Oksana sdelnikova has been very helpful. I'm grateful for her help.
Regards
Искривление носовой перегородки: причины, симптомы, лечение
Искривление носовой перегородки ― стойкое смещение костно-хрящевых структур перегородки носа относительно срединной линии. Образуется вследствие неправильного формирования лицевого скелета в детском возрасте, травм и хронических отоларингологических заболеваний.
Патология сопровождается нарушением назального дыхания, что порой влечет негативные последствия для всего организма. Также возрастает риск местных инфекционно-воспалительных процессов и аллергических реакций.
Лечение данного состояния только хирургическое, направлено на пластику имеющегося анатомического дефекта, а также восстановление нормальной циркуляции воздуха в носовых ходах и пазухах.
Причины
Наиболее часто заболевание возникает в детском возрасте. Искривление носовой перегородки развивается у ребенка при неравномерном росте хрящевых и костных структур, когда темпы развития одних опережают формирование других. Выраженное нарушение носового дыхания в этот период и сопутствующая ему гипоксия приводят к отставанию в интеллектуальном развитии, нарушению прикуса вследствие постоянного дыхания ртом. Однако медленное развитие патологии может сопровождаться адаптацией к такому состоянию и не вызывать серьезного дискомфорта у пациента.Второй распространенной причиной искривления носовой перегородки является травма. Развитие заболевания возможно также вследствие роста объемных образований в носоглотке, попадания инородных предметов в носовые ходы, гипертрофии нижних носовых раковин, размягчения костной и хрящевой ткани при сифилисе или рахите.
Классификация
Из-за вариабельности анатомических форм носовой перегородки единой классификации заболевания не существует.Отечественный ученый Лопатин А.С. предложил выделить следующие виды ее деформации:
- утолщение;
- С-образное искривление;
- гребень;
- S-видная девиация;
- шип;
- вывих 4-х угольного хряща и их комбинации.
По выраженности анатомических нарушений выделяют три степени искривления носовой перегородки:
- Небольшое ее смещение относительно срединной линии без выраженной симптоматики.
- Максимальная кривизна костно-хрящевых структур перегородки находится между серединой и боковой стороной носа.
- Участок наибольшей деформации назальной перегородки контактирует с внутренней поверхностью латеральной стенки носа.
Симптомы
Главным симптомом искривления носовой перегородки считается затрудненное назальное дыхание. Однако в случае медленного развития заболевания организм адаптируется к недостатку кислорода, и пациент длительное время может не испытывать дискомфорт. При прогрессировании патологического процесса возникают ощущение заложенности, сухости слизистой оболочки носа, храп, синдром обструктивного апноэ ― гипопноэ сна. Из-за потребности в регулярном открывании рта появляются проблемы с прикусом, першение в горле, могут возникать явления фарингита.Выраженное искривление носовой перегородки нередко сопровождается видимым искривлением носа.
Из-за плохой аэрации и очищения носовых ходов значительно возрастает риск присоединения инфекционных, воспалительных и аллергических процессов. Больные часто страдают ринитом, синуситом, носовыми кровотечениями, из-за отека слизистой у них пропадает обоняние, может измениться голос.
При достаточно тяжелом искривлении носовой перегородки появляются признаки хронической кислородной недостаточности:
- нарушение сна;
- анемия;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- неврологические нарушения;
- отставание в интеллектуальном развитии, снижение памяти и умственной работоспособности;
- частые головные боли, головокружение;
- психические расстройства.
Диагностика
Обследованием пациентов с искривлением носовой перегородки и их лечением занимается отоларинголог. Значительная деформация заметна уже при визуальном осмотре. Для изучения назального дыхания доктор подносит к ноздрям кусочек ваты и наблюдает за движением ее ворсинок. Основную информации о форме костно-хрящевых структур, а также состоянии слизистой удается получить во время передней и задней риноскопии с применением специальных инструментов, рентгенографии придаточных пазух носа.С целью уточняющей диагностики искривления носовой перегородки дополнительно выполняются КТ носа и околоносовых пазух, эндоскопия торцевым ригидным или гибким эндоскопом, акустическая ринометрия. При необходимости назначается рентгенография или компьютерная томография костей черепа.
Лабораторные анализы проводятся, как правило, в рамках подготовки к хирургическому лечению заболевания и включают:
- клинический анализ крови;
- биохимию крови;
- коагулограмму;
- общий анализ мочи;
- кровь на микрореакцию;
- кровь на RW;
- анализ кала на яйца глист;
- кровь на ВИЧ;
- определение группы крови и резус-фактора.
Лечение
Исправление деформаций при искривлении носовой перегородки возможно только хирургическим путем. Медикаментозное лечение проводится в случае травм носа и направлено на обезболивание, борьбу с инфекцией и восполнение кровопотери. При появлении отека на лице рекомендуется приложить холод. Для остановки кровотечения выполняется передняя тампонада.Операция при искривлении перегородки носа проводится эндоназально в плановом или экстренном порядке под местной либо общей анестезией. Существуют различные виды хирургического вмешательства. Классическая септопластика представляет собой исправление деформаций носовой перегородки после выделения хряща с последующей коррекцией его рельефа и трансплантацией на прежнее место. Риносептопластика включает также коррекцию формы носа. Вазотомия предполагает резекцию гипертрофированных носовых раковин.
Лазерная коррекция по своей сути похожа на традиционный хирургический метод, однако из-за теплового воздействия луча на края раны во время разреза слизистой оболочки кровопотеря при таком варианте лечения значительно меньше.
Больным с искривлением носовой перегородки после операции в течение месяца запрещены тяжелые физические нагрузки и противопоказано переохлаждение. Общая трудоспособность таких пациентов в большинстве случаев восстанавливается уже спустя 5-8 дней.
При несоблюдении предписанного врачом режима или высокой травматичности хирургического вмешательства возможно развитие следующих осложнений:
- гематомы оперируемой области;
- кровотечения из носа;
- перфорации перегородки;
- формирования абсцесса.
Таким образом, искривление носовой перегородки ― распространенная патология в отоларингологической практике, требующая в большинстве случаев хирургической коррекции. В противном случае велик риск осложнений, касающихся не только ЛОР-органов, но и организма в целом. Операция при данном заболевании отличается высокой результативностью. Большинство пациентов получают в итоге возможность свободного носового дыхания, что улучшает качество их жизни.
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.3300
- Прием, консультация врача оториноларинголога по направлению врача специалиста2300
Статьи о здоровье
0
/
0
.jpg)
.jpg)
.jpg)
Другие специалисты
Базаркина Кира Петровна
оториноларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Красные Ворота
Рабаданова Зайнаб Курбановна
оториноларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Улица 1905 года
Яловская-Дубровская Ксения Казимировна
оториноларинголог (ЛОР)
отзывы Записаться на приемКлиника
м. Автозаводская
Бадмаев Вениамин Анатольевич
оториноларинголог
отзывы Записаться на приемКлиника
м. ул. Академика Янгеля
