Хронический бронхит: симптомы и лечение

Хронический бронхит (коды по МКБ: J41, J42) – это воспалительное поражение бронхов, имеющее прогрессирующий характер. Наличие болезни со временем провоцирует патологические изменения в ткани и стенке органа дыхательной системы.

Заболевание характеризуется регулярными приступами кашля с отделением гнойной мокроты, что наблюдается в течение 3-х и более месяцев в течение 2-х лет. Также беспокоят одышка, сужение бронхов и постоянно повышенная температура тела.

Для болезни свойственны периоды обострений, возникающие внезапно и протекающие с резким ухудшением состояния человека. Затем наступает ремиссия, в некоторых случаях имеющая продолжительный характер.

Опасность болезни заключается в высоком риске формирования эмфиземы легких, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы и раковой опухоли легких.

Причины

Данное воспалительное заболевание является достаточно частым в практике врачей-пульмонологов. Согласно статистике, хронический бронхит выявляют приблизительно среди 20% взрослых людей. Чаще патология встречается среди мужского населения в возрасте 40 лет. У детей хронический бронхит развивается гораздо реже – в 7-10% случаев.

Существует множество причин возникновения хронического бронхита. При этом одним из ведущих условий, способствующих наступлению нарушения, считается вдыхание вредных химических веществ, оказывающих негативное воздействие на состояние здоровья человека.

Нередко хронический бронхит является следствием недолеченного острого состояния.

У пожилых хронический бронхит обусловлен возрастными изменениями, вредными привычками, неблагоприятной окружающей средой и снижением иммунной защиты организма.

Среди провоцирующих факторов патологии выделяют:

• большой стаж курения, со временем приводящий к хроническому бронхиту курильщика;
• наследственную предрасположенность;
• частый контакт с пылью, дымом и другими вредными веществами;
• регулярные переохлаждения;
• холод и сырость в проживаемой квартире или на работе;
• наличие аллергии;
• перенесенные вирусные инфекции.

Обострение хронического бронхита связано с присоединением вторичной инфекции, а именно вирусным, бактериальным, паразитарным или грибковым поражением.

Высокая вероятность недуга наблюдаются у пациентов с воспалительными заболеваниями легких в анамнезе. Также риск патологии возрастает на фоне хронической сердечной недостаточности, аритмии и ГЭРБ.

Классификация

Выделяют следующие формы заболевания:

• хронический обструктивный бронхит, характеризующийся наличием кашля, одышки и свистящего дыхания;
• хронический необструктивный бронхит, при котором наблюдается только кашель.

По особенностям патологии различают:

• катаральный хронический бронхит, предполагающий незначительное воспаление с отделением слизистой мокроты;
• слизисто-гнойный хронический бронхит;
• гнойный хронический бронхит.

Воспалительное заболевание бронхов имеет несколько степеней тяжести – легкую, среднюю и тяжелую.

Симптомы

При хроническом необструктивном бронхите пациента беспокоят частый кашель со слизисто-гнойной мокротой. В течение суток может выделяться до 150 мл патологического секрета дыхательных путей. В период обострения состояние человека заметно ухудшается, приступы кашля становятся более интенсивными и частыми, отделяемая мокрота содержит гнойную составляющую.

В очень редких случаях хронический бронхит протекает без кашля и мокроты, что осложняет раннюю диагностику и своевременную терапию, поэтому есть вероятность развития осложнений.

Бронхиальная обструкция на фоне хронического бронхита вызывает такие симптомы, как свист при дыхании, одышка, малопродуктивный кашель и набухание вен в области шеи в момент выдоха. Длительное течение патологии провоцирует утолщение дистальных фаланг и ногтевых пластин пальцев верхних конечностей.

В зависимости от тяжести состояния у каждого пациента отличается степень дыхательной недостаточности. При обострении усугубляются сопутствующие патологии.

Хронический бронхит может протекать без температуры и с гипертермией, достигающей не более 39 градусов. В первом случае отсутствие температуры говорит о фазе ремиссии, а во втором – о наступлении обострения.

Другие признаки хронического бронхита:

• быстрая утомляемость;
• слабость;
• насморк;
• болезненность в горле;
• повышенное потоотделение;
• ломота в мышцах.
• болевой синдром в зоне груди и спины.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Длительное течение болезни и отсутствие своевременной помощи, а также скрытая форма недуга грозят серьезными необратимыми последствиями для организма.

Среди возможных осложнений хронического бронхита рассматривают:

• бронхообструкцию;
• эмфизему легких;
• диффузный пневмосклероз;
• кровохарканье.

В особо тяжелых случаях хронический бронхит приводит к развитию хронической пневмонии, а также ХОБЛ, способствующей смертельному исходу.

Диагностика

Как лечить хронический бронхит? В первую очередь стоит отказаться от самолечения и обратиться к специалисту. Во-вторых, требуется тщательная диагностика для подтверждения заболевания и составления тактики терапии.

Диагностика при подозрении на хронический бронхит включает:

• сбор анамнеза, помогающий уточнить основные жалобы и их продолжительность, наличие вредных привычек, характер профессиональной деятельности, условия проживания и соматические заболевания;
• физикальный осмотр, во время которого проводят аускультацию. Исследование выявляет жесткое дыхание, свистящие и влажные хрипы. На эмфизему легких указывает коробочный перкуторный звук;
• рентгенографию легких, необходимую для определения патологических процессов в органах грудной клетки. На фоне заболевания визуализируют выраженный легочный рисунок и сетчатую деформацию;
• бронхографию, оценивающую состояние бронхов и выявляющую поражения;
• диагностическую бронхоскопию, устанавливающую степень тяжести воспаления;
• спирометрию, позволяющую оценить качество внешней дыхательной функции;
• КТ или МРТ, определяющие точный диагноз.

Также для подтверждения хронического бронхита требуются лабораторные анализы – микроскопическое изучение мокроты, бакпосев отделяемого, общие исследования крови и мочи. Помимо этого проводят анализы на определение инфекций, уровня общего белка и белковых фракций, С-реактивного белка, сиаловых кислот, фибрина и иммуноглобулинов.

Если у пациента выявлена сильная дыхательная недостаточность, необходимо оценить кислотно-щелочное состояние и газовый состав крови.

Лечение

Терапия в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях под наблюдением врача-пульмонолога. Пациента могут поместить в стационар в том случае, если у него тяжелое обострение из-за присоединения инфекции, что привело к интенсивной симптоматике.

В любом случае лечение хронического бронхита направлено на уменьшение воспаления в дыхательных путях, снижение образования мокроты и помощь в легком отхождении патологического секрета.

Острое состояние требует исключения любых негативных факторов – курения, употребления алкоголя, контакта с пылью и вредными химическими веществами.

При хроническом бронхите назначают противомикробные препараты, муколитические и бронходилатирующие лекарства, иммуномодуляторы. В качестве антибактериальной терапии показаны макролиды, пенициллины, цефалоспорины и тетрациклины в разных формах. Кортикостероиды прописывают при тяжелом обострении, протекающем с интенсивными воспалительными реакциями.

Лечебные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж проводят на фоне тяжелого состояния. Щелочные и лекарственные ингаляции, дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки помогают нормализовать дренажную функцию бронхов. Также улучшить самочувствие пациента может курс физиотерапии. В период ремиссии необходимо санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Для предотвращения развития серьезного заболевания важно вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться и отказаться от вредных привычек.

Клинические рекомендации по профилактике хронического бронхита включают:

• исключение переохлаждений;
• поддержание физической активности;
• защиту органов дыхания от воздействия вредных веществ;
• раннюю диагностику и лечение респираторных инфекций.