Кровь в кале

Кровь в кале всегда тревожный симптом, свидетельствующий о поражении желудочно-кишечного тракта.

Почему появляется кровь в кале, может ответить врач после осмотра и обследования пациента.

Кал в крови требует проведения экстренных анализов и исследований, лечебных мероприятий.

Причины крови в кале

Примесь в стуле может быть видимой глазу или определяться только по результатам анализов.

Кровь в кале зачастую появляется при таких заболеваниях, о которых известно практически всем: при раке и геморрое.

Однако кровь в кале может быть проявлением дисфункции кишечника, нарушения микрофлоры в толстой кишке, отмечаться при синдроме раздраженного кишечника, поносе, спастическом запоре.

Кровь в кале у женщин бывает на фоне циклических кровотечений, а у мужчин часто связана с трещинами прямой кишки после физических нагрузок, у ребенка обычно выявляется при инфекциях, наличии в кишечнике гемолитической кишечной палочки, редко обусловлена трещинками слизистой вокруг ануса или присутствием паразитов.

Среди редких причин появления крови в кале при дефекации:

эрозивно-язвенное поражение желудка;
неспецифический воспалительный процесс в толстой кишке (болезнь Крона, НЯК);
полипы толстой кишки;
дивертикулез толстой кишки с проявлениями дивертикулита (наличие и воспаление расширений, карманов по ходу кишечника);
посттравматический проктит.

Из инфекционных болезней наиболее часто симптом встречается при:

дизентерии, как бактериальной, так и паразитарной (амебной);
энтероколитической форме сальмонеллеза;
вирусных кишечных инфекциях (ротавирус, норовирус, энтеровирус);
повышении активности в толстой кишке условно патогенной микрофлоры (протей, клебсиелла);
паразитировании анкилостомы (круглых червей, закрепляющихся в кишечнике за счет ротовых присосок и резцов).

Симптомы и признаки при крови в кале

Проявления определяются причиной появления кровотечения.

По характеру и объему выделений отмечают:

острое кровотечение, при котором много крови регистрируется одномоментно;
хроническое кровотечение, когда происходит длительное выделение каплями, следы остаются после дефекации на туалетной бумаге или определяются на нижнем белье;
скрытое кровотечение, если частицы крови находят во время лабораторных исследований кала.

В зависимости от локализации патологического процесса примесь может быть разного цвета:

ярко-красной, если нарушения происходят в прямой кишке и связаны с поражением артериальных сосудов;
темно-вишневой в случае венозного кровотечения, как при геморрое;
практически черной, происходящей из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от причины появления крови в стуле будут и другие симптомы болезни.

Так, при геморрое пациенты отмечают зуд, дискомфорт, появление болезненного выбухания в области ануса.

В случае анальной трещины беспокоят жжение, болезненность в прямой кишке.

Для инфекций характерны другие проявления инфекционного процесса. Это повышение температуры, жидкий стул, тошнота.

Если развивается онкология, то появляется ленточный кал (узкие полоски кала, связанные с нарушением проходимости кишки), возможно появление таких общих симптомов, как уменьшение массы тела, выраженной слабости.

При воспалительных, неинфекционных заболеваниях толстой кишки в стуле отмечается также примесь слизи и даже гноя.

К общим симптомам, которые могут быть при разных патологиях, относятся:

дискомфорт, напряжение, спазмы, боли в животе, хотя кровь в кале бывает и без боли;
нарушение стула, запоры или диарея;
тошнота.

Последствия крови в кале определяются длительностью и интенсивностью симптомов.

При обильном или продолжительном кровотечении развивается анемия. Отмечается понижение уровня гемоглобина, требующее коррекции, возможно, даже переливания компонентов или цельной крови.

В случае язвенного поражения возможно прободение стенки кишки с появлением признаков перитонита, симптомов острого живота (резкая болезненность, напряжение передней брюшной стенки). При данном состоянии необходима экстренная хирургическая помощь.

Когда кровоточит опухоль, в том числе полип, создаются условия для кишечной непроходимости, для купирования этого состояния проводится оперативное лечение.

Для самого пациента важно понимать, когда срочно необходимо посетить врача, а когда не стоит беспокоиться.

Многих настораживает потемнение окраски стула, но, прежде чем бить тревогу, следует вспомнить, что накануне ели и какие лекарства принимали.

Стул становится темным, как при желудочном кровотечении, в случае:

употребления свеклы или черники, даже шпината;
применения препаратов, содержащих железо (феррум лек) или висмут (де-нол);
использования в пищу продуктов, содержащих черный или красный пищевой краситель;
отдыха с красным вином.

Срочно следует показаться специалисту, если:

прогрессивно ухудшается состояние и самочувствие;
нарастает интенсивность болевого синдрома в животе;
увеличивается количество крови в стуле;
отмечается появление инородного тела в области ануса;
долго держится вздутие живота.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика при крови в кале

С имеющимися жалобами пациенты могут обратиться к врачам следующих специальностей:

терапевт, врач общего профиля – к нему пациенты обращаются в первую очередь;
хирург, если беспокоят сильные боли в животе;
проктолог, в случае подозрения на проблему в толстой кишке;
инфекционист, когда есть симптомы инфекционного заболевания;
паразитолог, если эпидемиологические данные настораживают в отношении паразитов;
гастроэнтеролог, при наличии нарушений в работе пищеварительной системы.

Детей осматривает педиатр, а больных раком – онколог.

Предположить причину врач может после беседы и осмотра пациента, уточнения характера стула. Необходимо выяснить особенности личной жизни и профессиональной деятельности, вероятность появления жалоб с предшествующей интимной близостью или интенсивными физическими нагрузками.

Особое внимание врач уделяет осмотру перианальной области, проводит пальцевое исследование прямой кишки. Оно позволяет выявить патологические образования, геморрой, кисты, опухоли и трещины в ампуле прямой кишки. Для проведения манипуляции врач надевает разовые перчатки и смазывает пальцы специальной смазкой (вазелином). Пациент лежит на боку, специалист одной рукой раздвигает ягодицы, а двумя пальцами другой руки обследует прямую кишку.

Из лабораторных методов назначаются:

Общий анализ крови, позволяющий выявить воспаление и анемию.
Копрограмма, помогающая понять, какие изменения есть в желудочно-кишечном тракте.
Исследование на скрытую кровь в кале, при этом важно соблюдение безмясной диеты.
Кальпротектин, воспалительный белок кишечника.
Посев кала на кишечную группу, определение возможных возбудителей кишечной инфекции методом ПЦР, проведение исследования на яйца глистов путем обогащения.

К инструментальным методам диагностики относятся эндоскопия разных отделов желудочно-кишечного тракта, УЗИ кишечника и органов брюшной полости.

Проводятся по показаниям:

ФГДС (гастроскопия) для исключения кровотечения из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
колоноскопия, когда надо посмотреть толстую кишку;
ректороманоскопия, для обнаружения патологии в прямой кишке;
ректосигмоскопия, при которой осматривают прямую кишку и сигмовидную кишку.

Лечение при крови в кале

Что делать при крови в кале? В такой ситуации следует обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые дополнительные обследования и назначит терапию.

Лечение, выбор препаратов при крови в кале зависят от имеющегося заболевания.

Пациентам могут быть назначены лекарственные средства, нейтрализующие вирусы, бактерии, паразитов.

Для остановки кровотечения используются медикаменты, повышающие свертывающую систему крови, оказывающие противовоспалительное и регенерирующее действие.

В некоторых случаях применяется оперативное лечение. Среди возможных операций: