Ларинготрахеит: симптомы и лечение

Ларинготрахеит (коды по МКБ: J04.0 – острый ларингит; J04.1 – острый трахеит; J04.02 – острый ларинготрахеит) относится к заболеваниям воспалительного происхождения и сопровождается поражением гортани и трахеи.

В основе патологии верхних дыхательных путей лежит вирусная или бактериальная инфекция. При инфицировании развивается острый воспалительный процесс. Обычно недуг является осложнением перенесенных ОРВИ и герпеса.

Хроническая болезнь является следствием повышенной нагрузки на голосовые связки, негативного воздействия токсичных веществ (табака, продуктов горения, химических веществ).

Основными проявлениями аномалии считаются расстройство голосовой функции, грубый кашель, наличие слизисто-гнойной мокроты, болезненность и дискомфорт в зоне гортани и за грудиной. Помимо этого, среди жалоб отмечают увеличение и болевой синдром лимфатических узлов в зоне шеи.

Причины

Заболевание инфекционно-воспалительной природы распространяется на гортань и трахею. По статистике, недуг диагностируется среди пациентов любого возраста и пола. При этом чаще всего ларинготрахеит развивается среди детей, что связано с особенностями строения гортани у пациентов в возрасте до 6 лет. В данном случае констатируют ложный круп, которому характерно сужение просвета гортани.

Нередко патология формируется на фоне снижения иммунной защиты организма из-за перенесенных ранее респираторных инфекций (тонзиллита, ларингита, фарингита или синусита). Болезнь способна привести с серьезным осложнениям, среди которых поражения нижней области дыхательной системы (бронхит, бронхиолит и пневмония).

Иногда болезнь протекает только в виде ларингита или трахеита, но обычно инфекционное поражение провоцирует ларинготрахеит.

Среди ведущих причин ларинготрахеита выделяют:

• болезни респираторно-вирусного характера, спровоцированные гриппом, парагриппом, аденовирусной инфекцией, ветряной оспой, корью;
• патологии бактериального происхождения, вызванные стафилококком, стрептококком, пневмококком и микобактериями микоплазмы;
• герпесные поражения;
• аллергические факторы;
• воздействие химических веществ.

Заражение осуществляется воздушно-капельным способом – в моменты кашля и чиханий зараженного человека.

Существуют факторы, провоцирующие формирование нарушения и его трансформацию в хроническое состояние:

• переохлаждения;
• хронические соматические заболевания в анамнезе пациента;
• застойные процессы в дыхательной системе на фоне болезней данной области;
• аллергическая предрасположенность;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• особенности профессиональной деятельности;
• большой стаж курения;
• повышенная голосовая нагрузка.

Классификация

Выделяют следующие варианты течения заболевания:

• острый ларинготрахеит, наиболее часто возникающий среди пациентов детского возраста. Нарушение сохраняется на протяжении нескольких недель, после чего наступает полное выздоровление. Неправильная терапия или ее отсутствие может привести к хроническому состоянию;
• хронический ларинготрахеит, поражающий в большинстве случаев взрослых, что связано с их профессиональной деятельностью или продолжительным курением.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (круп) имеет следующие формы:

• истинный, спровоцированный дифтерийной инфекцией;
• ложный, в основе которого воспаление гортани не связано с дифтерией.

Классифицируют следующие степени острого ларинготрахеита:

• I степень компенсации, что предполагает средне-тяжелое состояние пациента. Отмечают осиплость, сильный кашель, похожий на лай;
• II степень субкомпенсации, характеризующаяся тяжелым состоянием. Наблюдаются бледность покровов, дыхательная недостаточность и увеличенная частота сердечных сокращений;
• III степень декомпенсации, при которой отмечают выраженное тяжелое состояние. Покровы кожи бледные, выявляют акроцианоз и недостаточность кровообращения;
• IV степень, подразумевающая асфиксию с отсутствием сознания и развитием гипоксической комы.

Симптомы

Проявления болезни зависят от формы заболевания, стадии поражения и возрастных особенностей пациента.

Чаще всего признаки ларинготрахеита дебютируют вследствие простуды и могут сопровождаться невысокой температурой. Обычно накануне патологического состояния наблюдаются заложенность носа, насморк и кашель, дискомфорт при глотании.

Одним из ведущих симптомов острого ларинготрахеита считается сухой кашель, возникающий из-за сужения просвета гортани в зоне голосовых связок. Также пациенты жалуются на болевой синдром за грудиной во время и после приступов кашля. Неприятный симптом активен в утренние и ночные часы. Кашель сопровождается выделением незначительного количества вязкой слизистой мокроты, которая в дальнейшем становится гнойно-слизистой. Среди распространенных жалоб выделяют осиплость голоса, жжение и ощущение инородного объекта в гортани.

На фоне воспалительного недуга развивается лимфаденит – увеличение и болезненность лимфатических узлов шеи.

Хроническому состоянию свойственны частые обострения с периодами ремиссий. При болезни наблюдаются постоянно сухой кашель, грубость и осиплость голоса, наличие небольшого количества мокроты. Нагрузка на голосовые связки приводит к повышенной утомляемости. Среди провоцирующих факторов голосовых изменений выделяют сезонную предрасположенность (осенне-зимний период).

У вас появились симптомы?

Записаться к врачу Вызвать врача на дом

Или позвоните прямо сейчас: +7 495 925-88-78

Осложнения

Заболевание способно привести к различным серьезным патологиям, среди которых выделяют пневмонию, бронхиолит и транхеобронхит. Ларинготрахеит хронического характера грозит формированием затяжной пневмонии.

Острый ларинготрахеит у детей несет опасность из-за развития ложного крупа, протекающего с выраженной обструкцией и серьезным осложнением в виде асфиксии.

Еще одно последствие регулярного раздражения слизистой поверхности гортани и трахеи во время приступообразного кашля заключается в высоком риске возникновения доброкачественного новообразование в данной области.

Диагностика

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к оториноларингологу для проведения обследований, что позволит установить точный диагноз и составить тактику терапии.

Диагностика при ларинготрахеите включает:

• сбор анамнеза, уточнение симптоматики;
• осмотр пациента, в ходе которого специалист проводит перкуссию и аускультацию легких;
• ларинготрахеоскопию;
• бактериологические исследования;
• рентгенографию органов грудной клетки.

В случае выявления туберкулезного происхождения пациента направляют на консультацию к фтизиатру. При обнаружении сифилиса, повлекшего болезнь, необходимо наблюдение у венеролога.

Если у человека ларинготрахеит протекает длительное время, а диагностика обнаружила гипертрофические процессы, обязательно посещение онколога. Также выполняют фронтальную КТ гортани и эндоскопическую биопсию.

Инфекционно-воспалительное поражение имеет схожую клиническую картину с наличием инородного предмета в области гортани и трахеи, дифтерией и пневмонией, в связи с чем показаны дополнительные обследования, исключающие патологии.

Лечение

При подтвержденном остром ларинготрахеите, особенно среди маленьких пациентов, важна незамедлительная помощь, направленная на восстановление проходимости сужения верхних дыхательных путей и недопущение последующей обструкции. В ряде случаев ложный круп является показанием для госпитализации, что зависит от степени поражения и тяжести состояния.

Чаще всего лечение ларинготрахеита допускается в амбулаторных условиях. Среди рекомендаций по купированию состояния выделяют обеспечение большим количеством теплой жидкости и увлажнение воздуха, в котором пребывает пациент.

При вирусном ларинготрахеите подбирают противовирусные препараты. Ларинготрахеиты бактериального и смешанного типа лечат антибиотиками широкого действия. В каждом отдельном случае врач назначает медикаменты, снимающие различные симптомы. При ларинготрахеите эффективны ингаляции на основе масел и щелочей.

Хроническое течение заболевания требует приема иммуномодулирующих средств. Также показаны курс витамина С и поливитаминный комплекс. Пациентам назначают физиотерапевтическое лечение, включающее лекарственный форез, УВЧ и массаж.

Особо тяжелые поражения, связанные с асфиксией, не поддающейся консервативной терапии, требуют незамедлительного оперативного вмешательства. Хирургическую манипуляцию выполняют пациентам с гипертрофическим заболеванием при неэффективности других методов и высоком риске развития злокачественного процесса.

Среди клинических рекомендаций по профилактике ларинготрахеита выделяют:

• соблюдение личной гигиены, предполагающей тщательное мытье рук;
• здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки;
• сбалансированный рацион питания;
• исключение взаимодействий с зараженными людьми.