Симптомы и признаки сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) называют «тихим убийцей». Годами он может протекать бессимптомно, разрушая сосуды, нервы, почки и глаза. Первые сигналы организма часто кажутся пациентам чем-то не заслуживающим внимания. Но их очень важно не игнорировать – чем раньше диагностируется заболевание, тем выше шансы избежать серьезных осложнений. В этой статье разберем, какие признаки сахарного диабета может заметить сам пациент, как проявляется сахарный диабет 1 и 2 типа, и с помощью каких методов врачи подтверждают или исключают диагноз.

Что такое сахарный диабет

Это хроническое эндокринное заболевание, при котором уровень глюкозы в крови постоянно высокий. В норме поджелудочная железа вырабатывает инсулин – гормон, открывающий клеткам доступ к глюкозе и, соответственно, энергии. В основе СД лежит нарушение этого механизма.

Классификация сахарного диабета

Есть два основных типа патологии. Также существуют редкие формы, развивающиеся вследствие генетических дефектов, инфекционных заболеваний или после приема некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов.

Сахарный диабет 1-го типа

При первом типе, инсулинозависимом, происходит аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы, и та перестает вырабатывать инсулин. Глюкоза накапливается в крови, а клетки не получают энергии. Заболевание чаще начинается в детстве или молодом возрасте. Если у человека диабет первого типа, ему необходимо на протяжении всей жизни делать инъекции инсулина. На этот тип приходится до 10% всех случаев СД.

Сахарный диабет 2-го типа

Практически 90–95% случаев заболевания относятся ко 2-му типу. При этой форме патологии поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки его не распознают – такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поджелудочная работает на износ, пытаясь произвести как можно больше инсулина, и со временем ее функция истощается. Инсулиннезависимый диабет обычно развивается после сорока лет у людей с избыточным весом, малоподвижным образом жизни и наследственной предрасположенностью. На ранних стадиях СД второго типа можно контролировать диетой и таблетками.

Другие формы диабета

Гестационный диабет – патологическое состояние, возникающее во время беременности. Требует медицинского контроля, так как представляет угрозу для плода и будущей матери. Обычно проходит после родов, однако у женщины повышается риск развития диабета второго типа в будущем. Редкие моногенные формы: диабет на фоне панкреатита, муковисцидоза, лекарственный диабет и другие.

При любом типе первые признаки и симптомы сахарного диабета включают частое мочеиспускание (в медицине обозначается термином «полиурия») и повышенную жажду. В целом симптомы зависят от типа заболевания, его длительности и состояния здоровья человека.

Основные причины развития сахарного диабета

Диабет 1 типа развивается при наличии генетической предрасположенности и воздействия определенных триггеров, которыми могут выступить:

• вирусные инфекции – энтеровирусы, краснуха, вирус Коксаки;
• стресс;
• токсическое воздействие;
• некоторые диетические факторы.

Результатом становится аутоиммунная агрессия против собственных бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

Самым значительным фактором риска диабета 2 типа является ожирение, особенно абдоминальное, когда жир накапливается в области живота. Жировая ткань выделяет вещества, снижающие чувствительность к инсулину.

Другие причины:

• наследственность – риск до 90% при диабете у обоих родителей;
• малоподвижный образ жизни;
• возраст старше 40–45 лет;
• нездоровое питание (избыток быстрых углеводов и насыщенных жиров);
• синдром поликистозных яичников у женщин;
• артериальная гипертензия;
• гестационный диабет в анамнезе.

Симптомы сахарного диабета у взрослых

Как понять, что сахарный диабет? Симптомы делятся на общие и специфические. Причем начальные признаки сахарного диабета у взрослых могут долгое время оставаться незамеченными, особенно при втором типе.

Жажда, частое и обильное мочеиспускание

Полиурия возникает из-за того, что почки пытаются вывести избыток глюкозы из крови. Человек может ходить в туалет каждые 1-2 часа, а количество мочи за сутки достигает 5–10 литров. Частые мочеиспускания сопровождаются полидипсией – сухостью во рту и постоянной жаждой, которую невозможно утолить. Организм теряет много жидкости с мочой и требует ее восполнения. Пациент даже ночью просыпается от жажды.

Повышенный аппетит и потеря веса

Для СД первого типа характерна полифагия – постоянное чувство голода, даже после плотной еды. Клетки голодают, так как в них не попадает глюкоза, и посылают сигналы в мозг. В результате, несмотря на большой объем потребляемой пищи, человек худеет, так как организм переключается на расщепление собственных жиров и белков для получения энергии. За один-два месяца пациент может потерять от пяти до пятнадцати кг массы тела при сохранении или даже усилении аппетита.

Усталость и слабость

Это один из самых ранних признаков. Постоянная слабость, снижение работоспособности и концентрации, сонливость после еды, апатия и раздражительность – верные спутники высокого сахара. Причина в том, что клетки не получают энергию из глюкозы.

Периоды затуманенного зрения

Высокий уровень глюкозы вызывает отек хрусталика глаза, меняя его преломляющую способность. Зрение становится нечетким, человеку становится трудно сфокусироваться на мелких деталях. Этот симптом обратим: после нормализации сахара зрение восстанавливается. Но если диабет не лечить годами, развивается диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки, которое ведет к необратимой слепоте.

Медленное заживление повреждений

Если у человека развился сахарный диабет, симптомы часто включают медленное заживление ран. Даже маленькая царапина или поверхностный порез при диабете могут заживать неделями и месяцами. Почему так происходит? Переизбыток глюкозы повреждает кровеносные сосуды, нарушая тем самым доставку кислорода и питательных веществ к тканям.

Кроме того, на фоне диабета снижается иммунитет, легко присоединяется инфекция. Именно поэтому у диабетиков часто развиваются гнойничковые заболевания кожи, фурункулы, язвы на ногах.

Другие признаки сахарного диабета

• проблемы с кожей – сухость, шелушение, кожный зуд (особенно в паховой области и на коже головы);
• частые инфекции (циститы, пиелонефриты);
• грибковые поражения ногтей и кожи (кандидоз);
• онемение, покалывание, жжение в стопах (эти ощущения объединяют термином «диабетическая нейропатия»);
• повышенное артериальное давление;
• склонность к тромбозам.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Особенности симптоматики у пожилых пациентов

В пожилом возрасте симптомы могут быть стертыми, не типичными для заболевания. Жажда и частое мочеиспускание часто отсутствуют из-за возрастного уменьшения чувствительности центра жажды в головном мозге и снижения функции почек.

На первое место у пожилых больных выходят следующие признаки:

• общая слабость, недомогание, снижение физической активности;
• головокружения и падения, возникающие из-за нейропатии и ортостатической гипотензии;
• ухудшение памяти и внимания (сосудистая деменция);
• замедленное заживление ран – частая причина трофических язв;
• частые инфекции мочевыводящих путей, пневмонии;
• ухудшение зрения.

У пожилых людей диабет часто выявляется случайно при плановой диспансеризации или когда человек попадает в больницу из-за осложнений: инфаркта, инсульта, язв на ноге.

Как диабет влияет на другие органы и системы

Диабет – это системное заболевание. Без контроля сахара оно поражает практически все органы.

1. Сосуды. Ускоряется атеросклероз, в результате чего повышается риск инфаркта миокарда, инсульта, перемежающейся хромоты (боль в ногах при ходьбе), синдрома диабетической стопы, гангрены и ампутации конечностей.
2. Глаза. Поражение сетчатки ведет к неуклонному ухудшению зрения, катаракте, неоваскулярной глаукоме и слепоте.
3. Почки. Нарушение функции этого органа чревато такими осложнениями, как диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ, пересадка почки.
4. Нервная система. Среди наиболее частых осложнений диабетическая нейропатия, потливость, потеря болевой и температурной чувствительности, нейропатические язвы стоп. Также возможны автономные нейропатии: гастропарез, ортостатическая гипотензия, эректильная дисфункция у мужчин.
5. Кожа. У больных отмечается сухость, трещины, гнойничковые заболевания, грибковые инфекции.

Когда пора к врачу

Запишитесь в клинику на прием к терапевту или эндокринологу, если заметили у себя или близких:

• жажду и сухость во рту, которые ощущаются постоянно;
• частые позывы в туалет, в том числе ночью, обильные мочеиспускания;
• потерю веса, которую нельзя объяснить снижением калорийности рациона или усиленными физическими нагрузками;
• постоянное чувство усталости, слабость, плохую работоспособность;
• ощущение тумана или пелены перед глазами;
• проблемы с заживлением ран, царапин, ссадин;
• онемение, боль, чувство жжения в стопах;
• повышение артериального давления.

При многократной рвоте, сильной боли в животе, запахе ацетона изо рта, нарастающей слабости необходимо вызвать скорую. Эти признаки могут говорить о кетоацидозе – остром осложнении диабета 1 типа. Экстренной медицинской помощи требует потеря сознания – возможно, это диабетическая кома.

Диагностика сахарного диабета

Диагноз «сахарный диабет» эндокринолог подтверждает на основании лабораторных исследований. Для оценки уровня глюкозы и выявления скрытых нарушений углеводного обмена используется сразу несколько анализов:

1. Глюкоза крови натощак
   Основной скрининговый тест. Нормальным считается показатель до 5,5 ммоль/л. Значения от 5,6 до 6,9 ммоль/л расцениваются как преддиабет. Уровень 7,0 ммоль/л и выше позволяет заподозрить сахарный диабет.
2. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)/br> Пациент натощак сдает кровь на сахар, затем принимает раствор глюкозы, после чего через 2 часа повторно сдает анализ на сахар. Метод помогает выявить скрытые нарушения обмена глюкозы, которые еще не видны при обычном анализе натощак.
3. Гликированный гемоглобин (HbA1c)/br> Этот показатель отражает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца и удобен тем, что не требует сдачи анализа натощак. Повышенные значения помогают подтвердить диабет или преддиабет.
4. Общий анализ мочи/br> При повышенном уровне сахара в крови в моче могут появляться глюкоза и ацетон.
5. Дополнительные исследования/br> По показаниям врач может назначить определение уровня С-пептида и антител к бета-клеткам поджелудочной железы — это помогает уточнить тип диабета. Также нередко оценивают липидный профиль, функцию почек и уровень микроальбумина в моче для раннего выявления осложнений.

В клиниках «Поликлиника.ру» при подозрении на сахарный диабет можно пройти полное обследование и получить консультацию эндокринолога.

Профилактика и контроль симптомов диабета

Профилактика диабета второго типа включает:

1. Поддержание нормального веса. Уменьшение избыточной массы тела всего на 5–10% снижает развития СД на 40-50%.
2. Здоровое питание. Рекомендуется исключить сахар, сладкие газированные напитки, выпечку, белый рис, картофель. В рационе должно быть больше овощей (кроме картофеля), бобовых, цельнозерновых круп, нежирного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов.
3. Регулярная физическая активность. Минимум 2,5 часа в неделю регулярных нагрузок умеренной интенсивности, от быстрой ходьбы и езды на велосипеде до плавания и йоги.
4. Отказ от курения, строгое ограничение алкоголя.
5. Контроль артериального давления и холестерина.
6. Регулярный скрининг (глюкоза, гликированный гемоглобин) после 40 лет ежегодно. При наличии факторов риска проверяться следует раз в год независимо от возраста.

Для предотвращения развития осложнений при уже диагностированном диабете необходимы:

• строгий контроль уровня сахара: ежедневное измерение с помощью глюкометра дома, а также анализ в поликлинике на гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца;
• регулярный прием сахароснижающих препаратов или инсулина (конкретный препарат и схему подбирает врач);
• полный отказ от табакокурения, контроль веса и артериального давления;
• забота о здоровье ног: ежедневный осмотр стоп, гигиена, ношение правильной обуви;
• ежегодное обследование у офтальмолога;
• регулярная проверка функции почек.

Роль правильного образа жизни в управлении диабетом

Правильный образ жизни – это основа лечения. Без здоровых привычек медицинские препараты и инсулин работают плохо и требуют высоких доз.

Что важно?

1. Питаться регулярно, дробно и небольшими порциями для предотвращения резких скачков сахара.
2. Контролировать потребление углеводов: считать хлебные единицы (ХЕ) при инсулинотерапии, избегать употребления быстрых углеводов.
3. Тренироваться. Умеренная физическая активность повышает чувствительность тканей к инсулину. При регулярных занятиях рекомендовано снижать дозу инсулина и контролировать сахар до и после тренировки.
4. Отказаться от курения и алкоголя. Табакокурение ускоряет развитие атеросклероза и сосудистых повреждений. Алкоголь способен вызвать гипогликемию (резкое понижение глюкозы в крови), особенно натощак и при инсулинотерапии.
5. Учиться управлять стрессом – психоэмоциональное напряжение повышает уровень сахара в крови.
6. Вести дневник для самоконтроля – ежедневно записывать текущее содержание сахара в крови, принимаемые дозы лекарств, питание, уровень физической нагрузки. Это помогает корректировать лечение.

Симптомы сахарного диабета нередко развиваются постепенно и долго остаются без внимания. Ранняя диагностика помогает избежать тяжелых осложнений. Если вы замечаете у себя какие-то из описанных в статье тревожных признаков, не откладывайте обследование. В клиниках «Поликлиника.ру» можно пройти полную диагностику, получить консультацию опытного эндокринолога и подобрать индивидуальное лечение с учетом состояния здоровья.