Мигрень у мужчин - симптомы, диагностика, лечение

Поликлиника.ру Услуги Невролог Лечение мигрени у мужчин

Мигрень у мужчин часто остается без внимания из-за того, что они реже обращаются к врачу с подобными жалобами. Многие терпят приступы, списывают их на усталость или переутомление. Но если не лечить болезнь, она значительно сказывается на качестве жизни и работоспособности.

Что такое мигрень у мужчин

Мигрень у мужчин — полноценное неврологическое заболевание со сложными механизмами развития, как и у женщин. Хотя женщины страдают от мигрени чаще, у мужчин это заболевание нередко остается недооцененным и поздно диагностируется. По этой причине лечение начинается с опозданием.

Основной признак мигрени — пульсирующая, чаще односторонняя головная боль, которая усиливается при физической нагрузке. Причем головная боль может быть меньшей интенсивности, чем у женщин. У мужчин она реже сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) и звукам (фонофобией). Приступ может длиться от 4 до 72 часов.

Почему возникает мигрень у мужчин

Причины мигрени у мужчин многогранны и обычно связаны с сочетанием наследственной предрасположенности и провоцирующих факторов. При этом заболевании нервная система более чувствительна к внешним и внутренним раздражителям (триггерам). Эти факторы запускают процессы в организме, которые затрагивают работу болевых рецепторов, сосудов и воспалительных веществ (медиаторов), из-за чего возникают мигренозные симптомы.

Стресс

Эмоциональное напряжение — один из частых провоцирующих факторов мигрени. Высокая нагрузка на работе, психологическое давление и хроническая тревожность на фоне стресса поддерживают постоянное напряжение нервной системы и делают ее более чувствительной к триггерам.

Образ жизни

нерегулярный сон. Недосып в будни и попытки «отоспаться» и расслабиться в выходные могут нарушать биологические ритмы и провоцировать приступы. У части мужчин по этой причине возникает «мигрень выходного дня»
питание. Пропуски приемов пищи, употребление некоторых продуктов (сыра, шоколада, орехов, копченостей, куриной печени, авокадо, цитрусовых) и напитков с кофеином повышают вероятность развития мигренозных приступов
вредные привычки. Употребление красного вина, шампанского, пива и других слабоалкогольных напитков увеличивает риск приступов мигрени

Гормональные и сосудистые факторы

Роль гормонального фона в развитии мигрени у мужчин изучена меньше, чем у женщин. Врачи считают, что значимы не только уровни отдельных гормонов, но и их соотношение. В исследовании 2025 года установили, что у мужчин с мигренью более низкий прогестерон и повышено соотношение эстрадиола с прогестероном. Различий в уровне тестостерона по сравнению со здоровыми мужчинами не было.

В первую очередь при мигрени нарушается работа нервных путей, которые связаны с сосудами твердой мозговой оболочки. Под действием раздражителей организм выделяет биологически активные вещества (медиаторы боли). Из-за этого сосуды расширяются, возникает воспаление и раздражаются болевые рецепторы в сосудистых стенках.

При частых приступах повышенная возбудимость болевых путей постепенно закрепляется. Чувствительность нервных клеток (нейронов) к раздражителям возрастает, из-за чего приступы случаются чаще, и болезнь переходит в хроническую форму. У людей с хронической мигренью чаще встречаются коморбидные болевые синдромы — сопутствующие боли в теле. Они возникают в зоне нервных путей, которые связаны с мигренью. Например, в шее, височно-нижнечелюстных суставах и др.

Ученые продолжают изучать роль артериальной гипертензии в развитии и течении мигрени. Заболевания связаны между собой, но точный механизм пока не установлен.

Диагностика

Диагностика мигрени строится на подробной беседе с неврологом. Врач уточняет характер головной боли, сопутствующие симптомы, частоту и длительность приступов, а также возможные провоцирующие факторы.

Специфических анализов для подтверждения мигрени не существует. Чтобы поставить диагноз, в большинстве случаев достаточно консультации врача. Однако в спорных ситуациях, для исключения других причин головной боли — опухолей, сосудистых нарушений — невролог может назначить обследование, в том числе МРТ головного мозга. Особенно часто обследуют пациентов с «сигналами опасности»: впервые возникшей мигренью после 50 лет, изменившимся характером головной боли, стойкой неврологической симптоматикой (слабостью и онемением рук/ног, нарушением зрения, речи, координации движений).

Купирование приступа

Как лечить мигрень у мужчин в момент приступа? Важно действовать быстро, чтобы скорее облегчить состояние и сократить продолжительность боли.

Ранний прием препаратов. Врачи рекомендуют принять лекарство при первых признаках головной боли. В таком случае вероятность купировать приступ повышается
Выбор препарата:
- при приступах легкой и средней тяжести чаще используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — например, ибупрофен, напроксен
- при тяжелых приступах, неэффективности НПВП выбирают специальные противомигренозные лекарства — триптаны
- если есть тошнота или рвота, дополнительно назначают противорвотное средство
Создание благоприятных условий. Во время приступа полезен отдых в тихом, затемненном помещении. Можно положить холодный компресс на лоб или затылок, чтобы улучшить самочувствие. Облегчить боль и сопутствующие симптомы также помогает сон

Наши специалисты готовы ответить на ваши вопросы

ФИО *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента»

*Поля, обязательные для заполнения

Профилактика приступов

Профилактика значима для лечения мигрени у мужчин, поскольку помогает снизить частоту и интенсивность приступов. Ниже основные рекомендации неврологов:

режим дня. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, в том числе в выходные
питание. Ешьте регулярно, ограничивайте напитки с кофеином и алкоголь, исключите продукты, которые вызывают у вас мигренозные приступы
управление стрессом. Используйте техники расслабления, дыхательные упражнения, медитацию, хобби, психотерапию. Делайте короткие перерывы на работе, чтобы снизить нервное напряжение
физическая активность. Подойдут регулярные нагрузки в умеренном темпе: прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, катание на велосипеде

Профилактическая медикаментозная терапия

Иногда врач рекомендует профилактическое лечение мигрени у мужчин. Оно показано, если:

приступы тяжелые, случаются 3 и более раз в месяц и заметно снижают качество жизни
у пациента более 8 дней в месяц болит голова
длительная аура
препараты для купирования приступов неэффективны или плохо переносятся

Подбор препарата для профилактики приступов

Невролог подбирает препарат с учетом возраста, образа жизни, сопутствующих заболеваний и переносимости лечения. Нет универсального средства, которое подходит всем. Для профилактики мигрени используют:

бета-блокаторы
противосудорожные средства
антидепрессанты
блокаторы кальциевых каналов
ботулотоксин типа А (только при хронической мигрени)
моноклональные антитела к основному болевому медиатору мигрени (CGRP) — направлены на ключевой механизм развития мигрени.

Курс профилактики длительный — не менее 6-12 месяцев.

Особые ситуации для мужчин

Мигрень и спорт

Регулярные аэробные физические нагрузки в умеренном темпе — бег, плавание, езда на велосипеде — снижают частоту и тяжесть мигренозных приступов. Еще полезнее в плане профилактики сочетать аэробные нагрузки с силовыми. Но важно заниматься спортом регулярно и с подходящим уровнем нагрузки. Начинайте тренировки с комфортных нагрузок, постепенно наращивайте интенсивность и продолжительность, избегайте резких пиков и «перетренированности», прислушивайтесь к собственным ощущениям и адаптируйте занятия под себя.

Мигрень и работа в смены

Ночные смены и нерегулярный график нарушают естественные биологические ритмы организма, из-за чего риск мигренозных приступов возрастает. Дефицит сна, постоянная смена режима и недостаточное восстановление повышают чувствительность нервной системы к триггерам. Чтобы снизить влияние работы по сменам на самочувствие, врачи рекомендуют:

сохранять стабильный режим сна даже в выходные дни
надевать солнцезащитные очки после ночной смены, чтобы уменьшить воздействие яркого света и облегчить засыпание
создать комфортные условия для дневного сна (затемненная комната, тишина, прохлада)
питаться регулярно, в том числе во время ночных смен, не пропускать приемы пищи

Мигрень и сердечно-сосудистые риски

Мигрень, особенно с аурой, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: инфаркта, инсульта и других. Для профилактики болезней сердца и сосудов рекомендуют:

регулярно контролировать артериальное давление
сдавать анализы на холестерин и другие показатели липидного обмена
отказаться от курения
поддерживать вес в пределах нормы

Когда срочно к врачу

Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если головная боль:

возникла внезапно и очень резко, кажется самой сильной в жизни («громоподобная»)
сопровождается высокой температурой, напряжением мышц шеи, судорогами, спутанностью или потерей сознания
появилась после удара или другой травмы головы
сопровождается слабостью, онемением в руке или ноге, нарушением речи, зрения или координации движений, особенно если эти симптомы возникли впервые

Вопрос - ответ

Есть ли особенности лечения мигрени у мужчин по сравнению с женщинами?

В целом принципы лечения мигрени у мужчин и женщин одинаковы. Различия касаются гормонального фона, сопутствующих заболеваний, образа жизни и факторов риска. У мужчин больше обращают внимание на условия работы, стресс, вредные привычки и факторы сердечно-сосудистого риска. У женщин дополнительно учитывают гормональные изменения, беременность и прием контрацептивов.

Как быстро должно сработать лечение приступа и что делать, если не помогает?

Обычно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и триптаны уменьшают головную боль в течение 1-2 часов. Если облегчение не наступает, возможно, вы приняли препарат слишком поздно или он не подходит. Нельзя самостоятельно увеличивать дозу или слишком часто принимать обезболивающие. Из-за этого может развиться абузусная головная боль, которая связана с избыточным использованием лекарств. Лучше обратитесь к неврологу, чтобы скорректировать схему лечения и подобрать подходящий препарат.

Какие триггеры чаще встречаются у мужчин и как их избегать?

У мужчин нередко отмечают связь приступов со стрессом на работе, нерегулярным сном, пропусками приемов пищи, употреблением алкоголя (особенно пива и красного вина) и чрезмерными физическими нагрузками. Чтобы выявить личные триггеры, ведите дневник головной боли. С учетом этого скорректируйте образ жизни: сбалансированно питайтесь, соблюдайте режим дня, откажитесь от алкоголя, обучитесь техникам расслабления и подберите подходящую физическую активность.

Когда нужна профилактическая терапия и как долго ее принимать?

Профилактика нужна при частых (чаще 3-х раз в месяц), тяжелых или плохо купирующихся приступах. Эффективность оценивают так: число дней с головной болью должно уменьшиться в 2 раза или более через 3 месяца лечения. Продолжительность профилактического лечения — не меньше 6-12 месяцев. По возможности препарат постепенно отменяют.

Нужна ли МРТ при мигрени у мужчин?

МРТ не требуется, чтобы поставить диагноз «мигрень», если симптомы соответствуют классической картине заболевания. Обследование назначают по показаниям, например, при изменившихся мигренозных приступах, впервые возникшей мигрени после 50 лет, отсутствии эффекта от стандартной терапии, стойких неврологических симптомах (онемение или слабость в руке/ноге и т. д.)

Можно ли заниматься силовыми тренировками и бегом?

Бег по ровной поверхности и другие аэробные нагрузки в умеренном темпе обычно хорошо переносятся и полезны для профилактики мигренозных приступов. При силовых тренировках важна осторожность. Если резко перейти к подъему больших весов, особенно в положении стоя и с задержкой дыхания, можно спровоцировать приступ. Постепенно наращивайте нагрузку и следите за самочувствием.

Как сочетать лечение мигрени и работу в ночные смены?

По возможности сохраняйте стабильный режим дня и не сбивайте сон в выходные дни. Чтобы дневной отдых после работы был качественным, используйте маску для сна, беруши и плотные шторы. Обсудите с неврологом профилактическую терапию, которая поможет снизить чувствительность нервной системы к такому фактору риска, как сменная работа.