Боль в заднем проходе у мужчин

Боль в заднем проходе у мужчин, еще называемая «анальная» – это деликатная, но нередкая проблема, с которой можно столкнуться в любом возрасте. Важно понимать, что такая жалоба может быть следствием безобидного состояния, а может стать сигналом серьезной патологии.

Причины боли в заднем проходе у мужчин

Существует множество ситуаций, почему возникает боль в заднем проходе у мужчин:

• анальная трещина – разрыв слизистой;
• геморрой – расширение вен;
• парапроктит – гнойное воспаление параректальной клетчатки;
• криптит – воспаление анальных крипт;
• рак кишечника;
• простатит (воспаление простаты);
• кокцигодиния (боль в копчике, часто отдающая в анус, возникает чаще после травмы);
• невралгия тазового нерва (чаще при компрессии или воспалении нерва, при грыжах и протрузиях межпозвоночных дисков);
• миофасциальный синдром (в мышцах таза и промежности формируются триггерные точки);
• ЗППП – инфекции, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, гонорея, герпес).

Симптомы при боли в заднем проходе у мужчин

По характеристикам боли в заднем проходе у мужчин можно заподозрить то или иное заболевание:

• острая, сильная, резкая – при анальной трещине, тромбозе геморроидальных узлов или выраженном воспалении при приеме анальгетиков;
• тупая, ноющая, слабая – присутствует при слабовыраженных формах проктологических заболеваний, характерна для хронического простатита, воспаления кишечника, сопровождает миофасциальный синдром;
• пульсирующая – часто свидетельствует о гнойном процессе, например при парапроктите;
• тянущая – как правило, ассоциируется с поражением нервов или мышечно-связочного аппарата таза;
• отдает в промежность – при заболеваниях простаты, мочевого пузыря, копчика или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• ночью – при прокталгии, реже при криптите или кокцигодинии, может нарушать сон и качество жизни;
• после дефекации – часто при анальной трещине.

Боль в заднем проходе у мужчин может сопровождаться:

• зудом, жжением;
• болью после опорожнения и длительного сидения;
• кровью на туалетной бумаге или в кале;
• ощущением инородного тела в прямой кишке;
• выделениями из ануса (гной, слизь);
• лихорадкой, ознобом;
• нарушением мочеиспускания.

При отсутствии своевременного и качественного лечения могут развиваться осложнения:

• тромбоз геморроидальных узлов (внезапное увеличение узла, резкая боль, кровотечение, отек, невозможность вправления);
• хроническая трещина анального прохода со спазмом сфинктера, присоединением бактериальной инфекции (непрекращающиеся болевые ощущения, выделение гноя, кровь в стуле);
• свищи при парапроктите (повышение температуры, выраженная пульсация в малом тазу, отек, гной из ануса);
• хронический криптит с переходом в парапроктит (жжение, усиливающееся при дефекации, гнойные выделения);
• рак прямой кишки с метастазированием, кишечной непроходимостью, выраженной анемией (постоянный болевой синдром, кровь в кале, потеря веса, слабость, чувство неполного опорожнения);
• хронический простатит с развитием абсцесса, половой дисфункцией (резкая боль в промежности, высокая температура, задержка мочеиспускания);
• кокцигодиния с ограничением подвижности, хроническим болевым синдром (усиление болевых ощущений при сидении, нарушение сна, психоэмоциональные расстройства);
• невралгия тазового нерва (прострелы, появляющиеся при движении, снижение чувствительности в промежности);
• миофасциальный синдром (упорная локальная боль, некупируемая обычными анальгетиками, усиление при пальпации).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика боли в заднем проходе у мужчин

Диагностические мероприятия направлены на подтверждение диагноза, контроль лечения, а также на выявление осложнений.

На приеме врач-проктолог тщательно выслушивает жалобы, уточняет характер боли, ее продолжительность, связь с дефекацией, половым актом, физической нагрузкой.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить геморроидальные узлы, трещины, опухоли, болезненность простаты, напряжение мышц тазового дна. В качестве дополнительной диагностики применяются эндоскопические методы для визуализации анального канала и прямой кишки (аноскопия и ректороманоскопия).

Незаменимый метод – УЗИ органов малого таза (трансректальное или трансабдоминальное). Помогает визуализировать и оценить состояние простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря.

МРТ и КТ малого таза назначают при подозрении на опухоли прямой кишки, параректальной клетчатки, кокцигодинии, для оценки глубины и распространения парапроктита, при неврологических нарушениях.

Лабораторные анализы:

• общий анализ крови (выявление признаков воспаления, анемии);
• биохимия крови (при подозрении на системное воспаление);
• анализ мочи (исключение цистита, уретрита);
• анализ кала на скрытую кровь и яйца глистов;
• мазки и ПЦР на ЗППП;
• ПСА (простатический специфический антиген) – при подозрении на патологию предстательной железы.

Дифференциальная диагностика проводится с:

• радикулопатией;
• уретритом и циститом;
• болезнями кожи аногенитальной области;
• анальной невралгией.

Лечение боли в заднем проходе у мужчин

Тактика терапии составляется с учетом причины болезни.

Как снять выраженную боль в заднем проходе у мужчин? Важно уточнить, что в данной ситуации стоит обязательно посетить врача. При оказании медицинской помощи могут применяться:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, кеторолак, декскетопрофен;
• местные обезболивающие свечи (с лидокаином или бензокаином);
• теплые сидячие ванночки (особенно при спазме сфинктера или геморрое);
• комбинированные местные противовоспалительные мази и суппозитории с кортикостероидами (с гидрокортизоном);
• при выраженном болевом синдроме – параректальные или сакральные блокады с новокаином, лидокаином;
• при тромбозе или ущемлении геморроя – экстренная хирургическая помощь.

В рамках консервативной терапии для снятия отека, воспаления и уменьшения болевых ощущений доктор может назначать сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы, слабым раствором марганцовки. Однако они не применяются при гнойных процессах.

Модификация образа жизни направлена на уменьшение давления в области малого таза, укрепление тазового дна, нормализацию стула, уменьшение воспалительного процесса. Рекомендованы:

• диета с высоким содержанием клетчатки и обильное питье для нормализации стула (запоры усугубляют течение многих проктологических болезней);
• исключение тяжелых физических нагрузок, долгого сидения;
• регулярная физическая активность (ходьба, плавание), не менее 150 минут в неделю средней и высокой интенсивности, разделенных на 2-3 раза;
• контроль массы тела;
• отказ от алкоголя, острой пищи (раздражает слизистую кишечника).

При боли в заднем проходе у мужчин применяются следующие препараты:

• венотоники (диосмин, гесперидин), ректальные свечи с гепарином, лидокаином, кортикостероидами (при геморрое);
• нитроглицериновые мази, блокаторы кальциевых каналов, заживляющие свечи с метилурацилом (при анальной трещине);
• антибиотики широкого спектра действия, НПВС (при парапроктите);
• альфа-адреноблокаторы, фитопрепараты (при проктите);
• НПВС, миорелаксанты, антидепрессанты, местные анестетики (при невралгии, миофасциальном синдроме).

Прием лекарств при боли в заднем проходе у мужчин должен обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативного и развитии острого состояния:

• геморроидэктомия или малоинвазивные вмешательства при геморрое четвертой степени (легирование, лазерная коагуляция);
• иссечение хронической анальной трещины;
• хирургическое дренирование абсцесса при парапроктите;
• устранение анальных свищей.

Профилактика боли в заднем проходе у мужчин

С целью предупреждения инфицирования, укрепления общего здоровья, а также нормализации метаболизма в органах малого таза рекомендованы:

• регулярная физическая активность;
• сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки;
• питьевой режим – минимум 1,5-2 литра воды в день или 30 мг/кг;
• соблюдение гигиены анальной зоны;
• защищенный половой акт;
• своевременное лечение запоров и диареи;
• периодические осмотры у проктолога после 40 лет.