Аденома паращитовидной железы: симптомы и лечение

Аденомой паращитовидной железы называется опухоль доброкачественного типа, активно выделяющая в кровь слишком много паратгормона, поэтому проявляется симптомами гиперпаратиреоза. Кроме того, аденома паращитовидных желез выражена несколькими различными синдромами, которые затрагивают кости, почки, желудок, кишечник, сердце, сосуды. В медицинской практике заболевание называется паратиреоаденомой.

Практически в 90% всех случаев эта опухоль становится причиной, по которой возникает первичный гиперпаратиреоз. Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает женский пол во время менопаузы. У 2% пациентов такая опухоль перерастает в раковую.

По МКБ аденома паращитовидной железы шифруется как D35.1.

Причины и провоцирующие факторы

Точные причины появления аденомы паращитовидных желез не установлены, но в 10% всех случаев заболевание является наследственным. Риск развития опухоли увеличивается после воздействия радиации на голову, шею или после серьезной травмы.

Еще одна причина – мутация генов, которые кодируют белки, участвующие в транспортировке кальция. Измененные клетки получают слишком высокую активность – миотическую, секреторную, поэтому слишком быстро делятся, образуя опухоль.

Классификация

Опухоль может формироваться из клеток разного типа, поэтому аденома паращитовидной железы у женщин, мужчин и ребенка бывает:

• состоящей из главных клеток – имеет капсулу, а внутри ядро;
• водянисто-клеточной из стволовых клеток;
• аденолипомой из жировых клеток – бывает очень редко, гормоны не вырабатывает;
• образованием из ацидофильных клеток – также бывает крайне редко, не имеет гормональной активности.

По второй классификации врачи выделяют ведущие симптомы со стороны пораженных систем.

При поражении сердца, сосудов появляется гипертония, повышается вероятность развития тромбоза, есть риск сердечной недостаточности.

При поражении почек начинается мочекаменная болезнь, на последних стадиях – нефрокальциноз.

При поражении желудка и кишечника происходит обострение хронических заболеваний системы ЖКТ, а также развиваются холецистит, панкреатит с сильнейшими болями.

Если поражается костная ткань, выявляется остеопороз, наблюдается поражение зубов. При этом размер аденомы паращитовидной железы редко превышает 3 см, поэтому обнаружить ее удается только при тщательно проведенной диагностике.

Симптомы

На ранних этапах симптомы аденомы паращитовидной железы никак себя не проявляют, диагностировать болезнь можно по анализам крови, например при диспансеризации или медосмотре. Если аденома появилась давно, у пациента присутствует большое количество разнообразных жалоб.

Часто среди жалоб преобладает хрупкость костей, из-за чего в них появляется болезненность, они становятся хрупкими, что часто вызывает переломы.

Среди других проявлений следует отметить:

• уменьшение роста;
• частую изжогу, зачастую не связанную с приемом пищи;
• частые диареи, расстройства стула;
• боль в груди;
• ощущение удушья.

Признаками аденомы паращитовидной железы служат боль при мочеиспускании, неприятные ощущения по ходу мочеточников, изменение цвета мочи, появление в ней крови, что связано с поражением почек. Если поражаются сердце и сосуды, пациент будет жаловаться на повышенное артериальное давление, головокружение, головные боли, частый пульс, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

Дополнительно следует отметить такие неспецифические признаки, как депрессия, спутанность сознания, тошнота, рвота, боли в мышцах или животе.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Последствия аденомы паращитовидной железы связаны с тем, что пациент поздно обращается к врачу, а все осложнения связаны не с самой опухолью, а с поздней диагностикой, длительно существующим гиперпаратиреозом. При повышенном уровне паратгормона усиливается вымывание кальция из костей, что вызывает развитие остеопороза.

Попав из костей в кровь, кальций начинает негативно влиять и на почки, что вызывает появление здесь камней разных размеров, разного количества. Почему именно высокий уровень кальция влияет на сердечно-сосудистую систему, точно неясно, однако у пациентов с данным видом опухоли быстро развивается гипертония, которая не поддается лечению.

Особый вариант – гипопаратиреоз новорожденных, который является следствием наличия аденомы паращитовидной железы у беременной. Из-за того, что организм ребенка не может самостоятельно вырабатывать паратгормон, а поступление высокого уровня материнского кальция прекращается, появляется гипокальциемия. Это экстренное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика

Обследуют пациента разные узкоспециализированные врачи. Диагностика аденомы паращитовидной железы должна включать в себя исследование крови, где обнаруживаются превышение уровня кальция, пониженный уровень фосфатов, повышенный уровень щелочной фосфатазы. В анализе мочи выявляется повышение фосфора, кальция, гидроксипролина. Также обязательно проводится анализ на гормоны.

На УЗИ аденома паращитовидных желез выявляется далеко не всегда – из-за специфического расположения опухоль сложно рассмотреть. Если сделать это не удалось, но подозрение на патологию у врача присутствует, рекомендуется провести КТ паращитовидной железы или ее современный вариант – МСКТ.

Лечение

Лечение аденомы паращитовидной железы проводится только оперативным методом без использования консервативной терапии, так как она не дает желаемый результат. Однако операция при диагностированной патологии может быть выполнена не всегда, так как пациенты могут не перенести ее из-за возраста, ослабленного организма, истощения, по другим причинам. В таком случае применяются препараты, способные уменьшить количество паратиреоидного гормона в кровяном русле. Однако к терапии самой опухоли эти лекарства не имеют никакого отношения.

Удаление аденомы паращитовидной железы носит название паратиреоидэктомия, операция помогает улучшить самочувствие пациента. Оперативное вмешательство, выполненное на начальном этапе развития болезни, предупредит развитие остеопороза, образование в почках камней.

После оперативного удаления аденомы паращитовидной железы есть риск, связанный с постоянным или временным понижением кальция в кровеносном русле. Это выражается в онемении конечностей, мышечных спазмах или судорогах, покалываниях в пальцах. Для предупреждения такого неприятного явления пациентам подбирается для приема индивидуальная доза кальция, который следует пить до нормализации состояния.

Клинические рекомендации по диагностике, терапии аденомы паращитовидной железы основаны на комплексном подходе, включая лабораторные, инструментальные методы, хирургическое вмешательство при показаниях.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аденоме паращитовидной железы в целом благоприятный, особенно после своевременного хирургического удаления опухоли, что нормализует содержание кальция, паратгормона в крови. Обычно после этого симптомы гиперпаратиреоза (остеопороз, нефролитиаз, сердечно-сосудистые нарушения) постепенно регрессируют. Однако при длительном течении заболевания возможны необратимые изменения в почках, костной ткани, поэтому ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль.

Специфической профилактики патологии не существует, так как точные причины ее возникновения до конца не изучены. Однако для снижения риска осложнений рекомендуется регулярный контроль уровня кальция, паратгормона у пациентов из групп риска. Также важно своевременно лечить гиперкальциемию, проходить диспансерное наблюдение, если есть патологии щитовидной железы. Здоровый образ жизни, достаточное потребление витамина D, кальция могут способствовать поддержанию нормального метаболизма костной ткани.