляра или венулы. Страдают органы, питаемые воспаленным сосудом. Болеют дети и взрослые всех возрастов. Несмотря на яркую клиническую картину, течение заболевания в большинстве случаев доброкачественное, а своевременное лечение позволяет добиться хорошего качества ремиссии. Вместе с тем без лечения вероятность тяжелых осложнений, особенно некротических, высока.
Особенности васкулита
Для практических целей васкулиты подразделяются на первичные, возникающие вследствие аутоиммунных механизмов, и вторичные – осложнение других болезней, особенно сепсиса, менингита, скарлатины, опухолевого процесса. В свою очередь, первичные и вторичные васкулиты у взрослых подразделяются на множество других форм в зависимости от причины возникновения, диаметра сосуда, тяжести и длительности, степени поражения питаемого органа.Сосуд образован такими слоями тканей:
- эндотелий – внутренний, состоит из одного слоя плоских клеток, выполняет барьерную и эндокринную функции, не пропускает вредные вещества, вырабатывает различные стимуляторы; общая масса эндотелия в теле человека достигает 2 кг;
- эластичный слой – расположен поверх эндотелия;
- круглые гладкие мышцы – обеспечивают изменение диаметра в зависимости от физической или эмоциональной нагрузок, воздействия биологически активных веществ;
- наружный соединительнотканный слой.
Причины васкулита
Точные причины неизвестны, медики считают, что имеет значение сочетание наследственной предрасположенности с вредными факторами внешней среды.Первичные формы связывают с патологическим (аутоиммунным) ответом на инфекцию, особенно на золотистый стафилококк и вирусы, вызывающие гепатит.
Вторичные считают осложнением основного заболевания.
Симптомы васкулита
Симптоматика разнообразна, в МКБ-10 выделено 16 нозологий (отдельных болезней).Для практического понимания выделяют 3 основные формы:
- Системный.
- Геморрагический.
- Аллергический.
- лихорадкой;
- снижением или отсутствием аппетита;
- снижением веса;
- слабостью;
- геморрагической сыпью;
- мышечными и суставными болями;
- воспалениями периферических нервов или полиневропатиями.
В эту группу также входит несколько других болезней:
- Такаясу – воспаление дуги аорты и ее ветвей, проявляется болью во всем теле, нарушением микроциркуляции в плечевом поясе, сердечной недостаточностью, приступами стенокардии;
- Хортона – воспаление сонных и височных артерий, беспокоят тяжелая головная боль, нарушения зрения, отечность и болезненность лобно-височной области;
- Кавасаки – васкулит у детей проявляется высокой температурой, воспалением слизистой глаз, кожной сыпью, отечностью, возможно формирование аневризм (мешотчатых расширений артерий);
- узелковый периартериит поражает любые органы, становится причиной недостаточности почек, суставов, скелетных нервов, головного мозга;
- синдром Черджа-Стросс – васкулит у взрослых напоминает бронхиальную астму, тяжелое воспаление легких;
- гранулематоз Вегенера – поражает легкие и почки;
- эссенциальная криоглобулинемия – просвет сосуда закупоривают комплексы криоглобулина (образуются в крови особым белком при температуре ниже 37 °С).
Аллергический васкулит проявляется на наружных и глубоких слоях кожи. Встречаются такие формы:
- гемосидерозы – откладывается пигмент, видны коричневатые пятна разной величины, петехии (точечные пятна), сосудистые звездочки, образовавшиеся при разрыве капилляров;
- узелковый некротический – в центре узелка участки омертвения;
- артериолит Рутера – различные высыпания, язвочки, нарушение общего самочувствия;
- узловатая эритема – под кожей образуются плотные болезненные узелки, возможна кратковременная потеря сознания.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78
Диагностика васкулита
Установление диагноза представляет определенную сложность, поскольку клиническая картина с ходу не дает ясности. С первых суток проводится дифференциация со сходными состояниями. Назначаются консультации многих специалистов: терапевта, хирурга, невролога, аллерголога, гинеколога, дерматолога, ревматолога. Установить истину можно только путем комплексного обследования. Исключение из этого правила – васкулит кожи, где диагноз в прямом смысле налицо.По показаниям выполняют такие исследования:
- общий и биохимический анализы крови и мочи;
- иммунологические пробы;
- определение антител к нейтрофилам (цитоплазме);
- анализ на антитела к вирусу гепатита;
- определение циркулирующих иммунных комплексов, этот анализ на васкулит считается максимально информативным;
- ЭКГ и Эхо-КГ;
- УЗИ почек и органов брюшной полости, артерий и вен;
- рентген суставов и легких;
- ангиография или рентген сосудов с контрастом;
- биопсия;
- гистологическая диагностика.
Лечение васкулита
Полное излечение возможно на ранних стадиях, поэтому так важно обратиться к специалисту при любом непонятном симптоме. Простые обследования подскажут путь диагностического поиска, ускорят выздоровление. Лечение зависит от тяжести и формы заболевания, всегда проводится по индивидуальному плану. Задача терапии – предупредить состояния, угрожающие жизни.В тяжелых случаях используется плазмаферез или удаление из крови иммунных комплексов. Обязательно лекарственное лечение такими группами препаратов:
- кортикостероиды, особенно эффективна пульс-терапия или кратковременное введение высоких доз гормонов;
- цитостатики, если гормоны недостаточно эффективны;
- антикоагулянты для предотвращения тромбирования;
- антиагреганты с той же целью;
- средства для улучшения микроциркуляции;
- противовоспалительные средства;
- антибиотики;
- энтеросорбенты.
Детям и взрослым важно придерживаться правильного питания. Диета при васкулите подразумевает дробное питание, большое количество витаминов, овощи, молочные продукты, супы, натуральные соки. Пища должна быть отварной, для детей – лучше протертой.
Прогноз – благоприятный при систематическом врачебном контроле и своевременном лечении рецидивов.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный2800
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный2500
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой: