Виды гипертонии

В одних случаях давление повышается с возрастом, под влиянием образа жизни. В других – на фоне болезней почек, эндокринных патологий. Причем это разные виды гипертонии, и врачи не лечат их одинаково. Пациентов с высоким давлением даже по-разному обследуют. В статье рассмотрим, какие виды гипертонии бывают и что это меняет на практике.

Гипертония – что это?

Гипертонию называют хронической болезнью, главная особенность которой – стойко повышенный уровень давления. Показатели АД равны или выше 140/90 мм рт. ст.

При повышенном давлении повреждаются сосуды и перегружается сердце. Из-за этого у сосудов теряется эластичность, и утолщается сердечная стенка. В кардиологии такое состояние называют гипертрофией левого желудочка. Гипертония ускоряет развитие атеросклероза, повышает риск осложнений со стороны сердца и сосудов. При этом заболевание нередко протекает без симптомов длительное время. Его часто обнаруживают случайно.

Классификация гипертонии

Какая бывает гипертония? Рассмотрим ее виды с учетом причины развития. Болезнь делят на первичную и вторичную.

Первичная (эссенциальная) гипертония

Это самый частый вариант, который встречается более чем в 90% случаев. Здесь нет одной конкретной причины, которая объясняет подъем давления. Заболевание развивается постепенно и связано с сочетанием факторов: генетической предрасположенностью, избытком соли в питании, лишним весом, низкой физической активностью, злоупотреблением алкогольными напитками и курением. Во время лечения врачи рекомендуют скорректировать образ жизни и при необходимости выписывают лекарственные препараты.

Вторичная гипертония

Возникает как проявление другого заболевания. Среди частых причин:

• болезни почек и почечных артерий – гломерулонефрит, поликистоз, сужение почечных артерий;
• эндокринные расстройства – первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома, заболевания щитовидной железы, гиперкортицизм;
• врожденные и приобретенные сосудистые патологии – коарктация аорты;
• cиндром обструктивного апноэ сна.

Вторичную гипертензию подозревают, если болезнь начинается в молодом возрасте, быстро прогрессирует. При заболевании появляются симптомы, которые изначально не укладываются в первичную гипертензию. Например, слабость мышц, запоры. Вторичная форма иногда проходит, если устранить причину.

Как артериальную гипертензию делят по степеням

Гипертонию оценивают по тому, насколько высоко поднимается давление. Степень определяют до того, как начинают лечение. Выделяют три типа артериальной гипертонии, которые отличаются по цифрам АД.

1 степень

АД находится в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст. Обычно жалоб не бывает. Если риск осложнений невысокий и органы-мишени (сосуды, сердце, почки, мозг) не поражены, сначала корректируют образ жизни. Рекомендуют снизить вес, больше двигаться, ограничить соль и жирную пищу в рационе, отказаться от алкогольных напитков и курения.

2 степень

Цифры артериального давления – 160-179/100-109 мм рт. ст. Обычно врач сразу рекомендует медикаментозную терапию. Ее дополняют коррекцией образа жизни.

3 степень

Устанавливают при уровне АД 180/110 мм рт. ст. и выше. Если у пациента есть поражение органов-мишеней, сахарный диабет, его наблюдает несколько специалистов. Например, терапевт, эндокринолог.

Кроме степени повышения АД оценивают стадию гипертонии. Благодаря ей определяют, как заболевание уже повлияло на здоровье. На первой стадии органы-мишени не изменены. На второй – поражены, но симптомов еще нет. Когда произошел инфаркт, инсульт, развилась сердечная или почечная недостаточность, ставят третью стадию гипертонии.

Особенности отдельных форм гипертонии

Иногда заболевание протекает нетипично. Такие формы не выделяют как отдельные виды в классификации гипертонии, но учитывают на практике.

Гипертония у пожилых пациентов

В старшем возрасте часто встречается ситуация, когда только верхнее (систолическое) давление ≥ 140 мм рт. ст., а нижнее (диастолическое) остается нормальным. Заболевание возникает, потому что с возрастом повышается жесткость крупных артерий, прежде всего, аорты. Сосуды хуже «амортизируют» пульсовую волну, из-за чего верхнее давление растет. Лечение подбирают осторожно. У пожилых выше риск чрезмерно снизить давление или получить ортостатическую гипотензию – резкое падение АД, когда пациент встает.

Роль ренин-ангиотен-альдостероновой системы

Когда повышение АД возникло из-за активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), говорят о вторичной гипертензии. Например, так бывает при патологиях почек. Когда повышается уровень ренина, сужаются сосуды, задерживается натрий и вода. В итоге стойко растет АД. Врачи используют препараты, которые снижают сосудистый спазм и уменьшают задержку натрия и воды.

Какие факторы риска у первичной гипертензии

На часть из факторов риска можно повлиять, на другие нельзя. Первые называют модифицируемыми, а вторые немодифицируемыми.

• немодифицируемые: наследственная предрасположенность, возраст (риск растет с годами), мужской пол.
• модифицируемые: лишний вес и ожирение, особенно абдоминальное, избыток соли в рационе (>5 г/сутки), мало физической активности, курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание с избытком фастфуда и полуфабрикатов.

Симптомы и осложнения

Заболевание часто никак не проявляется. Многие люди чувствуют себя нормально и узнают о проблеме случайно, например, на приеме в поликлинике, когда врач измеряет АД.

Иногда могут появляться неспецифические симптомы: болит и кружится голова, появляется боль в груди и одышка при ходьбе, учащается сердцебиение, возможны носовые кровотечения. Но основная опасность заболевания связана не с самочувствием. Если давление длительно остается высоким, увеличивается риск ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, инсульта, хронической болезни почек, поражения сосудов сетчатки с ухудшением зрения.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Диагностика гипертонии в поликлинике

Врач уточняет жалобы, рассчитывает индекс массы тела (ИМТ) по росту и весу. Давление оценивают несколько раз и ориентируются на средние значения. Лабораторные и инструментальные исследования используют, чтобы определить риск осложнений и поражены ли органы-мишени.

1. Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови (креатинин, калий, натрий, глюкоза, липидный профиль).
2. Инструментальные методы: ЭКГ делают всем пациентам, ЭхоКГ (УЗИ сердца), УЗИ почек, допплерографию почечных сосудов и другие обследования – по показаниям.
3. СМАД (суточное мониторирование артериального давления) используют, чтобы уточнить диагноз. Например, когда подозревают скачки АД ночью.

Как лечат и контролируют артериальную гипертензию

Чтобы назначить лечение, сначала оценивают сердечно-сосудистый риск, состояние органов-мишеней и сопутствующие заболевания. Обычно коррекцию образа жизни дополняют медикаментозной терапией.

1. Немедикаментозные методы. Рекомендуют увеличить количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов в рационе. Лучше выбирать нежирные молочные продукты, рыбу и мясо птицы, периодически есть орехи. Принципы питания во многом схожи с DASH-диетой. Важно больше двигаться, отказаться от вредных привычек. Еще один совет – нормализация веса.
2. Медикаментозная терапия. Используют несколько групп препаратов: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны), бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики. Чаще всего их комбинируют.
3. Оперативное лечение. Применяется при некоторых формах вторичной гипертензии, например, при гормонально активных опухолях.

Главное – не просто снизить цифры АД, а держать их на безопасном уровне. Сначала стремятся к значениям <140/90 мм рт. ст., а если пациент хорошо переносит лечение, АД снижают до 130/80 мм рт. ст. и ниже.

В одних случаях при гипертонии достаточно изменить образ жизни, в других к лечению добавляют лекарства. При вторичной форме лечат основное заболевание. В «Поликлинике.ру» учитывают причину болезни, степень и стадию гипертонии, сопутствующие патологии, чтобы снизить давление до безопасных цифр и уменьшить вероятность осложнений.