Онемение рук

Онемение рук – это довольно распространенный симптом, с которым многие сталкивались хотя бы раз в жизни. Оно может проявляться как временная потеря чувствительности или ощущение покалывания.

Причины онемения рук

Причины, почему немеют руки, можно условно разделить на несколько основных категорий.

Временные:

• позиционное сдавление нервов или сосудов, например при длительном пребывании в неудобном положении сидя или лежа, в том числе на фоне сильного алкогольного опьянения;
• переохлаждение, вследствие чего сужаются сосуды и нарушается кровообращение.

Неврологические:

• синдром карпального канала (ущемление срединного нерва в области запястья из-за постоянной нагрузки на кисти, работы за компьютером, с инструментами);
• остеохондроз шейного отдела позвоночника (разрастание костной ткани, сужение костных каналов могут сдавливать нервные корешки, отвечающие за иннервацию рук);
• полинейропатия (чаще развивается на фоне сахарного диабета, алкоголизма, наркомании, ВИЧ-инфекции, после укуса клеща, как последствие коронавируса);
• невропатия локтевого нерва (часто после переломов костей рук, ушибов, при длительном пребывании в позе на локтях) – появляется онемение мизинца и безымянного пальца на руке;
• рассеянный склероз (тяжелое демиелинизирующее заболевание, поражающее центральную нервную систему, проявляется парезами и параличами различной локализации).

Сосудистые:

• синдром Рейно (мелкие сосуды рук чрезмерно сужаются в ответ на холод или стресс, часто сочетается с изменением цвета кожи в бледный или синюшный оттенок);
• атеросклероз (из-за отложения холестериновых бляшек снижается кровообращение);
• тромбоз или эмболия сосудов подмышечной области, рук (сочетается с выраженной болью);
• сдавление сосудов конечности увеличенными лимфоузлами (при раке молочной железы, лимфоме, раке легких).

Другие:

• диабетическая нейропатия (чаще развивается онемение кистей рук по типу «перчаток»);
• ревматоидный артрит (сдавление сосудов и нервов отечными тканями чаще развивается в области запястья или локтя);
• недостаток витаминов группы B, особенно B12 (нарушается миелинизация и метаболизм в нервах);
• побочные эффекты лекарства (химиотерапия).

Онемение рук у мужчин (правой – у правшей, левой – у левшей) чаще развивается при выполнении тяжелой работы с инструментами, где повышается риск перенапряжения мышц и связок, при занятии спортом, при работе с вибрационной техникой. Также риск развития грыж и протрузий позвоночника из-за поднятия тяжестей у мужчин намного выше, чем у женщин.

У женщин онемение рук часто развивается из-за туннельного синдрома, что связано с его анатомическими особенностями у женского пола, беременностью, гормональными изменениями, большей, чем у мужчин, распространенностью ревматоидного артрита, синдрома Рейно.

Онемение рук может быть связано с психосоматикой. Это объясняется следующим:

• постоянное пребывание в состоянии стресса приводит к напряжению мышц плечевого пояса, что нарушает кровообращение и нервную проводимость в конечностях;
• в состоянии тревоги дыхание становится поверхностным, что нарушает баланс углекислого газа в крови, вызывает покалывание и онемение в пальцах рук;
• панические атаки часто сопровождаются онемением конечностей, дрожью и даже ощущением паралича без органических изменений в конечностях;
• психологическая теория утверждает, что органические симптомы могут являться результатом конфликта между желанием и страхом действовать, когда человек хочет что-то сделать, но внутренние барьеры парализуют его действия.

Как распознать психосоматический характер онемения:

• отсутствие физиологических причин (на УЗИ, МРТ, в анализах крови не обнаруживаются никакие изменения);
• симптомы усиливаются во время стресса, волнения или после переутомления;
• есть тревога, ощущение сдавленной грудной клетки, сердцебиение, головокружение или усталость.

Симптомы при онемении рук

Онемение в верхних конечностях может сопровождаться следующими симптомами:

• боль в шее или плече (указывает на шейный остеохондроз или грыжу межпозвонковых дисков);
• слабость или чувство холода в пальцах (может являться признаком сосудистых нарушений, например атеросклероза);
• головокружение, проблемы с речью, глотанием, снижение остроты зрения (может указывать на инсульт, рассеянный склероз);
• боль в сердце, аритмия, особенно если онемение в левой руке (может указывать на инфаркт миокарда).

Онемение рук ночью, во сне или после сна чаще всего возникает из-за:

• неправильного положения во время сна, когда рука находится под тяжестью тела или придавленная подушкой;
• длительного давления на плечо, предплечье или кисть;
• длительного нахождения человека в одном положении;
• ущемления срединного нерва (интенсивность болей усиливается ночью);
• проблемы с шейным отделом позвоночника (положение головы и шеи во время сна может усугублять симптомы).

Когда обращаться к врачу и что делать при онемении рук? Не откладывайте поход к врачу, если онемение рук:

• повторяется часто без очевидных причин;
• сопровождается слабостью, болью или затруднением движений;
• затрагивает обе руки или сопровождается другими симптомами (головокружением, проблемами с речью и зрением).

Онемение в руках при неправильном лечении может привести к последствиям:

• слабость и атрофия мышц;
• хроническое нарушение чувствительности;
• ограничение подвижности рук;
• хроническая боль;
• хроническая ишемия тканей, что чревато появлением язв, тромбоза или даже некроза в пораженных участках;
• дисфункция вегетативной нервной системы (повышенная потливость);
• угроза для жизни, например при инфаркте миокарда.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +74959258878

Диагностика онемения рук

Для точного диагноза нужно учитывать многие факторы: локализацию онемения, сопутствующие симптомы, историю болезни и физические обследования. Поэтому так важен опрос пациента и сбор истории болезни, выявление сопутствующих болезней.

Также проводится оценка:

• силы мышц;
• чувствительности кожи (температурной, болевой, тактильной, вибрационной);
• рефлексов;
• состояния суставов и позвоночника.

Для исключения метаболических нарушений и патологии внутренних органов рекомендованы:

• анализы крови на сахар;
• клинический анализ крови;
• В12, фолиевая кислота, ферритин;
• электролиты (калий, кальций, магний, натрий);
• липидограмма.

Из инструментальной диагностики доктор может назначить:

• МРТ, КТ головного мозга, МРТ, КТ позвоночника для исключения структурных изменений;
• электронейромиографию для оценки нервной проводимости (моторной, чувствительной), работы мышц;
• УЗИ;
• рентгенографию позвоночника.

Также могут применяться:

• тесты на синдром запястного канала;
• тесты на синдром Рейно: определение, есть ли спазмы сосудов, вызывающих онемение из-за ограничения кровотока;
• ЭКГ.

Могут понадобиться консультации невролога, кардиолога, психолога или ортопеда.

Лечение при онемении рук

Что делать, если руки немеют?

Советы к гигиене сна:

• избегайте сна с руками под подушкой или телом;
• используйте подушку, ортопедический матрас, поддерживающие правильное положение шеи и тела во сне;
• делайте разминку перед сном;
• контролируйте температуру в комнате (более теплая среда снижает риск сосудистого спазма);
• пытайтесь спать с расслабленными руками, не сжимая кулаки (используйте специальные ортопедические фиксаторы для запястий).

Рекомендации по укреплению психологического здоровья:

• снижают напряжение медитация, йога, прогрессивное мышечное расслабление;
• нормализует уровень кислорода и углекислого газа в крови глубокое диафрагмальное дыхание;
• чтобы выявить скрытые эмоциональные конфликты, научиться управлять стрессом и изменять реакции на жизненные трудности, полезна работа с психологом или психотерапевтом;
• справится со стрессом помогут развитие эмоциональной гибкости, умение говорить «нет», правильное распределение обязанностей, практика осознанности, концепция которой жить в данный момент и не накапливать напряжение.

Рекомендации по диете и режиму дня:

• пересмотрите свой рацион, добавьте в питание продукты, богатые витаминами группы B (яйца, рыба, орехи, зелень);
• регулярные умеренные физические упражнения (например, плавание или пешие прогулки) улучшают кровообращение, снимают мышечное напряжение и способствуют эмоциональной разгрузке;
• ограничьте употребления стимуляторов (кофе, алкоголь), возбуждающих нервную систему.

Более специфическое медикаментозное лечение назначается только после обследования и постановки правильного диагноза.

При онемении рук врач может назначить лекарственные препараты, направленные на уменьшение воспаления, улучшение метаболизма в тканях и нервах, улучшение нервной проводимости. Применяются:

• НПВС (ибупрофен, диклофенак);
• миорелаксанты (толперизон, баклофен);
• альфа-липоевая кислота;
• витамины группы В (В1, В6, В12);
• холиномиметики и антихолинэстеразные препараты (прозерин, «Нейромидин»);
• глюкокортикоиды (метилпреднизолон, гидрокортизон);
• иммуномодуляторы (иммуноглобулин);
• антидепрессанты, противосудорожные средства;
• периферические вазодилятаторы, антиоксиданты («Актовегин», пентоксифиллин);
• статины, антиагреганты.

При системных заболеваниях важно поддерживать оптимальный уровень сахара в крови, артериального давления, холестерина. Возможно, потребуется применение бандажей, фиксаторов.

Положительные эффекты отмечаются от физиотерапевтических мероприятий (дарсонваль, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, массаж).

Хирургическое лечение при онемении рук применяется, когда лекарства не помогают – чаще при механическом сдавлении нервных корешков и нервов, закупорке сосудов тромботическими массами.