Круп: причины, симптомы, лечение

Круп - это патологическое состояние, которое развивается на фоне инфекционно-воспалительных поражений верхних дыхательных путей. Недуг вызывает сужение просвета гортани.

Другим названием синдрома является острый ларинготрахеобронхит стенозирующий. Нарушение сопровождается лающим кашлем, осиплостью, тяжелым дыханием, затрудненным вдохом.

Причины

Аномалия характеризуется воспалительным процессом в гортани, вызывая сужение ее диаметра. Круп может сочетать в себе проявления ларингита, трахеита и бронхита, что говорит о воспалении в соответствующих отделах дыхательной системы.

Круп различают по происхождению - истинный и ложный. Первая вариация считается следствием дифтерии, а вторая форма наблюдается при различных инфекционных заболеваниях. В большинстве случаев круп диагностируется среди детей в возрасте от 1-го до 6-ти лет. У маленьких пациентов рыхлая клетчатка, что создает благоприятные условия для отечности, рефлекторного спазма мышц гортани. Другим фактором формирования обструкции считается особенность структуры и размера гортани. У взрослых пациентов чаще всего развивается истинный круп.

Отличительной особенностью истинного крупа является постепенно прогрессирующая отечность гортани, приводящая к нарушению дыхательной функции. В случае ложного крупа у пациента случается внезапный приступ.

Патология относится к инфекционным поражениям, имеющим бактериальную или вирусную природу происхождения. В некоторых случаях серьезное заболевание могут вызвать грибковые микроорганизмы.

Причиной истинного крупа считается дифтерийная палочка. В основе патогенеза инфицирования лежит вдыхание зараженного воздуха и дальнейшее проникновение патогена в зону гортани.

Часто такие заболевания, как ринит, фарингит, вирусный ларинготрахеит, аденовирусная инфекция, грипп, корь, ветряная оспа, провоцируют ложный круп. Инфицирование происходит из-за стафилококка, стрептококка или гемофильной палочки.

Специфические формы ложного крупа наблюдаются редко, а провоцирующим фактором их возникновения считаются хламидиоз, микоплазмоз, туберкулез.

Условия, способствующие развитию крупа:

• сниженная иммунная защита организма;
• диатез в анамнезе ребенка;
• хронические болезни.

Классификация

Принято различать следующие этапы течения истинного крупа:

• катаральная фаза;
• стенотический период;
• стадия асфиксии.

Степени сужения просвета гортани при ложном крупе:

• патология с компенсированным стенозом;
• нарушение, сочетающее субкомпенсированное состояние;
• аномалия с декомпенсированным стенозом;
• терминальная фаза.

Симптомы

В самом начале своего развития сужению гортани характерны кашель, осиплость голоса, шумное дыхание. Особенность кашля на фоне крупа состоит в том, что он грубый и похож на лай. Другим признаком, указывающим на начало крупа, считается одышка, при которой у человека прослеживается трудность при попытке сделать вдох. Во время тяжелой одышки наблюдаются втяжение межреберий и яремной ямки.

В большинстве случаев проявления крупа усугубляются ночью, при стрессе и после плача.

При наступлении декомпенсации сужения просвета гортани у пациента развиваются инспираторно-экспираторная одышка и патологическое дыхание, которое характеризуется расширением грудной клетки при выдохе и уменьшением в момент вдоха.

К симптомам крупа относят шумное дыхание, вызванное прохождением воздуха с шумом сквозь суженный просвет гортани. Свистящее дыхание возникает на фоне отека гортани. Обычно у пациента образуется большое количество мокроты, которая, скапливаясь, приводит к хрипящему дыханию. Когда происходит мышечный спазм в зоне гортани, дыхательный акт постоянно изменяется. Если шум при дыхании становится менее выразительным, это говорит об отягощении состояния.

Симптоматика недуга зависит от патогена, вызвавшего болезнь, и состояния здоровья. При дифтерии у человека наблюдаются высокая температура тела, головная боль, слабость, сниженный аппетит. Общие проявления ложного крупа аденовирусного происхождения - субфебрильная температура, бледность кожных поверхностей, учащенное сердцебиение, беспокойное состояние.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

К последствиям синдрома относят:

• трахеит;
• бронхит;
• пневмонию.

В некоторых случаях осложнением крупа является бронхиальная астма. Наибольшую угрозу здоровью и жизни человека представляет четвертая стадия синдрома, когда высоки риски остановки дыхания или сердца.

Диагностика

При первых симптомах стеноза гортани требуется осмотр специалиста. Выявлением патологического состояния занимаются педиатр, терапевт или оториноларинголог. Если у пациента определяют поражения бронхо-легочного характера, требуется обращение к пульмонологу. Консультация венеролога может понадобиться при подозрении на сифилис. Туберкулез гортани диагностируется и подлежит терапии под наблюдением фтизиатра.

Для диагностики крупа важны следующие методики:

• сбор жалоб пациента;
• осмотр человека;
• аускультация легких;
• ларингоскопия.

Аускультация констатирует сухие хрипы, имеющие свист. Если прослушиваются влажные хрипы, это указывает на ухудшение состояния. Ларингоскопическое исследование обнаруживает степень сужения гортани и степень поражения, а также наличие фиброзных пленок, свидетельствующих о дифтерии.

ПЦР, ИФА, РИФ, микроскопический метод и посев мазков из зева позволяют выявить патогенного возбудителя. Обнаружить развитие сифилиса возможно с помощью RPR-теста.

Отличить истинный круп от ложного медику удается по ряду критериев. На фоне истинной патологии обструкция гортани имеет постепенный характер, что приводит к плавному отягощению дыхания, наблюдаются отек голосовых связок, беззвучный кашель. Ложная форма нарушения сопровождается быстрым стенозом, который развивается в течение суток, а сам приступ может возникнуть внезапно. При ложном крупе у пациента выявляют катаральное воспаление, сужение гортани и скопление в данной области обильной мокроты.

В тех случаях, когда у пациента возникли осложнения, проводят:

• отоскопию;
• риноскопию;
• фарингоскопию;
• рентгенографию легких;
• люмбальную пункцию.

Часто признаки синдрома путают с попаданием инородного предмета в просвет гортани, коклюшем, бронхиальной астмой, заглоточным абсцессом, в связи с чем необходимы дополнительные обследования для исключения патологий.

Лечение

При развитии крупа важна первая помощь, которую необходимо оказать человеку до приезда специалиста. Важно восстановить дыхание, стабилизировать состояние, остановить стеноз и предотвратить дальнейшее поражение органов дыхательной системы.

Что делать при крупе? Это один из наиболее частых вопросов людей, столкнувшихся с патологией у себя или у родственников. Во-первых, необходимо успокоиться и снизить тревожность, это позволит облегчить затрудненное дыхание. Требуется подача прохладного воздуха в помещение, где находится пациент. Эффективными при купировании острого крупа являются ингаляции, которые строго согласовываются со специалистом при ранее возникающих подобных приступах. Чаще всего круп удается купировать ингаляциями с пульмикортом или беклазоном.

По решению врачей бригады скорой помощи человеку могут обеспечить подачу кислорода, ввести внутримышечно или внутривенно гормональные и антигистаминные препараты.

При подтверждении истинной формы синдрома человека помещают в инфекционное отделение больницы. Лечение крупа включает введение антидифтерийной сыворотки, а также дезинтоксикационных средств, а в некоторых случаях глюкокортикостероидов. Тяжелое течение недуга требует применения экстракорпоральной гемокоррекции.

Терапия ложного крупа состоит из:

• антигистаминных препаратов;
• антиспастическмх средств;
• седативных медикаментов;
• противокашлевых лекарств, которые назначают лицам с сухим кашлем. При влажном кашле требуются муколитики;
• глюкокортикостероидов, показанных на фоне тяжелой степени сужения гортани;
• противовирусных средств, необходимых при вирусном поражении;
• антибиотиков, нужных на фоне бактериальной природы патологии или при риске инфицирования.

Обязательными являются ингаляционные процедуры на основе щелочей, на фоне гипоксии требуется оксигенотерапия.

Симптоматика патологии обычно спадает в ближайшие двое суток. При этом некоторые признаки (кашель, насморк) могут сохраняться еще некоторое время. Как показывает статистика, после первичного приступа крупа существуют высокие риски повторения подобных состояний.

Профилактика

В целях предотвращения заражения дифтерией и возникновения истинного крупа проводят массовую вакцинацию, при которой ставят прививку детям с трех месяцев.

В медицине не существуют мер профилактики ложного крупа. Для снижения вероятности развития патологии рекомендуются здоровый образ жизни, сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, полноценное лечение инфекционных болезней дыхательных органов.