Фронтит: причины, симптомы, лечение

Фронтит представляет собой заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в лобных пазухах. Оно очень распространено как среди детей, так и у взрослого населения и занимает второе место после гайморита (воспаления верхнечелюстной пазухи), при этом встречается в 10 раз реже.

Наиболее часто признаки фронтита появляются у детей или лиц молодого возраста (младше 35 лет), мужчины страдают от него несколько чаще, чем женщины.

Причины фронтита

Обычно острая форма болезни развивается как осложнение ОРВИ. В подавляющем большинстве случаев причиной развития воспалительного процесса в лобной пазухе являются вирусы гриппа, параграппа, коронавирусная, аденовирусная и РС-вирусная инфекция. При отсутствии своевременного лечения и хронизации процесса нередко присоединяется вторичная бактериальная флора (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и моракселла). Крайне редко причиной воспаления могут стать простейшие и грибы.

Помимо непосредственно этиологического фактора, существуют еще и определенные факторы риска, при которых вероятность заболеть значительно повышается. К ним относятся:

• любое заболевание верхних дыхательных путей в острой или хронической форме;
• наличие новообразований пазух носа;
• аномалии строения органов верхней дыхательной системы, искривление носовой перегородки;
• перенесенные травмы и хирургические вмешательства на костях носа, верхней челюсти;
• нелеченные кариозные зубы, периодонтит;
• наличие иммунодефицитного состояния (врожденного, приобретенного), состояние после лучевой и химиотерапии, прием цитостатиков, кортикостероидов;
• наличие хронических заболеваний (сердечно-сосудистой и эндокринной систем), аутоиммунных болезней, заболеваний крови.

Виды фронтита

Выделяют несколько подходов к классификации этой болезни. Наиболее важным с точки зрения лечебной тактики является выделение острой и хронической формы:

1. Острый фронтит – это форма, при которой проявления развиваются внезапно. При этом клинические проявления сохраняются на период до 3-х месяцев, после чего развивается полное выздоровление с исчезновением всей клинической, лабораторной и инструментальной симптоматики.
2. Хронический фронтит – это форма болезни, при которой ее клинические, лабораторные и инструментальные признаки в той или иной степени присутствуют постоянно. При этом чередуются периоды обострений и ремиссии. Обострение протекает по типу острой формы, однако воспаление практически всегда имеет бактериальное происхождение.

Помимо этого выделяют следующие типы хронического фронтита:

• экссудативный, для которого характерно появление в лобной пазухе экссудата разного характера – серозного (чаще при вирусной природе воспаления) и гнойного (чаще при бактериальной);
• продуктивный, для которого характерно разрастание слизистой оболочки, появление кист и полипов;
• альтернативный, при котором в пазухе развивается деструктивный процесс какой-либо этиологии;
• аллергический, при котором воспаление имеет аллергический характер и происхождение;
• смешанный, при котором одновременно присутствуют признаки нескольких других типов.

Симптомы фронтита

Острая форма в подавляющем большинстве случаев не является первичным заболеванием, а развивается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции. Поэтому в первые сутки у больного присутствуют клинические проявления простудной болезни, а признаки поражения лобной пазухи развиваются обычно на 7-10-й день. На фоне имеющихся уже насморка, кашля, слабости, нарушения носового дыхания и иных жалоб появляются новые, такие как боль в области переносицы и нижней части лба, слезотечение, болезненность и резь при движении глазными яблоками. Одновременно с этим усиливается затруднение носового дыхания, меняется характер выделений из носа. Фронтит без насморка практически не встречается.

Процесс может иметь односторонний или двусторонний характер, при этом характерные симптомы появляются соответственно с одной стороны или с обеих сразу.

При отсутствии своевременного лечения, прогрессировании симптомов и присоединении бактериальной флоры состояние ухудшается. При этом возникает вторая волна лихорадки, появляются признаки интоксикации, на первый план выходят распирающая боль в области лба и головная боль, выделения из носа приобретают гнойный характер. Температура при фронтите средней или тяжелой степени тяжести может достигать фебрильных цифр (38°C и выше). Возможны односторонний или двусторонний отек глаз, периорбитальной области, носа, щеки, покраснение кожи. Появляются выраженное слезотечение, светобоязнь, боль при движении глазными яблоками.

Хронический фронтит характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострение развивается при переохлаждении, во время простудной болезни, при снижении иммунитета. Клинически оно похоже на острую форму, но проявления не так интенсивно выражены. Период ремиссии характеризуется отсутствием каких-либо клинических и лабораторных симптомов, возможно затруднение носового дыхания, особенно в ночное время, наличие умеренных серозных или гнойных выделений из носа.

Фронтит у детей практически всегда является осложнением простудных болезней. Протекает он часто остро. После периода кажущегося улучшения наступают вторая волна лихорадки, слабость, ухудшение носового дыхания, боль в области глаза и лба, слезотечение. В большинстве случаев воспалительный процесс имеет односторонний характер. При своевременном обращении к врачу острый фронтит у ребенка проходит полностью. Крайне редко происходит хронизация воспалительного процесса.

Фронтит у взрослых может как быть осложнением вирусных болезней, так и развиваться по каким-либо иным причинам. Хронизация процесса происходит гораздо чаще, чем у детей. В результате после каждой перенесенной простудной инфекции развивается обострение.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика фронтита

Пациента с подозрением на данное заболевание обязательно должен осмотреть специалист. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-оториноларинголог. Он проводит опрос больного, выясняет характер жалоб, историю болезни. Далее следует визуальный осмотр органов верхней дыхательной системы. Часто люди отмечают болезненность при надавливании на область лобной пазухи, можно увидеть отечность и покраснение кожи над ней. При риноскопии доктор видит симптом «гнойной полоски» – из среднего носового хода выделяется небольшое количество гнойного экссудата.

После осмотра и риноскопии доктор может направить пациента на дообследование: общий анализ крови, рентгеновское исследование придаточных пазух носа. В ряде случаев проводится посев отделяемого из носа для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. При наличии показаний назначают компьютерную томографию и/или эндоскопическое исследование лобной пазухи.

Лечение фронтита

Лечение этого заболевания должен обязательно проводить врач. Самолечение недопустимо для исключения возможности развития серьезных осложнений, включая менингит, пневмонию и сепсис.

Фронтит легкого течения лечится амбулаторно применением ряда лекарственных средств и проведением различных процедур. Среднетяжелое и тяжелое течение может потребовать госпитализации и иногда хирургического вмешательства (зондирование пазухи с выведением экссудата либо эндоскопически, либо открыто).

Учитывая высокую частоту присоединения бактериальной флоры при фронтите, данное заболевание является показанием для эмпирического назначения антибактериальных препаратов. Учитывая классический спектр возможных возбудителей инфекции, при этой болезни назначают защищенные пенициллины, цефалоспорины 2-го и 3-го поколений, респираторные фторхинолоны. Иногда для усиления к ним добавляют макролиды. В тяжелых случаях при неэффективности стартовой терапии проводят микробиологическое исследование экссудата либо материала, забранного непосредственно из пазухи (например, после хирургического вмешательства), и назначают антибиотик уже этиотропно.

Помимо антибактериальных препаратов, для лечения фронтита назначают и иные лекарственные средства. К ним относят:

• сосудосуживающие капли в нос;
• промывание солевыми растворами;
• растительные препараты;
• иммуномодуляторы и витамины.

При своевременном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. При развитии серьезных осложнений он ухудшается.