Гиперплазия щитовидной железы: симптомы и лечение

Гиперплазия щитовидной железы (МКБ Е04.1; Е04.2) – увеличение объема и массы всей железы или отдельных ее частей. Зоб или струма, так еще называют эту патологию.

Гиперплазия щитовидной железы бывает распространенной диффузной, ограниченной очаговой и узловой.

Последствия гиперплазии щитовидной железы – это формирование гипертиреоза или гипотиреоза.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Причины гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы может развиться у взрослого и ребенка, у мужчины и женщины в результате недостаточного присутствия в теле человека микроэлемента йода. Его недостаток сказывается на количестве продуцируемых щитовидкой гормонов. В результате происходит повышение объема ткани железы, что необходимо для поддержания ее функциональной работоспособности. У людей, проживающих в районах с недостаточным количеством йода в окружающей среде, развивается эндемический зоб.

Другими факторами, приводящими к формированию зоба, бывают:

1. Аутоиммунные процессы, при которых за счет образования ростостимулирующих факторов происходит лимфоидная инфильтрация и увеличение ткани органа. Это зоб Хашимото, названный так по фамилии врача, описавшего это состояние.
2. Инфекционные заболевания, чаще вызванные вирусами. Отмечается участие в процессе герпесвирусов, парамиксовирусов, аденовирусов.
3. Очаги хронического бактериального воспаления, наличие которых способствует перестройке и усиленной деятельности эндокринной системы.
4. Болезни других желез, вырабатывающих гормоны. Отмечена связь с сахарным диабетом, патологией надпочечников.
5. Генетические моменты, как нарушение на стадии эмбрионального развития и формирования щитовидки, так и при таких врожденных генетических патологиях, как, например, синдром Дауна.
6. Влияние внешней среды, особенно повышенный радиационный фон в месте проживания или на рабочем месте. Профессиональные вредности, проблемы с экологией и курение.
7. Употребление продуктов питания, содержащих вещества, снижающие интенсивность усвоения организмом йода, так называемые гойтерогены или зобогены. К ним относятся крестоцветные овощи, соя, просо, некоторые фрукты (персики, груши, клубника).
8. Такие лекарственные средства, как антибиотики тетрациклинового ряда, иммуномодуляторы, антиаритмическое средство амиодарон. Процесс может развиться при неправильном использовании многих медикаментов, поэтому любую терапию следует проводить только по назначению врача.

Симптомы и признаки гиперплазии щитовидной железы

Проявления, свойственные зобу, могут быть выражены в разной степени. Это зависит от степени гиперплазии щитовидной железы и возникающих гормональных отклонений.

По классификации ВОЗ выделяют три степени, а по классификации Николаева – пять.

По стандартам ВОЗ:

1. Степень 0, зоба нет.
2. Степень 1, увеличение ощущается при прощупывании, но не видно.
3. Степень 2, зоб виден.

По Николаеву:

1. Пальпаторно определяется увеличение.
2. Железа выделяется при проглатывании.
3. Отмечается утолщение шеи.
4. Выявляется зоб.
5. Зоб больших размеров мешает и сдавливает соседние органы.

На начальных стадиях болезни никаких симптомов нет. Когда происходит увеличение щитовидки, то отмечаются:

• распирающие боли в шее, чувство дискомфорта и сдавления;
• нарушение глотания, сначала только плотной пищи, потом и жидкой;
• ощущение присутствия в горле преграды, кома;
• затруднение дыхания, особенно в положении лежа;
• изменение тембра голоса, появление осиплости и охриплости;
• постоянное покашливание.

При прогрессивном увеличении щитовидки присоединяются:

• головокружение, чувство прилива крови к голове при наклонах;
• одышка, усиливающаяся при движении;
• нарушение ритма сердца, склонность к тахикардии;
• ухудшение памяти и внимания;
• тошнота, снижение аппетита;
• отставание физического и умственного развития у детей;
• нарушение детородной функции у женщин и мужчин.

Гиперплазия щитовидной железы может протекать как с тиреотоксикозом, так и с гипотиреозом.

Для тиреотоксикоза характерны избыточное потоотделение, тремор рук, тахикардия, потеря веса, повышенная раздражительность, агрессивность.

При гипотиреозе наблюдаются постоянная зябкость, отечность, истончение кожи, запоры, подавленность настроения.

В случае прогрессирования гипотиреоза, когда в кровь практически не поступают тиреоидные гормоны, развивается микседема. Это состояние характеризуется выраженной отечностью в области лица и шеи, заложенностью носа, осиплостью голоса. Отмечаются слабость мышц, замедленность действий, ухудшение мыслительной деятельности.

В некоторых случаях, особенно при узловом поражении, возможно перерождение образований в злокачественные опухоли.

Практически никогда не перерождается коллоидный зоб, гиперплазия щитовидной железы с увеличением количества жидкого субстрата, который содержится в фолликулах, а они являются составляющей единицей железы.

Коллоидный зоб протекает наиболее благоприятно, растет медленно, не приводит к нарушению выработки гормонов.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика гиперплазии щитовидной железы

Проблемой занимаются врачи-эндокринологи.

При первоначальном посещении специалист осматривает пациента и выясняет историю заболевания. При этом задает вопросы по поводу давности процесса, интенсивности развития, наличия аналогичных проблем у близких родственников.

Во время осмотра уделяется особое внимание внешнему облику человека, состоянию ногтей, волос и кожи. Проводится прощупывание шеи.

Из дополнительных методов обследования при гиперплазии щитовидной железы назначаются:

• УЗИ шеи;
• сканирование с применением радиоактивного изотопа;
• под контролем УЗИ проводят биопсию с использованием специальной тонкой иглы, полученный материал отправляют на гистологическое исследование, по которому определяют клеточный состав.

Лабораторная диагностика позволяет судить о состоянии всего организма, определить отклонения в гормональном статусе.

Рекомендуется проведение:

• клинических анализов крови и мочи;
• биохимии крови с определением глюкозы, белка, железа, печеночных фракций;
• исследования крови на гормоны щитовидной железы.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

Лечение может быть консервативным или оперативным.

Терапевтические методы направлены на поддержание работы щитовидки. Для этого назначаются медикаменты, содержащие йод, лекарства, подавляющие активность железы, или препараты, являющиеся аналогами тиреоидных гормонов.

Симптоматическая терапия применяется по показаниям. Она используется для поддержания работоспособности и активности всего организма.

Важным моментом в лечении является соблюдение диеты, в которой предпочтение отдается продуктам, богатым йодом, и минимизируется пища, содержащая вещества, отрицательно влияющие на усваиваемость молекул йода.

Показаниями к операции по поводу гиперплазии щитовидной железы являются:

• большие размеры зоба, приводящие к нарушению работы соседних органов;
• активный выброс в кровь тиреоидных гормонов, ухудшающих самочувствие и способствующих быстрому изнашиванию внутренних органов;
• повышенный риск мутации клеток и формирования злокачественной опухоли.

Другой способ радикального лечения – применение радиоактивного йода. Радиотерапия способствует уменьшению размеров железы.

Прогноз и профилактика гиперплазии щитовидной железы

Прогноз при правильном, адекватном и своевременно начатом лечении благоприятный.

Профилактика включает в себя:

• правильное питание с использованием продуктов, богатых йодом, и йодированной соли;
• отказ от курения;
• использование средств защиты при работе на вредных производствах;
• качественное лечение инфекционных и воспалительных процессов;
• регулярный осмотр эндокринолога при наличии факторов риска, в том числе и наследственной предрасположенности.