Ацидоз

Ацидоз – не заболевание, а лабораторный признак, характеризующийся нарушением кислотно-щелочного баланса в организме в сторону повышения кислотности. Ацидоз крови диагностируется в случае, если pH выходит за рамки показателей 7,35-7,45, которые являются нормой. Даже незначительные отклонения от указанной нормы (показатель меньше 7,35), развитие небольшого ацидоза, могут серьезно нарушить работу всех органов, изменить газовый состав крови, функцию ферментов.

Чаще всего в практике врачей встречается метаболический ацидоз, возникающий на фоне потери организмом бикарбонатов. При этом возраст пациента может быть любым, также частота встречаемости патологии не зависит от пола.

Причины и провоцирующие факторы

Причины ацидоза зависят от типа патологии, основного заболевания, которое вызвало нарушение равновесия в составе крови. По физиологическим причинам это состояние в организме возникнуть не может. Иногда его провоцирует внутривенное вливание растворов, полное парентеральное питание или чрезмерное употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием хлоридов.

Дыхательный ацидоз, который еще иногда называют респираторным, возникает, когда легкие выводят недостаточное количество углекислого газа. Соединяясь с водой, углекислый газ образует угольную кислоту, которая вызывает сдвиг pH. Чаще всего это случается у пациентов с ХОБЛ, при передозировке наркотиков с угнетением дыхательного центра, тяжелой пневмонии, астматическом статусе, травмах грудной клетки, мышечной слабости.

Метаболический ацидоз возникает из-за накопления в крови большого количества нелетучих веществ либо же при значительной потере бикарбоната. Такое состояние развивается:

1. При шоке, сепсисе, сердечной недостаточности, интенсивной физической нагрузке. В этом случае говорят о лактатацидозе с накоплением большого количества молочной кислоты.
2. При диабете ацидоз называется кетоацидозом, при этом в крови накапливается большое количество кетоновых тел. Такое же состояние характерно для голодающих людей, а также страдающих алкоголизмом.
3. Почечный ацидоз возникает на фоне невозможности вывести из организма опасные кислоты. Это характерно для почечной недостаточности, отравлений метанолом, этиленгликолем, салицилатами.

Не стоит путать два противоположных состояния – ацидоз и алкалоз. В первом случае показатель рН крови снижается из-за скопления кислоты, во втором он повышается из-за высокого содержания щелочи, минимального количества кислоты. Ацидоз у взрослых чаще имеет приобретенный характер, связан с заболеваниями, накопленными в течение жизни. Ацидоз у детей чаще всего имеет острый характер, связан с отравлением, инфекцией или врожденным заболеванием.

Классификация

Различают два типа ацидоза: респираторный и метаболический. По способности организма компенсировать возникшее нарушение можно отметить компенсированный ацидоз, при котором pH крови близок к нормальным значениям и отсутствуют симптомы, и декомпенсированный вариант, когда механизмы защиты организма не справляются со своими функциями и появляются первые симптомы.

По течению различают острый ацидоз, развивающийся за считанные минуты или часы, чаще имеющий декомпенсированный тип, и хронический, развивающийся медленно, например при ХОБЛ или ХПН, имеющий компенсированный вариант течения.

Симптомы

Симптомы ацидоза неспецифичны, то есть по ним нельзя определить, что именно случилось с человеком. Именно поэтому для постановки точного диагноза требуется тщательная диагностика.

Признаками ацидоза можно назвать:

• учащенное глубокое дыхание;
• общую слабость, быструю утомляемость;
• спутанность сознания, заторможенность, иногда головокружение;
• тошноту, рвоту;
• тахикардию;
• снижение артериального давления.

Ацидоз организма при диабете будет проявляться ярким запахом ацетона изо рта. При респираторном варианте состояние выражается в синюшности кожи и спутанности сознания. При кислотном типе с повышением молочной кислоты присутствуют резкая слабость, боль в мышцах.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Последствия ацидоза опасны, они затрагивают все органы, системы. Чаще всего наблюдаются нарушение сократимости миокарда, резкое падение артериального давления, желудочковые аритмии, легочная гипертензия, прогрессирование почечной недостаточности.

При хроническом длительно текущем нарушении газового состава крови происходит вымывание кальция из костей, что провоцирует серьезные, частые переломы. У детей наблюдается задержка роста.

Если легкая или умеренная степень сохраняется на протяжении длительного времени, у пациента наступают нефропатия, остеопороз, остеомаляция, саркопения, прогрессируют сердечно-сосудистые болезни, нарушается гормональный баланс.

Диагностика

Ацидоз – это повышение кислотности крови, но не кислот. Показатели можно узнать, проведя ряд диагностических тестов. В первую очередь определяется газовый состав артериальной крови. Анализ позволяет определить pH крови, парциальное давление углекислого газа, количество бикарбонатов.

При биохимическом анализе крови определяются уровень электролитов, лактата, глюкозы, кетоновых тел, а также креатинин, мочевина. Также диагностика ацидоза включает общий анализ мочи, что позволяет определить в ней глюкозу, кетоновые тела.

Лечение

Лечение ацидоза проводится в условиях стационара, нередко с помещением пациента в реанимацию. Вся терапия направлена на устранение основной причины, коррекцию нарушения состава крови.

Если у пациента есть диабет, ему вводится инсулин, проводится длительная регидратация. При накоплении молочной кислоты проводится лечение шокового состояния или сепсиса, а также требуется дополнительная оксигенация. При подозрении на заболевание легких пациента нередко подключают к ИВЛ, назначают бронхолитики, проводят активное лечение пневмонии при ее выявлении. При почечной недостаточности обязательно делается диализ.

Прямая коррекция ацидоза, введение препаратов бикарбоната проводится только в самых тяжелых случаях, когда требуются срочные реанимационные мероприятия по спасению жизни.

По клиническим рекомендациям лечение ацидоза проводится под обязательным строгим контролем анализов, чтобы не допустить развития алкалоза. Самолечение в данном случае недопустимо.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от тяжести, скорости развития, основного заболевания, которое вызвало патологию. Кратковременная и компенсированная формы обычно имеют благоприятный прогноз, не влекут за собой долгосрочных последствий. Однако тяжелая, декомпенсированная или длительно текущая хроническая форма значительно ухудшает прогноз основного заболевания, повышает риск фатальных осложнений, может привести к необратимому повреждению почек, костей, сердечно-сосудистой системы.

Профилактика ацидоза включает в себя обязательное лечение заболеваний, которые могут изменить кислотный состав крови. При диабете важно соблюдать диету, своевременно вводить инсулин. При заболеваниях почек необходимо регулярно посещать нефролога, сдавать анализы мочи, соблюдать назначенную диету. При заболеваниях легких следует отказаться от курения, вакцинироваться от гриппа, других инфекций, соблюдать предписания пульмонолога.

Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления токсичных веществ, включая алкоголь, наркотики, табак, а при появлении первых симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу.