Причины гипертонии

Гипертония, или артериальная гипертензия, – это состояние, при котором кровяное давление в сосудах регулярно превышает норму. Миллионы людей живут с этой болезнью, но не каждый понимает, из-за чего возникает гипертония. У нее редко бывает одна причина. Чаще всего к заболеванию приводит комплекс факторов. В статье разберемся в основных причинах гипертонии и узнаем, можно ли на них повлиять.

Что такое гипертония и какие виды болезни бывают

Для гипертонии характерно стойкое повышение артериального давления (≥140/90 мм рт. ст.). Различают две основных формы артериальной гипертензии:

1. Эссенциальная (первичная) гипертония – встречается более чем у 90% пациентов. Она развивается под влиянием внутренних и внешних факторов.

2. Симптоматическая (вторичная) гипертония составляет менее 10% случаев. К ней приводят другие заболевания, например, патологии почек, эндокринной системы. В некоторых случаях причину удается устранить, и тогда давление приходит в норму.

Нет однозначного ответа на вопрос, почему возникает гипертония. Врач оценивает факторы риска и исключает причины вторичной гипертензии, чтобы подобрать подходящее лечение.

Основные причины развития гипертонии

Причины возникновения гипертонии разные. Часть из них невозможно изменить, а на другие мы можем повлиять.

1. Генетическая предрасположенность. Если у одного или обоих родителей есть гипертония, риск развития заболевания возрастает в 2 раза. При этом наследуется не сама болезнь, а особенности регуляции артериального давления. Однако генетика только создает «фон», и при определенных условиях гипертонии можно избежать.

2. Избыточный вес и ожирение. Один из самых значимых факторов, на который можно повлиять. Лишний вес:

• увеличивает нагрузку на сердце;
• влияет на гормоны и обмен веществ;
• способствует задержке жидкости в организме.

Даже если уменьшить массу тела на 5-10%, уже снизится риск сердечно-сосудистых осложнений и показатели артериального давления.

3. Неправильное питание и избыток соли. Если употреблять много соли, жидкость будет задерживаться в организме. По этой причине увеличивается объем циркулирующей крови и нагрузка на сосуды. Важно не только количество соли, но и то, что вы едите в целом. Большое количество жирной пищи и фастфуда в рационе, нехватка овощей и фруктов со временем ухудшают состояние сосудов и повышают риск гипертонии.

4. Малоподвижный образ жизни. Регулярная физическая активность тренирует сердечно-сосудистую систему, помогает контролировать вес и снижает уровень стресса. Если двигаться мало, вероятность развития гипертонии увеличится.

5. Стресс и психологические факторы. Во время стресса организм выбрасывает гормоны, которые сужают сосуды и ускоряют сердцебиение. Показатели давления в этот момент увеличиваются. Если стресс хронический, повышение давления может стать стойким.

6. Курение и употребление алкоголя. Никотин вызывает спазм сосудов, повреждает их стенки и ускоряет развитие атеросклероза. Если регулярно употреблять алкоголь в больших количествах, вырастет нагрузка на сердце и повысится давление. При гипертонии важно сократить или отказаться от курения и уменьшить количество алкогольных напитков.

7. Заболевания почек и эндокринные нарушения. Иногда повышенное давление возникает как сигнал о другой проблеме в организме. Тогда говорят о вторичной гипертензии. К ней приводят:

• Заболевания почек (гломерулонефрит, поликистоз). Если поражена ткань почек, натрий и вода плохо выводятся из организма. Когда жидкости много, растет объем циркулирующей крови и давление.
• Патологии надпочечников (первичный альдостеронизм). Надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона – гормона, который задерживает натрий и воду. Как итог, повышается давление.
• Стеноз (сужение) почечных артерий. Из-за плохого кровотока почки «думают», что в организме низкое давление, и включают механизмы его повышения.

Возрастные изменения и гормональные факторы

С возрастом сосуды теряют эластичность, становятся более жесткими и уже не так легко «подстраиваются» под изменения давления. В итоге нагрузка на них увеличивается, и цифры на тонометре растут. У женщин сосуды становятся более уязвимыми после менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов.

Мы разобрали основные причины, от чего возникает гипертония. Нередко факторы риска накладываются друг на друга и повышают вероятность заболевания.

Как диагностируют причины гипертонии в поликлинике

Когда человек впервые обращается с повышенным давлением к терапевту или кардиологу в поликлинике, врачи не ищут единственную причину, из-за чего возникла гипертония в конкретном случае. Сначала подробно расспрашивают пациента: как он питается, сколько двигается, курит ли, есть ли стресс и сопутствующие заболевания, как давно повышается давление, есть ли подобные проблемы у родственников.

Затем давление измеряют по правилам, не один раз, а несколько. При необходимости назначают суточное мониторирование (СМАД) или просят вести дневник давления дома. Так отличают устойчивое повышение от случайных скачков.

Дальше идут базовые обследования. Обычно это:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимия крови (креатинин, электролиты, глюкоза, холестерин, липидный спектр, и др.);
• ЭКГ.

Чтобы уточнить состояние сердца и почек, назначают эхокардиографию и УЗИ почек. Если подозревают вторичную гипертонию, обследование расширяют. Например, могут понадобиться анализы на гормоны, КТ/МРТ надпочечников, исследование почечных артерий.

Профилактика и коррекция факторов риска

На некоторые факторы риска гипертонической болезни можно повлиять. Именно с них и начинаются рекомендации врачей:

• снижение веса;
• ограничение соли;
• питание по принципам DASH-диеты (меньше жирной и переработанной пищи, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов);
• регулярная физическая активность (≥150 минут в неделю аэробных нагрузок);
• отказ от курения, ограничение алкоголя;
• регулярный сон и отдых.

Когда обращаться к врачу при повышении давления

Периодически измеряйте давление дома и следите, чтобы не было цифр выше 130-135/85 мм рт. ст. При повышении АД ≥140/90 мм рт. ст. запишитесь к терапевту. Не ждите, пока появятся симптомы. Их может не быть. Если давление резко поднялось, сильно болит голова, появилась одышка, нарушилось зрение, вызовите скорую помощь.

Значение комплексного подхода в лечении гипертонии

У гипертонии почти никогда не бывает одной причины, которую можно просто «убрать». Лечение строят на основе факторов, из-за которых повышается давление. Обычно сочетают два подхода: коррекцию образа жизни и медикаментозную терапию. Если поменять привычки – снизить вес, есть меньше соли, больше двигаться – давление нередко снижается естественным путем. Лекарства подключают, когда коррекции образа жизни недостаточно или изначально высокий риск инсультов и инфарктов.