Отомикоз: симптомы и лечение
Отомикоз – заболевание внутреннего, среднего и наружного уха, вызванное грибковой инфекцией. Первым симптомом патологии часто становится зуд. В дальнейшем появляются болевые ощущения, посторонние шумы, заложенность уха и выделения из наружного слухового прохода.
Подтвердить диагноз позволяют осмотр оториноларинголога и лабораторные анализы: микроскопия отделяемого и его микологический посев на питательные среды. В основе медикаментозной терапии болезни лежит прием антимикотиков. В зависимости от тяжести грибковой инфекции препараты от отомикоза используют для обработки пораженных участков или применяют системно.
К ее интенсивному росту и развитию патологического процесса приводят следующие факторы:
Отомикоз чаще встречается у детей, чем среди взрослых. Особенно грибковой инфекции подвержены малыши и дошкольники.
У лиц со сниженным иммунитетом, например, страдающих сахарным диабетом, без лечения грибковая инфекция распространяется дальше, на барабанную перепонку и полость среднего уха. В этом случае симптомы отомикоза становятся еще более выраженными. Прогрессирует тугоухость, появляются головная боль и головокружение. Одним из осложнений могут стать перфорация воспаленной барабанной перепонки, появление грануляций.
Грибковое поражение послеоперационной полости развивается после удаления ячеек сосцевидной кости – мастоидэктомии, реже – как осложнение тимпанопластики. Воспалительному процессу сопутствуют те же явления, что и при наружном и среднем отите: гиперемия, отек наружного уха и гнойное отделяемое из слухового прохода. Для него также характерна интенсивная боль, однако пациент длительное время может не придавать этому значение и считать ее естественной для восстановительного периода.
При неблагоприятном течении отомикоза инфекция проникает во внутренние органы, может вызвать генерализованное воспаление – грибковый сепсис.
После уточнения жалоб, давности появления первых симптомов и наличия предрасполагающих факторов врач переходит к объективному осмотру. При отомикозе он оценивает, как выглядит наружное ухо. Заподозрить грибковую инфекцию можно по выделениям различного цвета и консистенции, отеку, покраснению кожи пораженного органа. Отоскопия помогает выявить наличие сужений и непроходимости слухового прохода, воспаление барабанной перепонки.
Выявить тугоухость и определить степень снижения слуха позволяют следующие исследования:
Важное место в диагностике отомикоза занимает определение специфических иммуноглобулинов к различным видам грибковой инфекции в крови и генетического материала возбудителя в соскобе эпителиальных клеток кожи. Для выявления признаков воспаления, а также имеющейся сопутствующей патологии выполняются общий и биохимический анализы крови, обследование пациента на сифилис, ВИЧ, гепатиты.
Обязательно проводится тщательная гигиена уха. Слуховой проход, послеоперационная полость сосцевидного отростка, среднее ухо очищаются от слущенных клеток кожи, отделяемого, серы, а также нитей мицелия. Далее они регулярно промываются растворами антимикотических препаратов. При наружной форме заболевания используются аппликации, мази и ушные капли от отомикоза.
Показаниями для системного применения противогрибковых лекарственных средств являются рецидивы и хронизация патологического процесса, отсутствие эффекта от местного лечения, наличие грибковой инфекции другой локализации.
Всем больным необходима также общеукрепляющая терапия, направленная на нормализацию микрофлоры уха и поддержание иммунитета.
Подтвердить диагноз позволяют осмотр оториноларинголога и лабораторные анализы: микроскопия отделяемого и его микологический посев на питательные среды. В основе медикаментозной терапии болезни лежит прием антимикотиков. В зависимости от тяжести грибковой инфекции препараты от отомикоза используют для обработки пораженных участков или применяют системно.
Причины
Поражение уха при отомикозе вызвано, как правило, условно-патогенной флорой, то есть грибковой инфекцией, постоянно живущей на коже в слуховом проходе здорового человека.К ее интенсивному росту и развитию патологического процесса приводят следующие факторы:
- ослабление иммунитета;
- снижение количества серы, обладающей антифунгальным эффектом;
- травматизация кожи и слизистой оболочки слухового прохода;
- себорея и атопический дерматит;
- экзема, пруриго;
- псориаз;
- попадание жидкости в ухо;
- обильное потоотделение;
- анатомическое сужение слухового прохода либо наличие в нем экзостозов;
- инфекционное воспаление уха;
- сахарный диабет;
- рак крови;
- иммунодефицитные состояния;
- инородный предмет в слуховом проходе;
- продолжительное пребывание в помещении с высоким уровнем влажности или пыли;
- перенесенные отоларингологические операции;
- прием антибиотиков, кортикостероидов, лекарственных средств для лечения онкологических заболеваний.
Отомикоз чаще встречается у детей, чем среди взрослых. Особенно грибковой инфекции подвержены малыши и дошкольники.
Классификация
В Международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра отомикоз упоминается сразу в нескольких рубриках. В зависимости от локализации воспаления он обозначается разным кодом:- H 60.8 – хронический наружный грибковый отит;
- H 66.3 – другие хронические средние отиты:
- B 37.8 – поверхностный кандидоз других локализаций;
- B 44.8 – другие виды аспергиллеза;
- H 62.2 – наружный отит при микозе БДУ.
Симптомы
Первыми признаками отомикоза часто становятся ушной зуд и умеренная заложенность. Расчесы на коже, а также попытки самостоятельного удаления предполагаемой серной пробки способствуют еще более глубокому проникновению грибковой инфекции и формированию выраженного воспалительного процесса. Последний характеризуется покраснением и отеком наружного уха, появлением отделяемого различного характера от светло-желтого до коричневого либо черного цвета. Из-за них просвет слухового прохода оказывается перекрыт, что проявляется тугоухостью и ощущением посторонних шумов. Наружный грибковый отит сопровождается также интенсивной болью, усиливающейся при глотании, увеличением регионарных лимфоузлов.У лиц со сниженным иммунитетом, например, страдающих сахарным диабетом, без лечения грибковая инфекция распространяется дальше, на барабанную перепонку и полость среднего уха. В этом случае симптомы отомикоза становятся еще более выраженными. Прогрессирует тугоухость, появляются головная боль и головокружение. Одним из осложнений могут стать перфорация воспаленной барабанной перепонки, появление грануляций.
Грибковое поражение послеоперационной полости развивается после удаления ячеек сосцевидной кости – мастоидэктомии, реже – как осложнение тимпанопластики. Воспалительному процессу сопутствуют те же явления, что и при наружном и среднем отите: гиперемия, отек наружного уха и гнойное отделяемое из слухового прохода. Для него также характерна интенсивная боль, однако пациент длительное время может не придавать этому значение и считать ее естественной для восстановительного периода.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78
Осложнения
Грибковый средний отит имеет тенденцию к хронизации воспаления и рецидивирующему течению. Частые обострения заболевания сопровождаются рубцово-спаечным процессом и прогрессированием тугоухости.При неблагоприятном течении отомикоза инфекция проникает во внутренние органы, может вызвать генерализованное воспаление – грибковый сепсис.
Диагностика
Выявлением и лечением отомикоза занимается оториноларинголог. Для постановки диагноза требуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, оценить функцию органов слуха и идентифицировать возбудителя заболевания.После уточнения жалоб, давности появления первых симптомов и наличия предрасполагающих факторов врач переходит к объективному осмотру. При отомикозе он оценивает, как выглядит наружное ухо. Заподозрить грибковую инфекцию можно по выделениям различного цвета и консистенции, отеку, покраснению кожи пораженного органа. Отоскопия помогает выявить наличие сужений и непроходимости слухового прохода, воспаление барабанной перепонки.
Выявить тугоухость и определить степень снижения слуха позволяют следующие исследования:
- простая и пороговая аудиометрия;
- импедансная аудиометрия;
- исследование слуха камертонами;
- диагностика проходимости слуховой трубы;
- отоакустическая эмиссия.
Важное место в диагностике отомикоза занимает определение специфических иммуноглобулинов к различным видам грибковой инфекции в крови и генетического материала возбудителя в соскобе эпителиальных клеток кожи. Для выявления признаков воспаления, а также имеющейся сопутствующей патологии выполняются общий и биохимический анализы крови, обследование пациента на сифилис, ВИЧ, гепатиты.
Лечение
До полного выздоровления больному необходимо избегать посещения бассейнов, бань, саун, купания в водоемах. Чаще всего медикаментозная терапия отомикоза ограничивается применением местных антимикотиков. Их назначают с учетом результатов лабораторных анализов.Обязательно проводится тщательная гигиена уха. Слуховой проход, послеоперационная полость сосцевидного отростка, среднее ухо очищаются от слущенных клеток кожи, отделяемого, серы, а также нитей мицелия. Далее они регулярно промываются растворами антимикотических препаратов. При наружной форме заболевания используются аппликации, мази и ушные капли от отомикоза.
Показаниями для системного применения противогрибковых лекарственных средств являются рецидивы и хронизация патологического процесса, отсутствие эффекта от местного лечения, наличие грибковой инфекции другой локализации.
Всем больным необходима также общеукрепляющая терапия, направленная на нормализацию микрофлоры уха и поддержание иммунитета.
Профилактика
Первичная профилактика отомикоза включает в себя гигиену наружного уха, своевременное лечение острой и хронической лор-патологии, ограничение контактов с пылью и нахождения в условиях повышенной влажности. Не рекомендуется использовать чужие наушники. Любая слуховая гарнитура должна быть подвергнута дезинфекции перед применением.Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.3500
- Прием, консультация врача оториноларинголога по направлению врача специалиста2600
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой: