Мерцательная аритмия: причины, симптомы, лечение

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) числится в МКБ под кодом l48 и определяется как расстройство ритма сердца. К данной группе болезней кровообращений относят разные виды нарушений сердечного ритма.

При приступе мерцательной аритмии отмечают хаотичное и учащенное сердцебиение, которое может достигать 350-700 ударов в минуту. Пациенты описывают состояние замиранием или трепетанием сердца, нерегулярным пульсом. Помимо этого, возникают головокружение, одышка, резкая слабость и ощущение паники.

Продолжительное патологическое состояние приводит к серьезным последствиям для всего организма, повышая вероятность развития тромбов и ишемического инсульта.

Причины

Данное нарушение относится к наиболее распространенным среди других расстройств сердечного ритма. Дебют заболевания отмечают после 40-45 лет, а пик приходится на пациентов в возрасте после 60-65 лет. В целом на мерцательную аритмию среди всего населения приходится 1%.

Среди причин мерцательной аритмии рассматривают органическое поражение сердца и патологии других органов.

Риск нарушения возрастает при:

• врожденных дефектах развития клапанов органа;
• гипертонической болезни;
• кардиомиопатии;
• ишемической болезни сердца;
• перенесенном инфаркте миокарда;
• тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.

Также патология может сформироваться у пациентов с поражениями щитовидной железы, сахарным диабетом, обменными нарушениями, избыточной массой тела, хроническими заболеваниями почек и ВИЧ-инфекцией.

Другие провоцирующие факторы:

• алкогольная и наркотическая зависимость;
• курение;
• избыточное употребление кофеина и энергетических напитков;
• прием некоторых медикаментов (адреномиметиков, сердечных гликозидов);
• нехватка витаминов и минералов;
• психоэмоциональные перегрузки;
• удар электрическим током.

Классификация

Принято различать следующие формы мерцательной аритмии:

• впервые появившуюся;
• пароксизмальную мерцательную аритмию, при которой эпизоды длятся до 7 дней и самокупируются;
• персистирующую аномалию, предполагающую течение более 7 дней и без тенденции к остановке;
• длительно персистирующую, что подразумевает многократное количество приступов на протяжении более года;
• постоянную мерцательную аритмию.

По особенностям течения предсердных расстройств ритма выделяют мерцание и трепетание.

Симптомы

В ряде случаев патология имеет бессимптомное течение, поэтому пациента ничего не беспокоит, а выявить нарушение можно случайным образом во время выполнения ЭКГ.

При мерцательной аритмии пульс становится хаотичным, а его частота сильно отклоняется от установленных значений нормы, превышая 90-100 ударов в минуту в случае тахикардии, сокращаясь до 60-40 ударов в минуту на фоне брадикардии.

У некоторых людей мерцательная аритмия протекает в сочетании с экстрасистолией, которая клинически проявляется интенсивным толчком с последующим замиранием сердца.

Основные признаки мерцательной аритмии зависят от ее вида, здоровья миокарда, клапанной системы и индивидуальных особенностей пациента. Среди жалоб отмечают болевой синдром и тяжесть в грудной клетке, одышку, чувство замирания или трепетания сердца.

Другие симптомы мерцательной аритмии:

• повышенная утомляемость;
• низкая работоспособность;
• головокружение;
• слабость;
• избыточное потоотделение;
• частые опорожнения мочевого пузыря;
• страхи и паническое состояние.

Если во время эпизода мерцательной аритмии происходит внезапное падение артериального давления, пациент теряет сознание. Данное состояние повышает риск смертельного исхода.

Помимо мерцательной аритмии, существует жизнеугрожающая патология – желудочковая фибрилляция. Вследствие поражения сердце перестает качать кровь, провоцируя потерю сознания и остановку пульса.

Блокада сердца на фоне мерцательной аритмии считается опасным нарушением, при котором наблюдаются самопроизвольное подергивание предсердий до 350-700 ударов в течение минуты и замедленное проведение импульсов к желудочкам.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Чем опасна мерцательная аритмия? Отсутствие своевременного выявления и терапии мерцательной терапии приводит к серьезным последствиям для всего организма – сердечной недостаточности и риску тромбообразования.

Патология повышает вероятность инфаркта миокарда, кардиомиопатий и расстройств когнитивной сферы. Регулярные усталость, удушье, тревожность нарушают привычный образ жизни.

Диагностика

Что делать при признаках мерцательной аритмии? Для подтверждения или исключения патологии требуется комплексное обследование, которое проводит врач-кардиолог. Рекомендуется отказаться от самолечения, так как некоторые медикаменты могут ухудшить состояние и привести к более серьезным нарушениям.

Диагностика для выявления мерцательной аритмии включает:

• сбор анамнеза, уточняющий основные жалобы и давность их возникновения. Медик выясняет наследственные и хронические болезни пациента, перенесенные операции;
• физикальный осмотр, предполагающий оценку периферического пульса и аускультацию сердца. Определяют хаотичный сердечный ритм, напряжение и наполнение. Прослушивание органа определяет нарушение тонов и заметные скачки их громкости;
• ЭКГ, являющуюся информативной процедурой для установления мерцательной аритмии. Диагноз подтверждается при отсутствии зубца Р, хаотичном ритме, нерегулярных интервалах RR и частоте желудочковых сокращений от 90 до 170 импульсов/мин.;
• холтер-ЭКГ, необходимую для круглосуточной оценки ритма и выявления провоцирующих факторов;
• ЭхоКГ, оценивающую структурные патологии сердца, размера камер, состояние клапанов и исключающую тромбы;
• тесты с физической нагрузкой, к которым относят велоэргометрию и тредмил-тест. Обследования помогают установить ишемию миокарда и подобрать корректную терапию;
• стрессовую ЭКГ, во время которой провоцируют нарушение ритма;
• МРТ или КТ сердца, назначаемые для уточнения диагноза;
• лабораторные исследования крови и мочи.

Помимо этого, проводят чреспищеводное электрофизиологическое обследование. Диагностика требуется пациентам с мерцательной аритмией при запланированных малоинвазивной абляции или установке кардиостимулятора.

Лечение

Тактика терапии зависит от формы поражения и сопутствующих заболеваний. В любом случае лечение мерцательной аритмии предполагает нормализацию синусового ритма, недопущение повторных эпизодов фибрилляции предсердий, предотвращение развития осложнений.

Впервые возникший приступ или повторный, затянувшийся более чем на сутки, требует обязательной госпитализации пациента. В стационаре под контролем ЭКГ и показаний АД проводят медикаментозную терапию, купирующую состояние.

В целях недопущения или снятия приступа мерцательной аритмии используют антиаритмические препараты, для поддержания нормального ритма биения сердца назначают такие лекарства, как бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов или сердечные гликозиды.

При неэффективности медикаментозных средств выполнят электрическую кардиоверсию, предполагающую нанесение разряда на сердечную область для нормализации состояния. Манипуляция относится к особо эффективным и в большинстве случаев восстанавливает сердечный ритм.

На фоне образования тромбов показаны препараты-антикоагулянты. Нарушение ритма, вызванное другой болезнью, нуждается в соответствующей терапии.

При неэффективности консервативных методов или тяжелой мерцательной аритмии выполняют одну из следующих операций:

• радиочастотную абляцию;
• криоабляцию;
• внедрение электрокардиостимулятора;
• манипуляцию Maze;
• хирургическое вмешательство на сердце.

Прогноз и профилактика

Прогноз при мерцательной аритмии зависит от ее формы, качества терапии, возраста и сопутствующих болезней пациента.

Вовремя выявленная патология и правильная тактика терапии помогают нормализовать состояние пациента. При этом важно придерживаться рекомендаций и следить за состоянием.

Неблагоприятный прогноз дают при наличии пороков сердца, серьезных поражений миокарда и развитии тромболитических осложнений.

Среди клинических рекомендаций по профилактике мерцательной аритмии:

• своевременное лечение патологий сердца;
• контроль АД;
• сбалансированное питание;
• поддержание нормального веса;
• отказ от вредных привычек;
• снижение физических и эмоциональных нагрузок;
• регулярные медосмотры.