Вазомоторный ринит: симптомы и лечение

Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вазомоторный ринит (кодируется по МКБ-10 как J30) представляет собой распространенное заболевание носовой полости, которое сопровождается постоянной заложенностью носа, чиханием и выделением слизи. В отличие от аллергического ринита, при вазомоторном рините нет связи с аллергенами, и его развитие связано с нарушением работы сосудов в слизистой носа.

Причины вазомоторного ринита

В основе заболевания лежит дисбаланс в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за контроль тонуса сосудистой стенки и диаметра сосуда. В нормальном состоянии диаметр капилляров регулируется в зависимости от потребностей, например увеличивается при повышении температуры вдыхаемого воздуха и понижается в морозную погоду. При вазомоторном рините этот процесс нарушается, и сосуды могут находиться в расширенном состоянии дольше, чем это требуется, что проявляется заложенностью носа.

Факторы, способствующие развитию патологии:
  1. Гормональные изменения: беременность (из-за повышения уровня прогестерона у беременных симптоматика вазомоторного ринита нарастает по мере увеличения срока гестации), пубертатный период (дисбаланс половых гормонов), гормональная терапия или прием противозачаточных средств.
  2. Внешние раздражители: табачный дым, резкие запахи (духи, химикаты), загрязненный воздух, сухой или слишком влажный климат.
  3. Лекарственные препараты: прием сосудосуживающих капель для носа (нафазолин, ксилометазолин) длительное время (более 5-7 дней), прием антигипертензивных средств (бета-блокаторы).
  4. Стресс (приводит к дисбалансу вегетативной нервной системы).
  5. Изменение температуры и влажности воздуха (при выходе из теплого помещения на холод или наоборот).
  6. Структурные изменения стенок полости носа (искривление носовой перегородки, что приводит к нарушению потока воздуха через нос и хроническому раздражению слизистой).

Классификация вазомоторного ринита

Выделяют три основные формы вазомоторного ринита:
  • нейровегетативная – связана с нарушением работы вегетативной нервной системы, нарушением тонуса и диаметра сосудов в носовой полости, часто возникает на фоне стресса, при нейроциркуляторной дистонии;
  • гормональная (эндокринная) – гормоны повышают чувствительность сосудов к различным раздражителям, часто во время беременности, при патологии щитовидной железы, надпочечников;
  • медикаментозная форма – возникает только при приеме лекарств, со временем требуется увеличение дозировки для достижения эффекта, что приводит к хроническому состоянию.

Симптомы и признаки вазомоторного ринита

Симптоматика заболевания неспецифичная и сходная с проявлениями других видов насморка. У пациента могут отмечаться:
  • заложенность носа (может быть переменной: то в одной, то в другой ноздре);
  • чихание (периодическое, приступообразное, обычно без явных причин);
  • выделения из носа (прозрачные и водянистые, без признаков инфекции);
  • снижение обоняния (из-за отека слизистой обонятельные рецепторы хуже воспринимают запахи);
  • ощущение давления в носу.
Заболевание характеризуется периодами ремиссии и обострения (возникают в ответ на действие триггеров, таких как резкие запахи, холодный воздух, табачный дым или изменение погоды).

Осложнения вазомоторного ринита могут возникнуть при отсутствии лечения или неправильном подходе к терапии:
У вас появились симптомы?

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Диагностика вазомоторного ринита

Диагностические мероприятия проводятся для исключения других возможных причин заложенности носа.

Важными является сбор жалоб и анамнеза болезни, определение триггеров (перепада температуры, воздействия раздражающих веществ), исключение связи с аллергенами или инфекцией.

Врач также может назначить:
  • анализы крови (если уровень ІgЕ нормальный, то аллергическая природа ринита маловероятна, при инфекционном риносинусите возможны изменения в лейкоцитарной формуле, повышение лейкоцитов);
  • ревмопробы (нечасто, но симптомы могут быть обусловлены аутоиммунными процессами, васкулитом, полиангиитом);
  • риноскопию (эндоскопическое исследование носовой полости, в ходе которого врач может визуализировать слизистую, увидеть ее покраснение, бледность, отечность, увеличение носовых раковин и объемные процессы, такие как опухоли и полипы);
  • аллергические пробы (кожные аллергические пробы, тесты с использованием различных аллергенов);
  • провокационные тесты (слизистую раздражают холодным воздухом или химическими веществами);
  • КТ или МРТ (помогают не только диагностировать структурные изменения и обозначить область проведения операции, если таковая требуется).
Зачастую диагностика проводится в несколько этапов с первоначальным использованием более простых методов.

Лечение вазомоторного ринита

Терапия зачастую комплексная, длительная и направлена на восстановление функции нервной системы и сосудов слизистой носа.

Модификация образа жизни включает:
  • избегание раздражителей;
  • увлажнение воздуха (нормальная влажность воздуха в помещении помогает избежать пересыхания, что часто наблюдается в отопительный сезон);
  • сбалансированное питание, богатое витаминами;
  • регулярную физическую активность (повышает тонус сосудов, нормализует гормональный фон).
Согласно клиническим рекомендациям, при хроническом вазомоторном рините применяют следующие препараты:
  • назальные кортикостероиды (мометазон, беклометазон) – обладают противовоспалительным, противоотечным эффектом, помогают справиться с зависимостью от капель для носа, эффективны при длительном применении (обычно в течение нескольких недель);
  • антигистаминные препараты (азеластин) – применяются в виде таблеток, спреев, уменьшают заложенность носа, несмотря на то, что заболевание не имеет аллергическую природу;
  • назальные солевые растворы (очищают носовые ходы от слизи, увлажняют слизистую);
  • пантенол, гиалуроновая кислота (способствуют восстановлению, заживлению и увлажнению слизистой).
Реже применяют сосудосуживающие капли на основе ипратропия бромида, оксиметазолина (в случае немедикаментозной формы болезни) для снятия симптомов. Применяются не более 5-7 дней из-за риска развития медикаментозного ринита.

Хорошим лечебным и профилактическим эффектом обладают физиопроцедуры:
При неэффективности консервативного лечения вазомоторного ринита таблетками, каплями рекомендована операция:
  • лазерная вазотомия (разрушение расширенных сосудов);
  • ультразвуковая дезинтеграция (ультразвуковые волны изменяют активность сосудов);
  • радиочастотная абляция (разрушение расширенных сосудов радиочастотной энергией);
  • септопластика (при искривлении носовой перегородки, например в результате перелома носа).
Также рекомендуются:

Профилактика вазомоторного ринита

Профилактика заболевания направлена на снижение частоты обострений и уменьшение негативных факторов, провоцирующих симптомы.

Придерживайтесь следующих рекомендаций:
  • избегайте резких запахов и пищевых веществ (табачного дыма, парфюмерии, чистящих средств и других агрессивных веществ);
  • при резком переходе из теплого помещения в холодное надевайте шарф или маску, чтобы согреть воздух перед вдыханием;
  • избегайте пребывания в местах с высокой влажностью или запыленностью;
  • поддерживайте оптимальный уровень влажности в помещении (в пределах 40-60%);
  • регулярно проветривайте комнаты для улучшения микроклимата;
  • используйте очистители воздуха;
  • не используйте капли от заложенности носа более 5-7 дней (лучше применяйте гипертонические солевые растворы, которые не вызывают привыкания);
  • используйте изотонические назальные спреи с морской солью с гигиенической целью;
  • для укрепления иммунитета употребляйте разнообразную пищу, богатую витаминами и минералами, особенно витаминами С и D;
  • регулярно занимайтесь спортом;
  • избегайте стрессов, достаточно спите.

Обязательно своевременно обращайтесь за медицинской помощью при появлении симптомов ринита или обострении хронического заболевания.

Автор статьи:

Матвеева Виктория Валерьевна

Матвеева Виктория Валерьевна

Врач-оториноларинголог

опыт работы 11 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Пролетарская
м. Таганская

Записаться на прием

Отзывы

Валентина Яковлевна
15.07.2020 22:24:32
Клиника
м. Таганская
Хочу выразить благодарность Виктории Валерьевне за внимательное отношение к пациентам. После первого приема подобрала комплексное лечение, дала рекомендации, обозначила в какую сторону двигаться. Профессиональный, чуткий и внимательный доктор, очень рада лечиться у врача такого уровня!
Сергей
16.03.2019 14:14:19
Клиника
м. Таганская
Хочу выразить слова благодарности Матвеевой Виктории Валерьевне, которая помогла мне избавиться от острой формы гнойного гайморита. Пункции (впервые с этим столкнулся), промывания и лечение прошли на отлично, результат достигнут! Большое спасибо за профессионализм, чуткое и внимательное отношение! Желаю Вам успехов!
01/02

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста к.м.н.3800
  • Прием, консультация врача оториноларинголога по направлению врача специалиста2800
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
* Поля, обязательные для заполнения

Наши врачи

Емельянова Виолетта Владимировна

Емельянова Виолетта Владимировна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Рабаданова Зайнаб Курбановна

Рабаданова Зайнаб Курбановна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Улица 1905 года

Демидов Егор Евгеньевич

Демидов Егор Евгеньевич

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Пролетарская

Ряпов Дмитрий Семёнович

Ряпов Дмитрий Семёнович

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Фрунзенская

Наумова Мария Андреевна

Наумова Мария Андреевна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Базаркина Кира Петровна

Базаркина Кира Петровна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Красные Ворота

Попова Александра Владимировна

Попова Александра Владимировна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Сухаревская

Вепренцова Галина Сергеевна

Вепренцова Галина Сергеевна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Смоленская
м. Таганская

Фещуков Алексей Сергеевич

Фещуков Алексей Сергеевич

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Полянка

Дронова Ирина Николаевна

Дронова Ирина Николаевна

Врач-оториноларинголог

отзывы  

Клиника

м. Автозаводская

01/36
11111
222222