Спастический колит

Многие годами живут с болью в животе, вздутием, чередованием поносов и запоров, списывая эти симптомы на стресс, неправильное питание, особенности организма. Но за ними может стоять спастический колит – функциональное заболевание кишечника, при котором наблюдается хроническое нарушение моторики и повышение болевой чувствительности.

Болезнь не опасна для жизни, но сильно снижает ее качество. Хорошая новость: при правильном подходе можно добиться стойкой ремиссии и жить полноценно. В статье подробно разбираем тему “спастический колит кишечника”: симптомы и лечение, причины и механизм развития, диагностика и профилактика.

Что такое спастический колит

Спастический колит – функциональное расстройство кишечника, которое проявляется болями, спазмами, нарушением стула и вздутием. В отличие от язвенного колита или болезни Крона, при спастическом колите нет выраженного воспаления, эрозий, язв. Слизистая оболочка кишечника при визуальном обследовании выглядит нормальной или слегка раздраженной. Проблема в том, что кишечник работает неправильно, его стенки чрезмерно сокращаются (спазмируются), а чувствительность к растяжению газами и каловыми массами повышается.

Сегодня это состояние в международной классификации называется синдромом раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием боли и спазмов. Это одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта: им страдают до 20% взрослого населения, причем женщины – в два раза чаще мужчин.

Причины и факторы риска спастического колита

Точная причина патологии неизвестна. В медицине выделяют несколько основных факторов, которые запускают и поддерживают заболевание:

1. Стресс и психоэмоциональные нагрузки. У многих пациентов обострения возникают именно на фоне стресса, экзаменов, конфликтов, переутомления. Нарушение связи между мозгом и кишечником приводит к тому, что даже незначительное раздражение вызывает чрезмерную реакцию.
2. Перенесенная кишечная инфекция. У 10–20 процентов пациентов СРК развивается после острого гастроэнтерита. Инфекция запускает вялотекущее воспаление в стенке кишки, которое сохраняется после устранения возбудителя.
3. Пищевые факторы: несбалансированное питание, избыток в рационе жирного, острого, копченого, алкоголя, газированных напитков, недостаток клетчатки.
4. Другие провоцирующие факторы. К ним относятся гормональные изменения, связанные с фазой менструального цикла, беременностью, климаксом, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни.

Симптомы заболевания

При диагнозе “колит спастический” симптомы следующие:

1. Боль в животе. Локализуется обычно в левой нижней части живота, может быть разлитой. Болевой синдром уменьшается после дефекации или отхождения газов.
2. Нарушение стула. Это может быть диарея, возникающая утром, после завтрака и сопровождающаяся внезапными, нестерпимыми позывами. Также возможен запор, при котором стул реже 3 раза в неделю, плотный, фрагментированный («овечий» кал). Нередко поносы и запоры чередуются.
3. Вздутие живота, метеоризм, чувство переполнения. Усиление симптомов после еды, особенно жирной, острой, большого объема, после газированных напитков, бобовых, капусты. Уменьшение после отхождения газов или дефекации.
4. Возможны внекишечные проявления: головные боли, усталость, тревога, депрессия, нарушения сна, фибромиалгия, частое мочеиспускание.

Важно: при спастическом колите нет крови в стуле, лихорадки, потери веса, анемии. Если есть эти симптомы – это не спастический колит, нужно искать другое заболевание.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика спастического колита

Спастический колит – это диагноз исключения. То есть его ставят только после того, как исключили все другие возможные причины. Занимается диагностикой врач-гастроэнтеролог в обычной поликлинике или частной клинике.

На консультации астроэнтеролог собирает анамнез, уточняет связь симптомов с едой, стрессом, дефекацией. Назначает исследования:

• общий анализ крови и биохимию – для исключения воспаления, анемии;
• копрограмму и анализ кала на скрытую кровь;
• бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов и простейшие – для исключения инфекции;
• анализ кала на кальпротектин, при спастическом колите этот показатель в норме составляет менее 50 мкг/г, повышение говорит об органическом заболевании (язвенный колит, болезнь Крона);
• колоноскопия с биопсией – позволяет исключить язвенный колит, болезнь Крона, микроскопический колит, рак, при спастическом колите слизистая оболочка нормальная;
• ирригоскопия (рентген с барием) может выявить спазмы, чередование спастических и атоничных участков;
• УЗИ органов брюшной полости – для исключения патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Роль гастроэнтеролога в лечении спастического колита

Гастроэнтеролог – основной врач, который ведет пациента. Он проводит диагностику, исключает органические заболевания, назначает лечение, контролирует его эффективность. При необходимости подключает психотерапевта, диетолога и других специалистов.

Основные методы лечения спастического колита

При диагнозе “спастический колит кишечника” симптомы и лечение у взрослых взаимосвязаны. Терапия – комплексная, включает прием лекарственных препаратов, диету, коррекцию образа жизни и психотерапию.

Медикаментозная терапия

Спазмолитики – основа лечения для снятия боли. Врач может прописать мебеверин, пинаверия бромид, отилония бромид. Дротаверин (но-шпа) считается менее эффективным при кишечных спазмах.

Дополнительные медикаментозные средства:

• препараты, улучшающие моторику;
• при диарее может быть рекомендован лоперамид (имодиум);
• при запоре – короткий курс слабительных средств;
• при вздутии – симетикон;
• пробиотики, например, линекс или энтерол – для восстановления микрофлоры;
• антидепрессанты в малых дозах – уменьшают боль, диарею, нормализуют сон;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – при выраженной тревоге и депрессии.

Немедикаментозные методы: диета и образ жизни

Диета – обязательная часть лечения. Без нее медикаментозная терапия может оказаться малоэффективной. Ведение дневника питания и симптомов помогает выявить индивидуальные факторы, запускающие спастический колит.

Общие рекомендации:

1. Есть регулярно, четыре-пять раз в день, небольшими порциями, не спеша, тщательно пережевывая пищу.
2. Исключить продукты, которые усиливают газообразование: бобовые, капусту, черный хлеб, сдобу, газированные напитки, квас, пиво и т.д.
3. Исключить острое, жирное, жареное, копченое, маринады, консервы, кофе, крепкий чай, шоколад, алкоголь.
4. При диарее: ограничить продукты, усиливающие перистальтику (чернослив, свекла, курага, инжир), исключить молоко и сладкое. Полезны рисовая каша, кисели, сухари, крепкий чай, недозрелые бананы.
5. При запоре: увеличить потребление жидкости, добавить в рацион растительную клетчатку, кисломолочные продукты, чернослив, свеклу.

Примеры диет при спастическом колите

Диету лучше подбирать индивидуально, вместе с гастроэнтерологом или врачом-диетологом. То, что подходит одному пациенту, может навредить другому. Из хорошо зарекомендовавших себя подходов к питанию стоит отметить диету Low FODMAP – рацион с низким содержанием сахаров и подсластителей, которые притягивают воду в кишечник и становятся едой для бактерий, выделяющих газ. Диета предполагает избегание фруктов, овощей, молочного, зерновых, сладостей. Проводится под контролем диетолога в течение 2–6 недель. Затем постепенное введение продуктов для выявления триггеров.

Психологические аспекты и связь с нервной системой

Спастический колит – классика психосоматических заболеваний. Стресс запускает обострение, а хроническая боль и дискомфорт усиливают тревогу – так замыкается порочный круг. Поэтому психотерапия – не дополнение, а важная часть лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить отношение к стрессу, снизить тревогу. Техники релаксации, от дыхательных упражнений до мышечной релаксации – уменьшают мышечный спазм. Гипнотерапия – эффективный метод, особенно при выраженных болях. При необходимости психиатр или психотерапевт подбирает антидепрессанты или противотревожные средства.

Рекомендации по профилактике спастического колита

Полностью предотвратить спастический колит нельзя, особенно если есть генетическая предрасположенность. Но можно снизить частоту обострений.

Основные рекомендации:

• освоить техники релаксации, нормализовать сон, заниматься йогой, медитацией;
• регулярное питание, исключение продуктов-триггеров;
• поддержание физической активности – улучшает моторику;
• избегать необоснованного приема антибиотиков, НПВП;
• прием пробиотиков после курса антибактериальных препаратов.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к гастроэнтерологу необходимо, если:

• симптомы сохраняются более 3 месяцев, несмотря на изменение диеты и образа жизни;
• есть кровь в стуле, лихорадка, потеря веса, анемия (это не спастический колит);
• симптомы усиливаются и мешают нормально жить, работать, отдыхать;
• вы не уверены в диагнозе.

Особенности наблюдения и контроля заболевания

Спастический колит – хроническое заболевание, но при правильном лечении можно достичь длительной ремиссии. Больные с типичными симптомами и подтвержденным диагнозом наблюдаются у гастроэнтеролога один-два раза в год. Колоноскопию повторяют только при появлении новых симптомов (кровь, потеря веса, анемия) или через пять-десять лет, если диагноз был установлен впервые и есть факторы риска.

Возможные осложнения и их предотвращение

Спастический колит сам по себе неопасен и не переходит в более серьезные заболевания. Но он может существенно снижать качество жизни. Осложнения связаны с неправильным лечением или игнорированием симптомов. Например, запор способен привести к геморрою, трещинам заднего прохода. Длительный прием слабительных вызывает нарушение естественной перистальтики. Тревога и депрессия усугубляют течение болезни. Своевременная гастроэнтерологическая помощь и психотерапия предотвращают эти проблемы.

Спастический колит можно успешно держать под контролем. При правильно подобранной терапии и работе с триггерами удается добиться устойчивой ремиссии и сохранять привычный ритм жизни. В клиниках «Поликлиника.ру» проводят комплексное обследование, помогают разобраться в причинах, исключить другие заболевания и подобрать индивидуальную схему лечения, которая действительно работает.