Аденоидит: симптомы и лечение

Аденоидит (код по МКБ: J35.2) – это патологический процесс, сопровождающийся разрастанием глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. Воспалительное заболевание имеет острый или хронический характер течения.

На фоне аденоидита пациенты отмечают сухой приступообразный кашель, сложности при дыхании, наличие соплей со слизистой или гнойной составляющей. Помимо этого, у человека возникают заложенность носа и храп, что приводит к проблемам со сном.

Причины

Аденоидит имеет и другие названия – «ретроназальная ангина» или «эпифарингит». Воспалительная болезнь чаще поражает детей, а пик заболеваемости приходится на дошкольный и младший школьный периоды. По статистике, взрослые подвергаются недугу значительно реже.

Главной функцией аденоидов считается местная защита от проникновения патогенных микроорганизмов в область дыхательных путей. На фоне вирусного и бактериального поражения лимфоидная ткань глоточной миндалины увеличивается, в связи с чем главной причиной развития аденоидита принято считать воспаление аденоидов.

В каждом отдельном случае к заболеванию приводят различные факторы:

• постоянные ОРВИ;
• хронические патологии верхних дыхательных путей;
• серьезные болезни в анамнезе (сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, злокачественная опухоль полости носа);
• генетическая предрасположенность к патологическому процессу;
• аллергические реакции, которые способствуют формированию аллергического аденоидита;
• неблагоприятное состояние окружающей среды;
• несбалансированный рацион питания;
• переохлаждения;
• паровые ожоги носоглотки;
• повышенная радиация.

Классификация

Различают следующие варианты течения заболевания:

• острый аденоидит, который длится не более 2-х недель. Эпизоды возникают приблизительно 3 раза в году. Средняя продолжительность воспалительного состояния наблюдается от 5 до 10 дней. Провоцирующими факторами являются ОРВИ и детские инфекционные патологии;
• подострый аденоидит, являющийся последствием отсутствия терапии предыдущей формы поражения. Воспалительная симптоматика сохраняется на протяжении месяца. В большинстве случаев недуг встречается у детей с гипертрофированной миндалиной;
• хронический аденоидит, продолжающийся более месяца с обострениями состояния от 4-х раз в год и чаще. Обычно в основе нарушения лежит комбинация бактериальных и вирусных инфекций.

Гнойный аденоидит относится к формам острого заболевания и характеризуется скоплением гнойной составляющей на поверхности аденоидов. К патологии приводят хламидийная инфекция, снижение иммунной защиты, вирусные поражения организма и аллергия. Опасность недуга заключается в высоких рисках развития ларингита, острого фарингита и бронхита.

Степени тяжести аденоидита:

• I степень (компенсированная), при которой аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника. На фоне данного поражения возникают дыхательные трудности в ночные часы;
• II степень (субкомпенсированная), проявляющаяся прикрытием аденоидами 50% сошника и хоан. При нарушении отмечают дыхание через рот, храп и изменения голоса;
• III степень (декомпенсированная), когда наблюдается полное закрытие сошника и хоан. Аномалия протекает с усилением предыдущих проявлений.

Симптомы

Чаще всего заболевание не провоцирует у пациента выраженной симптоматики, указывающей на эпифарингит. Обычно проявления схожи с другими поражениями органов верхних дыхательных путей.

К наиболее частым симптомам клинического аденоидита относят:

• шумное дыхание через рот, особенно во время сна;
• наличие храпа в ночные часы, что провоцирует расстройства сна и снижение когнитивных способностей;
• слизистые выделения из носа;
• сухой малопродуктивный кашель приступообразного характера, наблюдающийся ночью и под утро.

Прогрессируя, аденоидит приводит к таким признакам, как гипертермия (до 39 градусов), вялость, сонливость, диффузная головная боль и ухудшение аппетита. Пациент жалуется на болевой синдром во время глотательных актов. Также увеличивается объем выделений из носа, при этом они становятся гнойными. Многие отмечают болезненность и заложенность в ушах, что связано с расстройством дренажа слуховых труб. Помимо этого, может сформироваться кондуктивная тугоухость. На фоне аномалии дыхание возможно только через рот, поэтому пациент постоянно держит его открытым.

Отсутствие терапии опасно возникновением неврологических патологий, спровоцированных хронической гипоксией. Кислородное голодание приводит к снижению памяти и внимания, апатии, быстрой утомляемости, раздражительности и ухудшению школьной успеваемости. Возникают нарушения здоровья ротовой полости и зубного ряда, что проявляется деформацией лицевого черепа и расстройствами прикуса.

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Основные последствия заболевания связаны с активным распространением болезнетворных микроорганизмов с гнойной составляющей в полость носа, а далее вниз по линии транхеобрального дерева.

Среди наиболее частых осложнений аденоидита выделяют:

• гайморит;
• фронтит;
• этмоидит;
• вазомоторный ринит;
• тубоотит;
• острый гнойный отит;
• частые острые респираторные заболевания;
• трахеобронхиты;
• пневмония.

У пациентов в возрасте до 5 лет высока вероятность развития заглоточного абсцесса. На фоне продолжительной ринореи происходят поражения кожных покровов носовой полости.

Недостаточное поступление кислорода в головной мозг приводит к расстройствам нервной системы и задержке психического развития у ребенка.

Диагностика

При первых тревожных проявлениях требуется посетить врача для проведения комплексных обследований и установления причины нарушений.

Диагностика аденоидита включает:

• сбор анамнестических данных, уточняющих жалобы, их продолжительность и интенсивность;
• физикальный осмотр, предполагающий изучение характера носового дыхания, голосовых и речевых особенностей пациента. При патологии оториноларинголог выявляет ринолалию, нарушение естественного дыхания через нос или его полное отсутствие. При пальпации лимфоузлов выявляют их увеличение, болезненность не определяется;
• мезофарингоскопию, необходимую для осмотра зева. В ходе процедуры обнаруживают обильное отделяемое, стекающее вниз по воспаленной задней стенки глотки. Помимо этого, наблюдаются гиперемия небных дужек и увеличенные лимфоидные фолликулы;
• заднюю риноскопию, с помощью которой возможно обнаружить отечность и покраснение носоглоточной миндалины, покрытой фибринозным налетом. Слизистое или гнойное содержимое наполняет лакуны;
• отоскопию, исследующую слуховой проход;
• общий анализ крови, выявляющий смещение по лейкоцитарной формуле вправо, повышенное содержание лимфоцитов и СОЭ, что говорит о вирусной природе нарушения. Лейкоцитоз, сдвиг по формуле в сторону палочкоядерных и нейтрофилов наблюдается на фоне бактериального поражения;
• бакпосев на микрофлору;
• рентгенографию носоглотки в двух проекциях, позволяющую обнаружить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, которая перекрывает внутренние носовые отверстия, дефекты твердого неба и верхней челюсти;
• КТ лицевого скелета с применением контрастного вещества.

Лечение

После установления диагноза специалист определяет тактику терапии, которая зависит от степени поражения и основных симптомов. Лечение аденоидита, направленное на устранение инфекционного очага и исключение распространения в окружающие участки, включает консервативные и оперативные методы.

Медикаментозное лечение, допустимое на первой и второй стадиях аденоидита, предполагает назначение противовирусных препаратов, антибиотиков и иммуномодуляторов. При аллергической основе недуга прописывают гипосенсибилизирующие средства. Также подбирают витаминные комплексы.

Местная терапия при аденоидите состоит из сосудосуживающих капель, топических кортикостероидов, антисептических ингаляций и дезинфицирующих спреев.

Особый эффект в повышении иммунной активности и устранении воспалительного состояния показывают физиотерапевтические процедуры, среди которых климатотерапия, лазеротерапия, электрофорез лекарственных средств на региональные лимфатические узлы. Показаны дыхательные упражнения и санаторно-курортное лечение.

Тяжелые случаи, сопровождающиеся разрастанием гипертрофированной лимфоидной ткани и осложнениями, требуют хирургической операции. Аденотомию проводят с целью иссечения небной миндалины.

Профилактика

Для снижения рисков развития аденоидита выделяют следующие клинические рекомендации:

• поддержание гигиены ротовой и носовой полостей;
• своевременные выявление и лечение инфекционных и соматических заболеваний;
• исключение взаимодействий с людьми с ОРВИ;
• отказ от пребывания в местах общественного скопления в период сезонных инфекций.

Также к мерам профилактики аденоидита относят укрепление общего иммунитета за счет сбалансированного питания, обогащенного витаминами и минералами, здорового образа жизни, включения физической активности и избегания переохлаждений.