Лечение мигрени у мужчин

Мигрень у мужчин часто остается без внимания из-за того, что они реже обращаются к врачу с подобными жалобами. Многие терпят приступы, списывают их на усталость или переутомление. Но если не лечить болезнь, она значительно сказывается на качестве жизни и работоспособности.

Что такое мигрень у мужчин

Мигрень у мужчин — полноценное неврологическое заболевание со сложными механизмами развития, как и у женщин. Хотя женщины страдают от мигрени чаще, у мужчин это заболевание нередко остается недооцененным и поздно диагностируется. По этой причине лечение начинается с опозданием.

Основной признак мигрени — пульсирующая, чаще односторонняя головная боль, которая усиливается при физической нагрузке. Причем головная боль может быть меньшей интенсивности, чем у женщин. У мужчин она реже сопровождается тошнотой и рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) и звукам (фонофобией). Приступ может длиться от 4 до 72 часов.

Почему возникает мигрень у мужчин

Причины мигрени у мужчин многогранны и обычно связаны с сочетанием наследственной предрасположенности и провоцирующих факторов. При этом заболевании нервная система более чувствительна к внешним и внутренним раздражителям (триггерам). Эти факторы запускают процессы в организме, которые затрагивают работу болевых рецепторов, сосудов и воспалительных веществ (медиаторов), из-за чего возникают мигренозные симптомы.

Стресс

Эмоциональное напряжение — один из частых провоцирующих факторов мигрени. Высокая нагрузка на работе, психологическое давление и хроническая тревожность на фоне стресса поддерживают постоянное напряжение нервной системы и делают ее более чувствительной к триггерам.

Образ жизни

• Нерегулярный сон. Недосып в будни и попытки «отоспаться» и расслабиться в выходные могут нарушать биологические ритмы и провоцировать приступы. У части мужчин по этой причине возникает «мигрень выходного дня».
• Питание. Пропуски приемов пищи, употребление некоторых продуктов (сыра, шоколада, орехов, копченостей, куриной печени, авокадо, цитрусовых) и напитков с кофеином повышают вероятность развития мигренозных приступов.
• Вредные привычки. Употребление красного вина, шампанского, пива и других слабоалкогольных напитков увеличивает риск приступов мигрени.

Гормональные и сосудистые факторы

Роль гормонального фона в развитии мигрени у мужчин изучена меньше, чем у женщин. Врачи считают, что значимы не только уровни отдельных гормонов, но и их соотношение. В исследовании 2025 года установили, что у мужчин с мигренью более низкий прогестерон и повышено соотношение эстрадиола с прогестероном. Различий в уровне тестостерона по сравнению со здоровыми мужчинами не было.

В первую очередь при мигрени нарушается работа нервных путей, которые связаны с сосудами твердой мозговой оболочки. Под действием раздражителей организм выделяет биологически активные вещества (медиаторы боли). Из-за этого сосуды расширяются, возникает воспаление и раздражаются болевые рецепторы в сосудистых стенках.

При частых приступах повышенная возбудимость болевых путей постепенно закрепляется. Чувствительность нервных клеток (нейронов) к раздражителям возрастает, из-за чего приступы случаются чаще, и болезнь переходит в хроническую форму. У людей с хронической мигренью чаще встречаются коморбидные болевые синдромы — сопутствующие боли в теле. Они возникают в зоне нервных путей, которые связаны с мигренью. Например, в шее, височно-нижнечелюстных суставах и др.

Ученые продолжают изучать роль артериальной гипертензии в развитии и течении мигрени. Заболевания связаны между собой, но точный механизм пока не установлен.

Диагностика

Диагностика мигрени строится на подробной беседе с неврологом. Врач уточняет характер головной боли, сопутствующие симптомы, частоту и длительность приступов, а также возможные провоцирующие факторы.

Специфических анализов для подтверждения мигрени не существует. Чтобы поставить диагноз, в большинстве случаев достаточно консультации врача. Однако в спорных ситуациях, для исключения других причин головной боли — опухолей, сосудистых нарушений — невролог может назначить обследование, в том числе МРТ головного мозга. Особенно часто обследуют пациентов с «сигналами опасности»: впервые возникшей мигренью после 50 лет, изменившимся характером головной боли, стойкой неврологической симптоматикой (слабостью и онемением рук/ног, нарушением зрения, речи, координации движений).

Купирование приступа

Как лечить мигрень у мужчин в момент приступа? Важно действовать быстро, чтобы скорее облегчить состояние и сократить продолжительность боли.

1. Ранний прием препаратов. Врачи рекомендуют принять лекарство при первых признаках головной боли. В таком случае вероятность купировать приступ повышается.
2. Выбор препарата:
   • При приступах легкой и средней тяжести чаще используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — например, ибупрофен, напроксен.
   • При тяжелых приступах, неэффективности НПВП выбирают специальные противомигренозные лекарства — триптаны.
   • Если есть тошнота или рвота, дополнительно назначают противорвотное средство.
3. Создание благоприятных условий. Во время приступа полезен отдых в тихом, затемненном помещении. Можно положить холодный компресс на лоб или затылок, чтобы улучшить самочувствие. Облегчить боль и сопутствующие симптомы также помогает сон.

Профилактика приступов

Профилактика значима для лечения мигрени у мужчин, поскольку помогает снизить частоту и интенсивность приступов. Ниже основные рекомендации неврологов:

• Режим дня. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, в том числе в выходные.
• Питание. Ешьте регулярно, ограничивайте напитки с кофеином и алкоголь, исключите продукты, которые вызывают у вас мигренозные приступы.
• Управление стрессом. Используйте техники расслабления, дыхательные упражнения, медитацию, хобби, психотерапию. Делайте короткие перерывы на работе, чтобы снизить нервное напряжение.
• Физическая активность. Подойдут регулярные нагрузки в умеренном темпе: прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, катание на велосипеде.

Профилактическая медикаментозная терапия

Иногда врач рекомендует профилактическое лечение мигрени у мужчин. Оно показано, если:

• приступы тяжелые, случаются 3 и более раз в месяц и заметно снижают качество жизни;
• у пациента более 8 дней в месяц болит голова;
• длительная аура;
• препараты для купирования приступов неэффективны или плохо переносятся.

Подбор препарата для профилактики приступов

Невролог подбирает препарат с учетом возраста, образа жизни, сопутствующих заболеваний и переносимости лечения. Нет универсального средства, которое подходит всем. Для профилактики мигрени используют:

• бета-блокаторы;
• противосудорожные средства;
• антидепрессанты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ботулотоксин типа А (только при хронической мигрени);
• моноклональные антитела к основному болевому медиатору мигрени (CGRP) — направлены на ключевой механизм развития мигрени.

Курс профилактики длительный — не менее 6-12 месяцев.

Особые ситуации для мужчин

Мигрень и спорт

Регулярные аэробные физические нагрузки в умеренном темпе — бег, плавание, езда на велосипеде — снижают частоту и тяжесть мигренозных приступов. Еще полезнее в плане профилактики сочетать аэробные нагрузки с силовыми. Но важно заниматься спортом регулярно и с подходящим уровнем нагрузки. Начинайте тренировки с комфортных нагрузок, постепенно наращивайте интенсивность и продолжительность, избегайте резких пиков и «перетренированности», прислушивайтесь к собственным ощущениям и адаптируйте занятия под себя.

Мигрень и работа в смены

Ночные смены и нерегулярный график нарушают естественные биологические ритмы организма, из-за чего риск мигренозных приступов возрастает. Дефицит сна, постоянная смена режима и недостаточное восстановление повышают чувствительность нервной системы к триггерам. Чтобы снизить влияние работы по сменам на самочувствие, врачи рекомендуют:

• сохранять стабильный режим сна даже в выходные дни;
• надевать солнцезащитные очки после ночной смены, чтобы уменьшить воздействие яркого света и облегчить засыпание;
• создать комфортные условия для дневного сна (затемненная комната, тишина, прохлада);
• питаться регулярно, в том числе во время ночных смен, не пропускать приемы пищи.

Мигрень и сердечно-сосудистые риски

Мигрень, особенно с аурой, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: инфаркта, инсульта и других. Для профилактики болезней сердца и сосудов рекомендуют:

• регулярно контролировать артериальное давление;
• сдавать анализы на холестерин и другие показатели липидного обмена;
• отказаться от курения;
• поддерживать вес в пределах нормы.

Когда срочно к врачу

Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если головная боль:

• возникла внезапно и очень резко, кажется самой сильной в жизни («громоподобная»);
• сопровождается высокой температурой, напряжением мышц шеи, судорогами, спутанностью или потерей сознания;
• появилась после удара или другой травмы головы;
• сопровождается слабостью, онемением в руке или ноге, нарушением речи, зрения или координации движений, особенно если эти симптомы возникли впервые.