Боль в заднем проходе у мужчин

Боль в заднем проходе у мужчин, еще называемая «анальная» – это деликатная, но нередкая проблема, с которой можно столкнуться в любом возрасте. Важно понимать, что такая жалоба может быть следствием безобидного состояния, а может стать сигналом серьезной патологии.

Причины боли в заднем проходе у мужчин

Существует множество ситуаций, почему возникает боль в заднем проходе у мужчин:

анальная трещина – разрыв слизистой;
геморрой – расширение вен;
парапроктит – гнойное воспаление параректальной клетчатки;
криптит – воспаление анальных крипт;
рак кишечника;
простатит (воспаление простаты);
кокцигодиния (боль в копчике, часто отдающая в анус, возникает чаще после травмы);
невралгия тазового нерва (чаще при компрессии или воспалении нерва, при грыжах и протрузиях межпозвоночных дисков);
миофасциальный синдром (в мышцах таза и промежности формируются триггерные точки);
ЗППП – инфекции, передающиеся половым путем (например, хламидиоз, гонорея, герпес).

Симптомы при боли в заднем проходе у мужчин

По характеристикам боли в заднем проходе у мужчин можно заподозрить то или иное заболевание:

острая, сильная, резкая – при анальной трещине, тромбозе геморроидальных узлов или выраженном воспалении при приеме анальгетиков;
тупая, ноющая, слабая – присутствует при слабовыраженных формах проктологических заболеваний, характерна для хронического простатита, воспаления кишечника, сопровождает миофасциальный синдром;
пульсирующая – часто свидетельствует о гнойном процессе, например при парапроктите;
тянущая – как правило, ассоциируется с поражением нервов или мышечно-связочного аппарата таза;
отдает в промежность – при заболеваниях простаты, мочевого пузыря, копчика или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
ночью – при прокталгии, реже при криптите или кокцигодинии, может нарушать сон и качество жизни;
после дефекации – часто при анальной трещине.

Боль в заднем проходе у мужчин может сопровождаться:

зудом, жжением;
болью после опорожнения и длительного сидения;
кровью на туалетной бумаге или в кале;
ощущением инородного тела в прямой кишке;
выделениями из ануса (гной, слизь);
лихорадкой, ознобом;
нарушением мочеиспускания.

При отсутствии своевременного и качественного лечения могут развиваться осложнения:

тромбоз геморроидальных узлов (внезапное увеличение узла, резкая боль, кровотечение, отек, невозможность вправления);
хроническая трещина анального прохода со спазмом сфинктера, присоединением бактериальной инфекции (непрекращающиеся болевые ощущения, выделение гноя, кровь в стуле);
свищи при парапроктите (повышение температуры, выраженная пульсация в малом тазу, отек, гной из ануса);
хронический криптит с переходом в парапроктит (жжение, усиливающееся при дефекации, гнойные выделения);
рак прямой кишки с метастазированием, кишечной непроходимостью, выраженной анемией (постоянный болевой синдром, кровь в кале, потеря веса, слабость, чувство неполного опорожнения);
хронический простатит с развитием абсцесса, половой дисфункцией (резкая боль в промежности, высокая температура, задержка мочеиспускания);
кокцигодиния с ограничением подвижности, хроническим болевым синдром (усиление болевых ощущений при сидении, нарушение сна, психоэмоциональные расстройства);
невралгия тазового нерва (прострелы, появляющиеся при движении, снижение чувствительности в промежности);
миофасциальный синдром (упорная локальная боль, некупируемая обычными анальгетиками, усиление при пальпации).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика боли в заднем проходе у мужчин

Диагностические мероприятия направлены на подтверждение диагноза, контроль лечения, а также на выявление осложнений.

На приеме врач-проктолог тщательно выслушивает жалобы, уточняет характер боли, ее продолжительность, связь с дефекацией, половым актом, физической нагрузкой.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить геморроидальные узлы, трещины, опухоли, болезненность простаты, напряжение мышц тазового дна. В качестве дополнительной диагностики применяются эндоскопические методы для визуализации анального канала и прямой кишки (аноскопия и ректороманоскопия).

Незаменимый метод – УЗИ органов малого таза (трансректальное или трансабдоминальное). Помогает визуализировать и оценить состояние простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря.

МРТ и КТ малого таза назначают при подозрении на опухоли прямой кишки, параректальной клетчатки, кокцигодинии, для оценки глубины и распространения парапроктита, при неврологических нарушениях.

Лабораторные анализы:

общий анализ крови (выявление признаков воспаления, анемии);
биохимия крови (при подозрении на системное воспаление);
анализ мочи (исключение цистита, уретрита);
анализ кала на скрытую кровь и яйца глистов;
мазки и ПЦР на ЗППП;
ПСА (простатический специфический антиген) – при подозрении на патологию предстательной железы.

Дифференциальная диагностика проводится с:

радикулопатией;
уретритом и циститом;
болезнями кожи аногенитальной области;
анальной невралгией.

Лечение боли в заднем проходе у мужчин

Тактика терапии составляется с учетом причины болезни.

Как снять выраженную боль в заднем проходе у мужчин? Важно уточнить, что в данной ситуации стоит обязательно посетить врача. При оказании медицинской помощи могут применяться:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, кеторолак, декскетопрофен;
местные обезболивающие свечи (с лидокаином или бензокаином);
теплые сидячие ванночки (особенно при спазме сфинктера или геморрое);
комбинированные местные противовоспалительные мази и суппозитории с кортикостероидами (с гидрокортизоном);
при выраженном болевом синдроме – параректальные или сакральные блокады с новокаином, лидокаином;
при тромбозе или ущемлении геморроя – экстренная хирургическая помощь.

В рамках консервативной терапии для снятия отека, воспаления и уменьшения болевых ощущений доктор может назначать сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы, слабым раствором марганцовки. Однако они не применяются при гнойных процессах.

Модификация образа жизни направлена на уменьшение давления в области малого таза, укрепление тазового дна, нормализацию стула, уменьшение воспалительного процесса. Рекомендованы:

диета с высоким содержанием клетчатки и обильное питье для нормализации стула (запоры усугубляют течение многих проктологических болезней);
исключение тяжелых физических нагрузок, долгого сидения;
регулярная физическая активность (ходьба, плавание), не менее 150 минут в неделю средней и высокой интенсивности, разделенных на 2-3 раза;
контроль массы тела;
отказ от алкоголя, острой пищи (раздражает слизистую кишечника).

При боли в заднем проходе у мужчин применяются следующие препараты:

венотоники (диосмин, гесперидин), ректальные свечи с гепарином, лидокаином, кортикостероидами (при геморрое);
нитроглицериновые мази, блокаторы кальциевых каналов, заживляющие свечи с метилурацилом (при анальной трещине);
антибиотики широкого спектра действия, НПВС (при парапроктите);
альфа-адреноблокаторы, фитопрепараты (при проктите);
НПВС, миорелаксанты, антидепрессанты, местные анестетики (при невралгии, миофасциальном синдроме).

Прием лекарств при боли в заднем проходе у мужчин должен обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативного и развитии острого состояния:

геморроидэктомия или малоинвазивные вмешательства при геморрое четвертой степени (легирование, лазерная коагуляция);
иссечение хронической анальной трещины;
хирургическое дренирование абсцесса при парапроктите;
устранение анальных свищей.