Онемение ног

Онемение ног – это распространенное явление, с которым сталкивались многие. Оно может быть кратковременным и безобидным, а может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Причины онемения ног

Онемение – это нарушение чувствительности, связанное с ухудшением работы нервной системы или кровообращения.

Почему немеют ноги? Чаще всего это возникает из-за сдавливания нерва или нарушения кровотока. Например, если долго сидеть в неудобной позе, можно почувствовать, как нога «отсиделась» – это временное онемение, которое быстро проходит.

Однако в некоторых случаях онемение ног может быть признаком различных заболеваний.

Механическое сдавление нерва:

• остеохондроз – из-за дегенеративных изменений в позвоночнике происходит нарушение структуры дужек позвонков, сужение межпозвоночных отверстий, что приводит к сдавлению нервных корешков (онемение затрагивает область бедра и голени, сопровождается болями в пояснице, возможна иррадиация в ягодицу или бедро, симптомы усиливаются после физнагрузок);
• грыжа межпозвоночного диска – смещение диска приводит к сдавлению нерва смещенным диском (онемение сочетается с резкими болями в спине, слабостью в ноге, ощущением покалывания или «мурашек»);
• компрессия нервов – малоберцовый и другие нервы могут сдавливаться при переломах конечностей, длительном нахождении в неудобной позе или канальных синдромах, например синдром тарзального канала (симптомы усиливаются в определенном положении тела, возможны покалывания, снижение силы мышц или невозможность разогнуть стопу).

Неврологические заболевания:

• сахарный диабет – приводит к комплексному поражению как нервов, так и сосудов (онемение ног происходит постепенно и коррелирует с тяжестью течения основного заболевания, сопровождающегося сухостью кожи, язвами, снижением болевой чувствительности);
• рассеянный склероз – заболевание, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон, что влияет на чувствительность конечностей (может сочетаться с мышечной слабостью, нарушением координации, проблемами со зрением);
• инфекционные процессы – демиелинизация нервов при опоясывающем герпесе, полиомиелите и других вирусных или бактериальных поражениях нерва (чаще сопровождается лихорадкой, появлением острофазных белков в крови);
• криоглобулинемия – характеризуется появлением в крови патологических белковых молекул, которые обратимо выпадают в осадок при сниженной температуре и могут привести как к ишемии сосудов, питающих нерв, так и к васкулиту (чаще встречается при вирусном гепатите C, B, ВИЧ и лейкозе, характерно развитие онемения как на левой, так и на правой ноге, сопровождается развитием геморрагических высыпаний на коже, болью в суставах, лихорадкой).

Нарушение кровообращения:

• атеросклероз – сужение сосудов из-за холестериновых бляшек ухудшает кровообращение, приводит к ишемии тканей (характерны онемение ног и быстрая утомляемость во время ходьбы, чувство холода в ногах, бледность кожи);
• хроническая венозная недостаточность – чаще развивается при варикозной болезни ног, связана с застоем венозной крови в конечностях (характерны визуально измененные вены на ногах, отеки после долгого пребывания в вертикальном положении, тяжесть в ногах, которая проходит после изменения положения ног).

Токсические и дефицитные состояния:

• токсическая нейропатия – поражение миелиновой оболочки и аксонов нервов связано с хроническим употреблением алкоголя, наркотических веществ или воздействием токсических веществ, например тяжелых металлов, растворителей (симптомы постепенно нарастают, развивается жжение в стопах, мышечная слабость, нарушение координации движений);
• медикаментозная нейропатия – развивается на фоне приема некоторых лекарств, например химиотерапевтических препаратов, антибиотиков, противосудорожных средств, петлевых диуретиков в большом количестве (онемение симметричное, сопровождается покалыванием, ощущением слабости в конечностях, возможно болью, зачастую симптомы исчезают после прекращения приема медикаментов);
• дефицит витаминов группы B – витамины B1, B6 и B12 необходимы для нормального функционирования нервной системы, при их нехватке нарушаются метаболизм и миелинизация нервных волокон (может сопровождаться мышечной слабостью, раздражительностью, быстрой утомляемостью, появлением фотодерматита, диареи, энцефалопатии, нарушением сна, сознания);
• анемия – снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов ухудшает снабжение тканей кислородом (наблюдаются бледность кожи, слабость, головокружение, одышка при нагрузке, сердцебиение, возможна патология желудка, синдром мальабсорбции).

Психосоматика – уровень тревожности у людей в последние годы выше обычного.

При этом онемение ног у женщин и мужчин может возникать без структурных или функциональных изменений сосудов, нервов.

Симптомы онемения ног

Для постановки правильного диагноза важно знать характеристики онемения ног и сопутствующие симптомы:

• отдельно левой или правой – при механическом сдавлении, после травмы;
• при ходьбе – чаще при компрессии нервов или при сосудистых нарушениях;
• ночью во сне или после сна – при неудобном положении, свисании ноги с кровати, неудобной позе во все, в том числе при алкогольном опьянении;
• на морозе – может свидетельствовать о криоглобулинемии;
• начинается с пальцев ног или по типу «носков», или до колена – при патологии нервов при сахарном диабете, дефиците витаминов;
• сопровождается жжением стоп – при атеросклерозе;
• сопровождается болью – при компрессии нервного корешка.

Последствиями длительного онемения ног могут быть:

• необратимые изменения в нервах и сосудах;
• атрофия мышц;
• проблемы с координацией движений, устойчивостью, частые падения;
• нейропатическая хроническая боль, ощущение «ползания мурашек»;
• ограничения физактивности, ухудшение качества жизни;
• появление дегенеративных изменений кожи, трофических язв.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78

Диагностика онемения ног

При появлении онемения ног вы можете обратиться за помощью к следующим врачам: неврологу, сосудистому хирургу, эндокринологу и терапевту.

В обязательном порядке проводится сбор анамнеза и клинических заболеваний, чтобы определить возможные причины и провести первичную проверку состояния пациента. Выясняются длительность и частота онемения, наличие других симптомов (боль, слабость, головокружение, проблемы с координацией), а также факторов, которые могут повлиять на состояние (физическая нагрузка, травма, хроническое заболевание).

Неврологическое обследование помогает определить, какая часть нервной системы повреждена – центральная (головной или спинной мозг) или периферическая.

Проводится ряд тестов, направленных на оценку:

• чувствительности (пациента просят закрыть глаза и в течение нескольких минут исследуют реакции на прикосновения, покачивание, давление в разных частях ног);
• мышечной силы (пациент выполняет движения в суставах);
• рефлексов (исследование проводится при помощи неврологического молоточка, оцениваются глубокие сухожильные рефлексы, патологические).

Если данные анализов указывают на поражение нервной системы, врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает получить подробное изображение мягких тканей, включая головной и спинной мозг, чтобы выявить структурные аномалии, такие как межпозвоночные грыжи, опухоли головного или спинного мозга, рассеянный склероз.
2. Компьютерная томография (КТ) – помогает выявить аномалии в костных структурах позвоночника и головного мозга, такие как травмы, опухоли, костные дефекты или сосуды. КТ-сканирование на основе рентгеновских лучей позволяет получить изображение внутренних структур тела.
3. Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование функционального состояния нервов, электрической активности нервов и мышц. ЭНМГ показывает амплитуду проведения электрического импульса (при аксональном поражении снижается) и его скорость проведения (при демиелинизации замедляется). Этот метод позволяет дифференцировать повреждение периферических нервов или центральной нервной системы и мышц.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов нижних конечностей – направлено на выявление проблем с сосудами, например тромбозов, варикозного расширения вен, атеросклероза.
5. Лабораторные исследования крови – помогают выявить инфекционные процессы, сахарный диабет или другие системные заболевания, которые могут повлиять на нервную систему.
6. Исследование ликвора (спинномозговой жидкости) – при подозрении на рассеянный склероз, инфекционные заболевания головного и спинного мозга.
7. Биопсия нервов и мышц – в редких случаях при подозрении на аутоиммунные или другие специфические нейропатии.

Лечение онемения ног

Тактика лечения зависит от причины возникновения патологического состояния.

Что делать, если немеют ноги? Прежде всего стоит исключить сдавление нервов и сосудов из-за неудобного положения ног.

Как снять онемение ног при помощи препаратов? Тактика лечения, прием лекарств зависит от причины онемения ног:

• при остеохондрозе, грыже диска – назначаются НПВС, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, в сложных случаях – хирургическое вмешательство;
• при диабетической нейропатии – контроль уровня сахара в крови, витамины группы B, препараты для улучшения нервной проводимости, альфа липоевая кислота, «Актовегин»;
• при атеросклерозе – коррекция образа жизни, прием статинов, фибратов, антиагрегантов;
• при анемии, дефиците витаминов – восполнение недостатка железа, витаминов B12, B6, B1, устранение причины хронической кровопотери;
• при токсической и медикаментозной нейропатии – отказ от токсинов, прием нейропротекторов;
• при компрессии нервов – устранение сдавливания, лечебная физкультура, мануальная терапия.