Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы и лечение
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) согласно МКБ-10 кодируется N31.0 – это распространенное состояние, которое характеризуется внезапными, неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию, часто сопровождающимися непроизвольным выделением мочи.
Распространенность заболевания колеблется до 17-20%, особенно в возрасте после 40 лет. У женщин заболеваемость на гиперактивный мочевой пузырь по мере увеличения возраста имеет тенденцию к снижению, а у мужчин наоборот – к возрастанию, особенно после 60 лет.
Существуют несколько теорий развития заболевания:
Симптомы ГМП не всегда являются проявлением инволютивных изменений в организме. Точная диагностика и коррекция текущих хронических заболеваний помогут справиться с урогенитальными симптомами и предотвратить развитие осложнений.
Учитывая специфику разговора, для получения информации о состоянии здоровья используют специальные валидные опросники, например The Overactive Bladder Questionnaire (OAB-q), Urgency, Severity and impact Questionnaire (USIQ), The King’s Health Questionnaire.
Для более точной оценки частоты и характера мочеиспускания пациенту предлагают вести дневник на протяжении не менее 3-х дней. В нем указываются:
Среди лабораторных и инструментальных методов применяют:
Также терапия гиперактивного мочевого пузыря предполагает прием препаратов в таблетках, спрее, инъекциях:
Распространенность заболевания колеблется до 17-20%, особенно в возрасте после 40 лет. У женщин заболеваемость на гиперактивный мочевой пузырь по мере увеличения возраста имеет тенденцию к снижению, а у мужчин наоборот – к возрастанию, особенно после 60 лет.
Причины гиперактивного мочевого пузыря
Мочевой пузырь предназначен для накопления синтезированной почками мочи и ее дальнейшего выведения наружу. При накоплении мочи мышечная стенка (детрузор) расслабляется, с увеличением давления раздражаются нервные окончания, передавая сигналы в головной мозг, где формируется ощущение позыва к мочеиспусканию. При ГМП этот физиологический процесс нарушается.Существуют несколько теорий развития заболевания:
- Согласно нейрогенной теории, вследствие нейродегенеративных процессов в центральной нервной системе (например, из-за инсульта, рассеянного склероза, травмы спинного мозга) уменьшается тормозное влияние нервных центров на детрузор, усиливается нервная передача и снижается волевой контроль за актом мочеиспускания – детрузор начинает сокращаться раньше времени, еще до полного наполнения.
- Миогенная теория – из-за частичной денервации (потери контроля нервной системой) в мышечных волокнах детрузора генерируются импульсы, происходят мышечные сокращения, которые постепенно увеличивают давление в мочевом пузыре, раздражают нервные окончания и вызывают рефлекс к мочеиспусканию.
- Уротелиальная теория описывает нарушение взаимодействия между слизистой и мышечной оболочками. При этом активированный уротелий вырабатывает ряд стимулирующих веществ, способствующих сокращению детрузора.
- стресс – психосоматика может усугубить симптоматику;
- возраст – с возрастом мышцы мочевого пузыря и уретры ослабевают, что снижает их способность удерживать мочу, снижается эластичность тканей мочевого пузыря, уменьшая его объем, приводя к более частым позывам;
- курение – приводит к фазному сокращению детрузора, нарушению синтеза коллагена;
- ожирение – повышение внутрибрюшного давления постоянно раздражает нервные окончания в малом тазу;
- снижение потребления клетчатки (овощей, фруктов) – способствует развитию хронических запоров, повышению давления в кишечнике и малом тазу;
- газированные напитки, кофеин, красители, консерванты – усиливают диурез, приводят к раздражению уроэпителия;
- гиперлипидемия, атеросклероз – нарушают кровоснабжение;
- инфекции мочевыводящих путей – при остром процессе временно вызывают симптоматику из-за раздражения слизистой, а при хронических рецидивирующих процессах – повышают чувствительность мышечных волокон к раздражителям;
- гормональные изменения – у женщин после менопаузы прогрессивно уменьшается уровень эстрогенов в крови, развивается атрофия слизистой половых и мочевыделительных путей, что повышает риск присоединения инфекции, а также снижается тонус и эластичность мышц;
- неврологические заболевания (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы ЦНС) – нарушают контроль за волевым подавлением рефлекса мочеиспускания, нервную передачу;
- хронические заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность) – способствуют изменению состава мочи, анатомии стенки пузыря, повышению диуреза.
Симптомы и признаки гиперактивного мочевого пузыря
Основными проявлениями ГМП являются:- частые, более 8 раз в сутки, позывы к мочеиспусканию, даже при небольшом объеме мочи;
- ночное мочеиспускание (никтурия), хотя бы 1 раз за ночь (приводит к нарушению сна и чувству усталости днем);
- частое дневное мочеиспускание, даже при небольшом потреблении жидкости;
- неотложные позывы (ургентность) – возникают внезапно и требуют немедленного опорожнения мочевого пузыря, не поддаются волевому контролю;
- ургентное недержание – непроизвольное выделение мочи сразу после возникновения сильного позыва (происходит из-за того, что мышцы мочевого пузыря сокращаются до того, как человек успевает дойти до туалета);
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Симптомы ГМП не всегда являются проявлением инволютивных изменений в организме. Точная диагностика и коррекция текущих хронических заболеваний помогут справиться с урогенитальными симптомами и предотвратить развитие осложнений.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря
Первый шаг – подробное обсуждение симптомов и общего состояния здоровья пациента. Уролог задает вопросы, касающиеся:- частоты и интенсивности позывов к мочеиспусканию;
- количества мочеиспусканий в течение дня и ночи;
- наличия ургентного недержания мочи;
- режима потребления жидкости и возможных изменений в привычках мочеиспускания;
- истории перенесенных заболеваний, операций и приема лекарств, в том числе мочегонных;
- симптомов, которые могут указывать на инфекции мочевых путей, хронические заболевания.
Учитывая специфику разговора, для получения информации о состоянии здоровья используют специальные валидные опросники, например The Overactive Bladder Questionnaire (OAB-q), Urgency, Severity and impact Questionnaire (USIQ), The King’s Health Questionnaire.
Для более точной оценки частоты и характера мочеиспускания пациенту предлагают вести дневник на протяжении не менее 3-х дней. В нем указываются:
- время каждого мочеиспускания;
- объем выделяемой мочи;
- эпизоды недержания;
- ощущения при позывах;
- объем и характер выпитой жидкости;
- время сна и бодрствования.
Среди лабораторных и инструментальных методов применяют:
- общий анализ мочи – позволяет исключить инфекционный процесс, хроническую почечную недостаточность;
- анализ мочи по Нечипоренко, бакпосев мочи – помогает исключить цистит, пиелонефрит, определить патогенную флору и ее чувствительность к антибиотикам;
- общий и биохимический анализы крови – помогают исключить подагру, сахарный диабет;
- анализ на уровень половых гормонов (для диагностики гипоэстрогении);
- тест на остаточную мочу, пикфлоуметрия – помогают выявить обструкцию мочевыводящих путей;
- УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ;
- цистоскопию (особенно при мочекаменной болезни, подозрении на опухоль, при наличии гематурии);
- кашлевой тест, уродинамические исследования.
Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Лечение направлено на контроль симптомов и улучшение качества жизни пациента. Изменение образа жизни представляет собой такие действия, как:- ограничение потребления жидкости за 4 часа до сна;
- ограничение кофеина, алкоголя, острой пищи до 1-2 р/д;
- регулярные упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля);
- при отсутствии анатомических предпосылок к недержанию мочи – поведенческая терапия (удлинения промежутка между мочеиспусканиями начиная, например, с 2-х часов в течение 2-х недель, еженедельно увеличивая на 15 минут до достижения 3-4-х часов удержания мочи).
Также терапия гиперактивного мочевого пузыря предполагает прием препаратов в таблетках, спрее, инъекциях:
- антихолинергические препараты (оксибутинин, толтеродин) – расслабляют детрузор, снижают его активность, уменьшают симптоматику на 70-80%;
- бета 3-агонисты (мирабегрон) – расслабляют пузырь и увеличивают его емкость;
- аналоги вазопрессина (десмопрессин) – применяются больше при ночных симптомах.
- инъекции ботулотоксина типа А в мышцы мочевого пузыря (действует в течение 12 месяцев);
- установка нейростимуляторов (имплантируется электрод параллельно нервам, выходящим из крестцовых отверстий или паралельно тибиальному нерву, стимуляция проводится по 20-30 минут каждые 5-10 дней на протяжении 10-12 недель);
- цистопластика (операция по ушиванию пузыря рекомендована при гиперактивности мочевого пузыря и неэффективности всех остальных способов терапии).
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2900
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2900
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Услуги по направлению
- HВА-тест
- Биопсия предстательной железы
- Бужирование уретры
- Катетеризация мочевого пузыря
- Лечение эректильной дисфункции
- Массаж простаты
- Обрезание
- Операция при варикоцеле
- Операция при гидроцеле
- Операция при искривлении полового члена
- Операция при недержании мочи
- Пластика уздечки полового члена
- Спермограмма
- Удаление атеромы мошонки
- Удаление кисты семенного канатика
- Удаление кисты яичка
- Удаление парауретральной кисты
- Удаление полипа уретры
- Уретротомия
- Урофлоуметрия
- Цистоскопия
- Эпицистостомия