Сакроилеит: стадии, симптомы, лечение
Классификация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз

Сакроилеит – это болезнь крестцово-подвздошного сочленения воспалительного характера, локализующаяся в малоподвижном ушковидном суставе. Чаще всего она проявляется только с одной стороны и не как самостоятельная патология, а как симптом другого заболевания: аутоиммунного, инфекционного или опухолевого. В зависимости от причины развития поражения различаются его характер и выраженность воспаления.
Классификация сакроилеита
По локализации процесс делят на два вида:- двусторонний сакроилеит – вовлечение суставов с обоих сторон чаще всего после перенесенного туберкулеза, бруцеллеза или при болезни Бехтерева;
- односторонний (лево– или правосторонний сакроилеит) – затрагивает только одно сочленение, наиболее частый вариант.
- синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава;
- остеоартрит – включение в патологический процесс связок, костей и мышц;
- панартрит – кроме всего вышеперечисленного, добавляется инфицирование мягких тканей.
- острый – внезапное, жизнеугрожающее состояние, потенциально опасное проникновением инфекции в спинномозговой канал;
- подострый – нарушение походки и боль без реактивного воспаления;
- хронический – боль и остальная симптоматика длятся дольше шести месяцев.
- 0 стадия – костных изменений не наблюдается, однако отмечается отек околосуставных элементов;
- I стадия – начальное сужение суставной щели;
- II стадия – образование очагов эрозий и склероза, замещения хрящевой ткани;
- III стадия – первые признаки сращения суставных поверхностей, значительные эрозии;
- IV стадия – развитие полного анкилоза.
Причины сакроилеита
По источнику возникновения процесс делится на следующие виды:- инфекционный неспецифический (гнойный) – острое состояние, начинающееся из-за обсеменения сустава энтеробактериями, синегнойной палочкой или как последствие остеомиелита;
- инфекционный специфический – возникает на фоне туберкулеза, бруцеллеза или заражения трепонемой;
- инфекционно-аллергический – самого патогенного микроорганизма в суставе обнаружить не удается, однако параллельно пациент переносит кишечную или урогенитальную инфекцию;
- ревматический – прогрессирующая патология, сочетанная с другими ревматическими заболеваниями;
- неинфекционный – после травм, давления, избыточного веса или гиподинамии, из-за метастатического поражения, иногда у женщин сакроилеит развивается во время беременности;
- энтеропатический – на фоне хронических аутоиммунных патологий (например, болезни Крона).
Перечисленные формы делят на первичные и вторичные:
- первичные – нет непосредственного воздействия бактериальной инфекции на сустав – разрывы связок, переломы, вывихи, неполное сращение крестца, кисты, опухоль, обтурация кровеносных сосудов таза из-за малоподвижного образа жизни;
- вторичные – появляющиеся из-за обширного гнойного процесса (туберкулеза, сифилиса) или на фоне ревматизма, псориаза, артрита и артроза.
Симптомы сакроилеита
В зависимости от степени распространенности патологии и причины возникновения ее проявления могут различаться.Для асептического воспаления на фоне системных заболеваний характерны:
- двустороннее поражение – боль в обеих ногах или ягодицах;
- иррадиация боли из поясницы в ягодицы или паховую область;
- увеличение неприятных ощущений после сна, уменьшение – после физической нагрузки;
- соответственно, ограничение в амплитуде движений после сна.
- одностороннее поражение;
- иррадиация боли из поясницы в нижнюю конечность;
- усиление боли во время движения, физической нагрузки, при надавливании, облегчение – после отдыха;
- отечность, припухлость, покраснение, местная гипертермия в области сустава;
- повышение температуры, интоксикационный синдром.
- первая – незначительные ощущения, пациенты часто не обращают на них внимание;
- вторая – постепенное нарастание боли по утрам, которая обычно проходит днем, начальная иррадиация, появляются ограничение в движениях, хромота, нарушение походки;
- третья – боль становится постоянной, амплитуда движений становится почти минимальной;
- четвертая – полная неподвижность пациента.
Диагностика сакроилеита
На первичной консультации ревматолог опросит пациента, соберет анамнез заболевания и наиболее беспокоящие его жалобы, оценит оставшиеся амплитуды движений, проведет необходимые мануальные тесты и пропальпирует пораженную область.Часто используют специальные пробы:
- проба Шобера – отмеряется 10 см от первого поясничного позвонка вверх, ставится метка, затем пациент наклоняется, расстояние изменяется – при адекватной подвижности поясничной области позвоночника оно должно увеличиться на 5 см;
- проба Форестье – пациент плотно прижимается к стене, в норме он соприкасается с ней в нескольких точках, а при анкилозирующим спондилоартрите одна из них пропадает.
- общий и биохимический анализы крови – оценка СОЭ, лейкоцитарной формулы, С-реактивный белок;
- при инфекционной этиологии – ПЦР-диагностику, серологический анализ, ИФА;
- антигенное исследование;
- рентгенографию грудной клетки при туберкулезе;
- урогенитальный мазок при аллергической причине воспаления;
- анализ крови на ревмопробы.
Лечение сакроилеита
Терапия этой патологии направлена на устранение нескольких проблем:- снятие боли и воспаления;
- возвращение физиологических функций суставу – опора и подвижность;
- устранение этиологического компонента.
- нестероидные противовоспалительные препараты в комплексе с ингибиторами протонной помпы, чтобы снять их отрицательное влияние на желудок;
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- глюкокортикостероиды;
- антибактериальные средства;
- иммуносупрессоры;
- хондропротекторы;
- противомикробные;
- противотуберкулезные средства.
- фонофорез;
- электрофорез;
- лечебная физкультура;
- массаж.
Прогноз при сакроилеите
Эффект от лечения и шанс на выздоровление зависят от своевременности обращения к специалисту и причины развития патологии. На первой стадии возможно полное излечение, на последних до конца избавиться от заболевания уже невозможно, однако вывести его в ремиссию и добиться избавления от болей реально.Летальный исход – редкий случай. Он может возникнуть не столько из-за самого сакроилеита, сколько из-за развывшихся осложнений:
- прорыв гнойного абсцесса в брюшную полость и последующие перитонит и сепсис;
- почечная недостаточность как проявления болезни Бехтерева;
- туберкулезная пневмония.
Автор статьи:
Овсепян Наира Геворговна

врач-ревматолог, консультации онлайн
опыт работы 31 год
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Красные Ворота
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Александр
06.04.2018
По страховке был на приёме у ревматолога Овсепян Наиры Геворковны.Доктор мне очень понравилась,был тщательный осмотр и подробный опрос,показала на снимках какая проблема у меня,подробно рассказала какие мне можно делать упражнения,какие нежелательно.Назначила мне необходимые анализы.Обязательно пойду к ней повторно,правда записаться к ней очень сложно,я ждал месяц,но это того стоит!
Андрей
17.06.2019 09:02:02
Клиника
м. Красные Ворота
Замечательный врач!Наблюдаюсь у Наиры Геворговны несколько лет.Она мне делала уколы в сустав,безболезненно,во время процедуры спрашивает все время как чуствуете,всегда есть обратная связь,можно позвонить,посоветоваться.К сожалению, будучи часто в командировках я запустил свой сустав, пришел к ней, доктор мне быстро нашла хорошего хирурга,связалась с клиникой,записала,сдклали небольшую операцию.Спасибо большое моему любимому врачу!Доутор от Бога!
БОЙКОВА Е.И
14.06.2016
Хочу поблогадарить доктора за внимательное отношение,эфективное лечение.Доктор терпеливо слушает меня,отвечает доступно на все мои вопросы.Я верю,что мы победим мою болезнь!Страховка заканчивается,но я знаю,что теперь с моей проблемой я буду ходить только к ней.
Дмитрий
27.11.2017
Клиника
м. Красные Ворота
Обратился к этому врачу по рекомендации друга.Второй раз у этого доктора,она в меня вселила надежду.Врач очень душевный.Назначила самое необходимое,никакого развода денег,ничего лишнего!
Подробео расписала лечение,диету,направила на процедуры.Приду к ней ещё раз.Спасибо большое!
Поликлиника очень понравилась.,девушки на регистратуре приятные,работают быстро,все объясняют.
Подробео расписала лечение,диету,направила на процедуры.Приду к ней ещё раз.Спасибо большое!
Поликлиника очень понравилась.,девушки на регистратуре приятные,работают быстро,все объясняют.
Иван
17.05.2018
Великолепный доктор!Тщательный осмотр и осмотр снимков,анализов.Прием состоялся вовремя.На повторном приеме доктор подробно разъяснила лечение и все необходимые упражнения. Буду лечиться у нее и рекомендовать всем своим знакомым и родным.
Ольга
26.10.2016
Наблюдаюсь в поликлинике РЖД.Направили к ревматологу на Красные ворота.Очень благодарна доктору ревматологу за своевременно назначенное лечение.После второй капельницы мне стало значительно легче!Она не только квалифицированный врач,но и очень интересная в общении женщина.Хочу отменить доброжелательное и приветливое отношение персонала регистратуры.Очень мне понравилась девушка Нина.Спасибо большое ещё раз!Цените таких сотрудников.
Осьмин Д.С.
23.10.2017
Хочу сказать спасибо ПОЛИКЛИНИКЕ.РУ и троим замечательным врачам Овсепян, Коробовой и Арслановой за спасение моей жизни. Придя на прием к ревматологу Овсепян она распознала мое тяжелое состояние и отправила меня к терапевту Коробовой. Та в свою очередь совместно с терапевтом Арслановой уговорили меня на госпитализацию в стационар. В дальнейшем оказалось, что у меня острая почечная недостаточность. Спасибо врачам за неравнодушие и прекрасное отношение к своим пациентам
Шашков М.Н.
31.07.2017
Выражаю огромную благодарность доктору Овсепян Наире Геворговне, за профессионализм и индивидуальный подход к лечению.За чуткое и внимательное отношение к пациентам.За короткое время она просто поставила меня на ноги.Большое спасибо, профессиональных побед и успехов.
01/08
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный1900
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи

Иваницкая Елена Юрьевна
терапевт, ревматолог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
м. Пролетарская
01/07