Геморроидальные узлы

Деликатная проблема, главным проявлением которой являются увеличенные и болезненные геморроидальные узлы, чрезвычайно распространена. По статистике, с геморроем сталкиваются 130–145 человек на тысячу взрослого населения. Многие стесняются говорить о нем даже с врачом, предпочитают терпеть дискомфорт и заниматься самолечением. Такой подход опасен: без своевременной помощи болезнь прогрессирует, а единственным методом лечения остается хирургическая операция. Из статьи вы узнаете, что это такое – геморроидальные узлы, почему они появляются и как современная медицина помогает справиться с проблемой.

Самое важное о геморроидальных узлах

Вопреки расхожему заблуждению, геморройный узел сам по себе не является патологическим образованием. Геморроидальные узлы – это нормальные анатомические структуры, которые есть у каждого человека с рождения. Они представляют собой сосудистые сплетения, расположенные в стенке нижней части прямой кишки и заднего прохода. В норме эти сплетения питают кишечную стенку, а также удерживают кал и газы, обеспечивают герметичность анального канала.

Проблемы начинаются, когда под действием различных факторов в сосудах повышается давление, они расширяются, скручиваются и увеличиваются в размерах. Именно такие измененные сосудистые образования и называют обычно геморроидальными узлами.

Причины патологических изменений в узлах

С терминами разобрались. Теперь перечислим наиболее существенные причинные факторы, которые приводят к патологическим изменениям в геморроидальных узлах. Что это за факторы? Основной виновник патологии – повышенное давление в венах аноректальной области. Его вызывают:

1. Хронические запоры. Современный человек часто питается термически обработанной пищей, в которой мало растительной клетчатки. Результат – «ленивый кишечник» и запоры. При сильном натуживании давление в сосудах прямой кишки резко возрастает.
2. Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа в офисе, длительное пребывание за рулем автомобиля, отсутствие физической активности приводят к застою крови в тазовых органах.
3. Беременность и роды. Растущая матка сдавливает вены малого таза, а потуги во время родов резко повышают внутрибрюшное давление.
4. Подъем тяжестей. Частое перемещение тяжелых грузов вручную или интенсивные силовые тренировки с неправильной техникой упражнений тоже провоцируют заболевание.

Есть и неочевидные повседневные моменты, увеличивающие риск геморроя. Это любовь к острой пище, привычка засиживаться в туалете с телефоном, ношение узких штанов и тугих ремней.

Основные симптомы проблемных геморроидальных узлов

Клиническая картина болезни зависит от стадии процесса. Наиболее часто встречаются:

1. Кровотечение. Кровь обычно алая, появляется на туалетной бумаге или стекает каплями после дефекации. Кровь не смешивается с калом, а остается на поверхности. Важно помнить: такой же симптом может быть при опухолях прямой кишки, поэтому при любом кровотечении нужно пройти обследование.
2. Выпадение узлов. На поздних стадиях узлы могут выпадать из анального канала при опорожнении кишечника, а затем вправляться самостоятельно или с помощью рук.
3. Боль, зуд и жжение. Острая боль обычно возникает при тромбозе узла или его ущемлении. При хроническом течении заболевания пациента беспокоят зуд, дискомфорт, ощущение инородного тела в промежности.
4. Отек и припухлость в области ануса.

Если кровотечения из геморроидальных узлов повторяются часто, появляются и общие симптомы болезни. Они связаны с хронической кровопотерей и анемией. Типичны слабость, сильная усталость во время привычной работы и одышка, головокружение, бледность кожи.

Виды геморроя: внутренние и внешние узлы

Симптомы геморроидальной болезни различаются в зависимости от расположения узлов. Встречаются два вида геморроя – внутренний и внешний:

1. При внутреннем узлы формируются внутри прямой кишки выше аноректального соединения. Они долго не беспокоят, иногда проявляются небольшими кровотечениями, которые со временем усиливаются. Увидеть узлы можно только при инструментальном осмотре.
2. При наружном геморрое расширенные вены располагаются ниже аноректального соединения, под кожей вокруг ануса. Их легко обнаружить при осмотре. Они часто болезненны, особенно при тромбозе, мешают при ходьбе и сидении.

Если у пациента сочетаются внутренние и наружные узлы, говорят о комбинированном геморрое.

Диагностика геморроидальных узлов

Диагностикой геморроя занимается врач-проктолог поликлиники или стационара. Диагноз, как правило, не вызывает затруднений. Необходимо провести полное обследование, чтобы исключить другие, более серьезные заболевания.

Разберем диагностический процесс пошагово:

1. Наружный осмотр анальной области. Врач оценивает состояние кожи, наличие наружных геморроидальных узлов, их цвет и болезненность, замечает анальные трещины, отек и раздражение тканей.
2. Пальцевое ректальное исследование. Врач прощупывает стенки прямой кишки, оценивает тонус сфинктера, расположение и болезненность внутренних узлов. При остром тромбозе с сильной болью исследование выполняется с местной анестезией или откладывается до стихания процесса.
3. Аноскопия. Инструментальный осмотр прямой кишки с помощью специального устройства-аноскопа позволяет увидеть внутренние узлы, полипы, язвы на глубине до 8-12 сантиметров от ануса. Процедура быстрая и безопасная, при необходимости проводится с использованием анестезирующего геля.
4. Ректоскопия или колоноскопия. Более глубокое аппаратное обследование обязательно выполняется при любых кровотечениях после подготовки кишечника (диеты и очистительной клизмы). Врач исключает опухоли толстой кишки, которые могут давать схожие симптомы.

Какими методами лечат геморрой

Современная проктология предлагает широкий спектр методов лечения – от коррекции образа жизни до малоинвазивных процедур и операций.

Консервативное лечение

Если все симптомы выражены умеренно, сложного лечения обычно не требуется. На ранних стадиях бывает достаточно простых мер:

1. Коррекция диеты. Увеличивается потребление растительной клетчатки (овощей, фруктов, отрубей). Чтобы размягчить стул и устранить запоры, нужно пить достаточно жидкости (до 2 литров в день).
2. Симптоматическая терапия. Местные средства (мази, гели, свечи) с обезболивающим, противовоспалительным, кровоостанавливающим и венотонизирующим действием устраняют основные проявления заболевания.
3. Системные венотоники. Врач назначает длительным курсом препараты, которые укрепляют стенки вен и улучшают венозный отток (например, Флебодиа).
4. Сидячие ванночки с теплой (не горячей!) водой на пятнадцать минут по несколько раз в день. Несложные процедуры уменьшают спазм сфинктера и облегчают боль.

Миниинвазивные процедуры

При неэффективности консервативной терапии и частых кровотечениях показано малотравматичное вмешательство. Обычно такие манипуляции выполняют амбулаторно:

1. Перевязка эластичными кольцами (лигирование). На основание узла врач надевает латексное кольцо, которое пережимает питающий сосуд. Через 10-15 дней узел отмирает и самостоятельно выходит с калом. Процедуры проводят несколько раз с интервалом в 2 недели, за один сеанс обрабатывают по одному узлу.
2. Инъекционная склеротерапия. Внутрь узла вводится специальное вещество, после чего стенки расширенных вен склеиваются между собой (склерозируются), а затем зарастают и превращаются в небольшие рубцы.
3. Инфракрасная или лазерная фотокоагуляция. Воздействие инфракрасным светом или лучом лазера на кровоточащий узел быстро останавливает кровотечение. Вены спадаются и запустевают.
4. Дезартеризация, или операция Hal-Rar. Ультразвук обнаруживает артерии, которые питают узел. Хирург их перевязывает, а затем фиксирует слизистую оболочку прямой кишки, чтобы узлы не выпадали.

Хирургическое вмешательство

При больших размерах узлов, малой эффективности других методов, частых обострениях и осложнениях проктологи рекомендуют операцию:

1. Тромбэктомия. При остром тромбозе наружного узла (особенно в первые трое суток) эффективно удаление тромба под местной анестезией. Это простая и быстрая процедура, которая сразу облегчает самочувствие, устраняет сильную боль.
2. Геморроидэктомия. После радикального удаления внутренних и внешних геморроидальных узлов врач перевязывает питающие сосуды, чтобы не было рецидивов болезни. Операция эффективна при тяжелом течении заболевания и его осложнениях, но требует серьезной реабилитации.

В последнее время все чаще применяются лазерные и другие щадящие методики. Выбор метода лечения зависит от конкретной клинической ситуации и определяется врачом-проктологом.

Профилактика геморроя

Предупредить развитие геморроя или избежать обострения помогают:

1. Размягчение стула. Устраните запоры, для этого пересмотрите свою диету – пейте достаточно воды, ешьте продукты, богатые клетчаткой.
2. Правильные туалетные привычки. Не сидите на унитазе более 3-5 минут, оставляйте телефон за пределами туалетной комнаты. После дефекации – тщательная, но щадящая гигиена.
3. Физическая активность. При сидячей работе делайте перерывы каждый час. Больше ходите пешком.
4. Избегайте резких нагрузок. Начинайте интенсивные тренировки после предварительной разминки, правильно поднимайте тяжести.
5. Носите удобную одежду. Откажитесь от слишком узких брюк и тугих ремней.

Такие правила несложно выполнять, но они достаточно эффективны. Именно ваш образ жизни поможет предупредить обострение болезни.

Возможные осложнения геморроидальных узлов

Если геморрой не лечить или лечить неправильно, то возможны серьезные последствия:

1. Тромбоз узлов. Это острое состояние с сильнейшей болью и отеком. Нужна неотложная медицинская помощь.
2. Анемия при хронических кровотечениях. Они хоть и небольшие, но постоянные.
3. Ущемление и омертвение (некроз) выпавших узлов.
4. Парапроктит – гнойное воспаление окружающей клетчатки.
5. Анальные трещины, криптит (воспаление небольших углублений прямой кишки возле ануса), полипы.

Без лечения такие осложнения нарушают общее состояние, вызывают не только физические страдания, но и выраженный психологический дискомфорт. Воспалительный процесс переходит на соседние ткани, становится источником хронической инфекции во всем организме.

Когда срочно нужен врач

Незамедлительная консультация хирурга или проктолога требуется при:

• обильном или часто повторяющемся кровотечении;
• острой, нестерпимой боли в зоне ануса;
• появлении плотного, резко болезненного узла синюшного цвета;
• повышении температуры на фоне болей в заднем проходе.

При своевременной медицинской помощи геморроидальные узлы хорошо поддаются терапии. В современной проктологии сегодня в приоритете консервативные и малоинвазивные методы. Они достаточно эффективно устраняют симптомы заболевания и предотвращают его осложнения. Врачи-проктологи «Поликлиники.ру» быстро и безболезненно проводят комплексную диагностику болезней прямой кишки, предлагают своим пациентам наиболее безопасные и щадящие способы лечения.