Oksana sdelnikova has been very helpful. I'm grateful for her help.
Regards
Искривление носовой перегородки: причины, симптомы, лечение
Искривление носовой перегородки ― стойкое смещение костно-хрящевых структур перегородки носа относительно срединной линии. Образуется вследствие неправильного формирования лицевого скелета в детском возрасте, травм и хронических отоларингологических заболеваний.
Патология сопровождается нарушением назального дыхания, что порой влечет негативные последствия для всего организма. Также возрастает риск местных инфекционно-воспалительных процессов и аллергических реакций.
Лечение данного состояния только хирургическое, направлено на пластику имеющегося анатомического дефекта, а также восстановление нормальной циркуляции воздуха в носовых ходах и пазухах.
Причины
Наиболее часто заболевание возникает в детском возрасте. Искривление носовой перегородки развивается у ребенка при неравномерном росте хрящевых и костных структур, когда темпы развития одних опережают формирование других. Выраженное нарушение носового дыхания в этот период и сопутствующая ему гипоксия приводят к отставанию в интеллектуальном развитии, нарушению прикуса вследствие постоянного дыхания ртом. Однако медленное развитие патологии может сопровождаться адаптацией к такому состоянию и не вызывать серьезного дискомфорта у пациента.Второй распространенной причиной искривления носовой перегородки является травма. Развитие заболевания возможно также вследствие роста объемных образований в носоглотке, попадания инородных предметов в носовые ходы, гипертрофии нижних носовых раковин, размягчения костной и хрящевой ткани при сифилисе или рахите.
Классификация
Из-за вариабельности анатомических форм носовой перегородки единой классификации заболевания не существует.Отечественный ученый Лопатин А.С. предложил выделить следующие виды ее деформации:
- утолщение;
- С-образное искривление;
- гребень;
- S-видная девиация;
- шип;
- вывих 4-х угольного хряща и их комбинации.
По выраженности анатомических нарушений выделяют три степени искривления носовой перегородки:
- Небольшое ее смещение относительно срединной линии без выраженной симптоматики.
- Максимальная кривизна костно-хрящевых структур перегородки находится между серединой и боковой стороной носа.
- Участок наибольшей деформации назальной перегородки контактирует с внутренней поверхностью латеральной стенки носа.
Симптомы
Главным симптомом искривления носовой перегородки считается затрудненное назальное дыхание. Однако в случае медленного развития заболевания организм адаптируется к недостатку кислорода, и пациент длительное время может не испытывать дискомфорт. При прогрессировании патологического процесса возникают ощущение заложенности, сухости слизистой оболочки носа, храп, синдром обструктивного апноэ ― гипопноэ сна. Из-за потребности в регулярном открывании рта появляются проблемы с прикусом, першение в горле, могут возникать явления фарингита.Выраженное искривление носовой перегородки нередко сопровождается видимым искривлением носа.
Из-за плохой аэрации и очищения носовых ходов значительно возрастает риск присоединения инфекционных, воспалительных и аллергических процессов. Больные часто страдают ринитом, синуситом, носовыми кровотечениями, из-за отека слизистой у них пропадает обоняние, может измениться голос.
При достаточно тяжелом искривлении носовой перегородки появляются признаки хронической кислородной недостаточности:
- нарушение сна;
- анемия;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- неврологические нарушения;
- отставание в интеллектуальном развитии, снижение памяти и умственной работоспособности;
- частые головные боли, головокружение;
- психические расстройства.
Диагностика
Обследованием пациентов с искривлением носовой перегородки и их лечением занимается отоларинголог. Значительная деформация заметна уже при визуальном осмотре. Для изучения назального дыхания доктор подносит к ноздрям кусочек ваты и наблюдает за движением ее ворсинок. Основную информации о форме костно-хрящевых структур, а также состоянии слизистой удается получить во время передней и задней риноскопии с применением специальных инструментов, рентгенографии придаточных пазух носа.С целью уточняющей диагностики искривления носовой перегородки дополнительно выполняются КТ носа и околоносовых пазух, эндоскопия торцевым ригидным или гибким эндоскопом, акустическая ринометрия. При необходимости назначается рентгенография или компьютерная томография костей черепа.
Лабораторные анализы проводятся, как правило, в рамках подготовки к хирургическому лечению заболевания и включают:
- клинический анализ крови;
- биохимию крови;
- коагулограмму;
- общий анализ мочи;
- кровь на микрореакцию;
- кровь на RW;
- анализ кала на яйца глист;
- кровь на ВИЧ;
- определение группы крови и резус-фактора.
Лечение
Исправление деформаций при искривлении носовой перегородки возможно только хирургическим путем. Медикаментозное лечение проводится в случае травм носа и направлено на обезболивание, борьбу с инфекцией и восполнение кровопотери. При появлении отека на лице рекомендуется приложить холод. Для остановки кровотечения выполняется передняя тампонада.Операция при искривлении перегородки носа проводится эндоназально в плановом или экстренном порядке под местной либо общей анестезией. Существуют различные виды хирургического вмешательства. Классическая септопластика представляет собой исправление деформаций носовой перегородки после выделения хряща с последующей коррекцией его рельефа и трансплантацией на прежнее место. Риносептопластика включает также коррекцию формы носа. Вазотомия предполагает резекцию гипертрофированных носовых раковин.
Лазерная коррекция по своей сути похожа на традиционный хирургический метод, однако из-за теплового воздействия луча на края раны во время разреза слизистой оболочки кровопотеря при таком варианте лечения значительно меньше.
Больным с искривлением носовой перегородки после операции в течение месяца запрещены тяжелые физические нагрузки и противопоказано переохлаждение. Общая трудоспособность таких пациентов в большинстве случаев восстанавливается уже спустя 5-8 дней.
При несоблюдении предписанного врачом режима или высокой травматичности хирургического вмешательства возможно развитие следующих осложнений:
- гематомы оперируемой области;
- кровотечения из носа;
- перфорации перегородки;
- формирования абсцесса.
Таким образом, искривление носовой перегородки ― распространенная патология в отоларингологической практике, требующая в большинстве случаев хирургической коррекции. В противном случае велик риск осложнений, касающихся не только ЛОР-органов, но и организма в целом. Операция при данном заболевании отличается высокой результативностью. Большинство пациентов получают в итоге возможность свободного носового дыхания, что улучшает качество их жизни.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.3300
- Прием, консультация врача оториноларинголога по направлению врача специалиста2300
Статьи о здоровье
0 / 0
Наши врачи
Базаркина Кира Петровна
оториноларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
Яловская-Дубровская Ксения Казимировна
оториноларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Автозаводская
Матвеева Виктория Валерьевна
отоларинголог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Таганская
м. Пролетарская
.jpg)
Емельянова Виолетта Владимировна
оториноларинголог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Пролетарская
