Синусовая тахикардия: причины, симптомы, лечение

Синусовая тахикардия (код по МКБ: I47.1) относится к разновидности аритмии, при которой частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет более 90 ударов в минуту в состоянии покоя.

На фоне нарушения ритма пациенты отмечают одышку, головокружение, дискомфорт в грудной клетке и слабость. При тяжелом состоянии человек может потерять сознание. Помимо этого, при продолжительном расстройстве отмечают снижение работоспособности и быструю утомляемость.

Расстройство может указывать на заболевания разных органов, в особенности сердечно-сосудистой системы. Не все случаи относятся к патологическим, так как состояние может быть следствием физической активности, психоэмоциональной перегрузки или приема ряда медикаментов.

Причины

Синусовая тахикардия является нередким видом нарушения сердечного ритма среди пациентов разного возраста и пола, включая новорожденного ребенка и взрослого человека. При этом пик заболеваемости приходится на периоды активного роста, гормональной перестройки и старения. Аритмия часто встречается среди подростков и женщин во время вынашивания беременности.

Многие не раз сталкивались с увеличением частоты сердечных ударов на фоне сильного стресса или нагрузок. При синусной тахикардии ЧСС достигает 90-100 и более импульсов в минуту. На фоне состояния отмечается корректный синусовый ритм, чья частота зависит от возрастных особенностей.

Причины развития синусовой тахикардии принято разделять на физиологические и патологические. Отличие первого состояния заключается в быстром исчезновении симптоматики при нейтрализации провоцирующего фактора, что не происходит у второго.

Естественные причины нарушения:

• избыточная физическая активность;
• психоэмоциональное потрясение;
• врожденные особенности;
• обезвоживание организма;
• гипертермия;
• переедание;
• употребление кофеиносодержащих напитков;
• алкогольное опьянение;
• курение;
• прием некоторых медикаментов (мочегонных, антидепрессантов, антигистаминных).

Патологии, вызывающие расстройство:

• пороки сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• миокардит;
• заболевания щитовидной железы;
• поражения легких;
• неврозы и панические атаки;
• депрессивное расстройство.

Классификация

По происхождению различают физиологическое, патологическое и нарушение неясной этиологии.

Согласно особенностям течения классифицируют:

• пароксизмальную синусовую тахикардию, характеризующуюся внезапным и стремительным повышением ЧСС до 200 ударов в минуту;
• непароксизмальное расстройство, предполагающее длительное нарушение ЧСС, сменяющееся на нормальный сердечный ритм.

Выделяют следующие степени тяжести состояния:

• умеренную синусовую тахикардию, при которой пульс колеблется в пределах 90-135 сокращений в минуту. Нарушение сопряжено со стрессом, физической активностью и в терапии не нуждается;
• выраженную синусовую тахикардию, проявляющуюся 135-185 сердечными ударами в минуту.

Симптомы

Основные жалобы зависят от ряда факторов – выраженности, продолжительности и первопричины нарушения.

При умеренной форме аритмии симптоматика может отсутствовать или беспокоить только на фоне нагрузок. При этом отмечают учащенный пульс, незначительный дискомфорт в груди и тяжесть слева под лопаткой.

Интенсивная синусовая тахикардия сопровождается следующими симптомами:

• учащенным сердцебиением;
• одышкой не только во время активности, но и в состоянии покоя;
• слабостью;
• сдавленностью в груди;
• головокружениями;
• тревожностью;
• раздражительностью;
• быстрой утомляемостью;
• низкой продуктивностью;
• расстройством сна;
• черными точками перед глазами;
• обмороками;
• тремором в конечностях;
• потерей сознания.

Синусовую тахикардию иногда путают с желудочковой аритмией, но если у первой повышение ЧСС протекает с нормальным ритмом, исходящим из синусового узла, то у второй импульс возникает из желудочков, что относится к жизнеугрожающей патологии. Нарушения проявляются повышенным пульсом, одышкой, головокружением, потемнением перед глазами, тревогой, страхом смерти и предобморочным состоянием.

Синусовая тахикардия может сочетаться с экстрасистолией, приводя к внезапным хаотичным сердечным сокращениям. Отклонения развиваются вследствие стресса, поражения щитовидки, кардиологических заболеваний. На фоне приступа возникают перебои и замирания сердца, вялость, боль в грудной клетке и бледность покровов.

Еще одно нередкое расстройство – синусовая тахикардия с блокадой сердца. Данная патология характеризуется учащенными импульсами в области синусового узла, что сопровождается их замедлением или тотальным отсутствием. Во время приступа синусовой тахикардии пациенты жалуются на такие признаки, как усиленное сердцебиение, перебои в работе органа, вялость и головокружение.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 649-88-78

Осложнения

Чем опасна синусовая тахикардия? В большинстве случаев состояние не причиняет вред здоровью и жизни человека, купируется самостоятельно при устранении провоцирующего фактора.

В случае серьезных болезней, сопровождающихся синусовой тахикардией, есть риск осложнений в виде:

• инфаркта;
• инсульта;
• кардиогенного шока;
• обморока и внезапного смертельного исхода.

Диагностика

Что делать при подозрении на синусовую тахикардию? При возникновении неприятной симптоматики следует обратиться к врачу-кардиологу для выяснения причин дискомфорта и при необходимости составления плана терапии. Важно исключить самолечение и прием медикаментов до консультации с доктором.

Диагностика синусовой тахикардии предполагает:

• сбор анамнеза, уточняющего жалобы и период их появления, наличие хронических болезней;
• физикальный осмотр пациента, обнаруживающий одышку, бледность кожи, сильную пульсацию сонных артерий;
• ЭКГ, относящуюся к наиболее информативному исследованию, на котором возможно определить вид синусовой тахикардии, ритмичность и частоту сердечных сокращений. При синусовой тахикардии обычно ЭОС остается в норме, а может отклоняться в правую или левую сторону;
• суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
• ЭхоКГ;
• КТ или МРТ сердца, позволяющих уточнить диагноз. Обследования предоставляют информацию об этиологии аритмии и расстройствах проводимости сердца.

Дополнительно для исключения внесердечных болезней пациенту могут назначить общий анализ крови и ЭЭГ.

Лечение

Тактика терапии и необходимые лекарства от синусовой тахикардии подбираются индивидуально с учетом выраженности нарушения, основного заболевания и возраста пациента.

В любом случае для снижения ЧСС рекомендуется наладить режим дня, восстановить качественный сон, отказаться от вредных привычек, кофеина и крепкого чая, уменьшить стрессовое воздействие и физические нагрузки. Важно сбалансировать рацион питания и соблюдать водный режим.

Лечение синусовой тахикардии может включать следующие препараты:

• тиреостатики, показанные пациентам при избыточной секреции гормонов щитовидки;
• транквилизаторы;
• нейролептики;
• противоэпилептические средства;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы if-каналов синусового узла;
• травяные настои, помогающие на фоне неврогенных нарушений;
• витамины группы В;
• препараты железа.

По своему усмотрению специалист может порекомендовать физиотерапевтические процедуры, психотерапию или выполнение дыхательных практик.

В некоторых случаях при неэффективности консервативной терапии или формировании осложнений показано оперативное вмешательство – радиочастотная абляция или вживление кардиостимулятора.

Профилактика

Физиологическое состояние не вызывает опасений, поэтому при такой синусовой тахикардии дают благоприятный прогноз. При выявленных кардиологических заболеваниях прогноз зависит от степени поражения и своевременности терапии.

Профилактика синусовой тахикардии основана на:

• правильном питании;
• снижении употребления кофе и чая;
• отказе от алкогольных напитков;
• умеренной физической активности;
• соблюдении режима труда и отдыха;
• регулярных медосмотрах и раннем выявлении патологий;
• снижении стресса.