Гастрит: причины, симптомы, лечение (диета, питание)

Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой желудка, которое в зависимости от длительности течения может усугубиться дистрофическими изменениями. Заболевание очень распространенное, и практически каждый человек сталкивался с данной проблемой.

Причины возникновения гастрита

На возникновение данного заболевания влияют много факторов и веществ:

• нерациональное питание, острая пища, слишком горячая или слишком холодная еда;
• недоброкачественные продукты, алкогольные напитки;
• соли тяжелых металлов;
• едкие щелочи и кислоты;
• хеликобактер пилори и другие бактерии;
• лекарства (нестероидные противовоспалительные препараты, препараты наперстянки, железа и калия, глюкокортикоидные средства, антибиотики);
• травмы и ранения;
• сильные эмоциональные переживания и стресс;
• аутоиммунные заболевания;
• гиперацидные состояния;
• рентгеновское облучение.

Классификация и симптомы гастрита

Учитывая различные факторы, выделяют несколько классификаций.

По причинному фактору:

1. Первичный – при непосредственном влиянии патогена на слизистую желудка.
2. Вторичный – вследствие другой болезни.

По длительности течения:

1. Острый гастрит, воспалительные изменения обратимы.
2. Хронический гастрит – с дистрофическими изменениями:

• гастрит А – аутоиммунный;
• гастрит В – бактериальный;
• гастрит С – рефлюкс-гастрит.

Острый гастрит

Острый гастрит – частое явление как у детей, так и у взрослых. Может повторяться в жизни не один раз. Общее самочувствие нарушено, человек жалуется на повышенную слабость и утомляемость. Боль при гастрите локализована в подложечной области, она – разлитая, неточечная. Для уменьшения болевых ощущений человек «скручивается в бублик», уменьшая сдавление живота мышцами брюшного пресса. Признаками гастрита являются тошнота, рвота, отрыжка.

Хронический гастрит

Согласно критериям диагностики, для постановки диагноза необходимо взятие гистологического препарата (биопсия). Именно по результатам гистологического обследования можно классифицировать заболевание на эрозивный/неэрозивный, поверхностный/глубокий гастрит.

Атрофический гастрит

Возникает при повреждении париетальных клеток антителами. Это генетическая аномалия, при которой количество клеток уменьшается и снижается синтез соляной кислоты. Часто на фоне снижения местных защитных сил происходит заражение хеликобактер пилори. Воспалительно-дегенеративный процесс происходит во всех отделах желудка. При эрадикации бактерии патологическая перестройка клеток и тканей замедляется. Пациентов беспокоят чувство насыщения, тошнота, отрыжка тухлым, снижение аппетита, ощущения, что желудок переполнен.

При атрофическом гастрите нарушается всасывание витамин В12, что приводит к появлению симптомов В12-дефицитной анемии (включает в себя не только анемический синдром, но неврологические симптомы).

Бактериальный гастрит

На гастрит В, вызванный Helicobacter pylori, приходится до 80% от общего числа гастритов. Эта бактерия выделяет патогенные вещества, вызывающие нарушения дифференцировки клеток слизистой оболочки. Заразиться человек может, еще будучи ребенком, алиментарным путем (с пищей). В течение многих лет могут отсутствовать какие-либо жалобы. Основными симптомами при бактериальном гастрите являются боль в верхней части живота, отрыжка, тошнота, чувство насыщения, тяжесть в подложечной области.

Химический гастрит

Гастрит С, обусловленный длительным использованием НПВС, БАДов, содержащих железо и калий, забросом желчи из 12-перстной кишки (при дуоденогастральном рефлюксе, после бариатрических операций). При этом уменьшается количество слизи, и повреждаются клетки. Человек жалуется на болезненные ощущения в животе, изжогу, горечь во рту, отрыжку, неприятный запах изо рта.

Диагностика гастрита

Выраженность симптомов может не соответствовать гистологическим изменениям.

Врач на приеме опрашивает пациента с целью выяснения погрешностей в диете, употребления крепких алкогольных напитков, лекарственных препаратов, радиации.

Многие люди знают о влиянии избыточного приема НПВС (Диклофенака, Ибупрофена, Ревмоксикама) на желудок, но почему-то думают, что повреждающее действие лекарственных средств происходит только при использовании таблеток. Хотя эти вещества действуют опосредованно, даже введенные внутримышечно. Они уменьшают выработку слизи в желудке, что приводит к поражению клеток соляной кислотой.

Лабораторная диагностика проводится с учетом жалоб для выявления заболеваний, которые могут способствовать поражению желудочно-кишечного тракта. Сюда входят такие заболевания: анемия, заболевания щитовидной железы, печени, надпочечников, сахарный диабет, онкологические заболевания.

Эндоскопическое обследование позволяет уточнить локализацию и характер изменений всех слоев желудка. Также при проведении ФГС (ЭГДС) можно провести биопсию и определить наличие Helicobacter pylori.

Начальная стадия гастрита с небольшим преобразованием тканей наблюдается при гастрите В.

При обследовании поверхность желудка – красная, отечная, с повышенным отделением слизи, складки увеличены, но расправляются при помощи воздуха. Преимущественно поражается нижний отдел, гипогастрий.

При атрофическом гастрите слизистая истончается, становится бледно-серой, отмечается выраженный сосудистый рисунок, уменьшаются складки. Такая эндоскопическая картина наблюдается во всех отделах желудка.

Врач назначает полный спектр обследования, учитывая жалобы пациента, его состояние, данные других методов обследования.

Лечение гастрита

К немедикаментозному лечению относятся нормализация труда и отдыха, устранение стрессовых факторов, оптимизация питания, отказ от курения и алкоголя.

Диета при гастрите – щадящего характера. Меню – сбалансированное по белкам, жирам, углеводам. При повышенной кислотности назначают стол №1 по Певзнеру, а при недостаточной – стол №2 по Певзнеру.

Стол №1

Есть надо маленькими порциями, 5-6 раз в день. Вся еда – в протертом, полужидком виде, с диапазоном температуры от 15 °С до 60 °С, вареная или приготовленная на пару. Допускаются яйца, молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовые соки, отвары шиповника. Ограничивается суточное количество поваренной соли до 6-8 г. Исключаются жирные, жареные, копченые продукты, соленья.

Режим питания должен соблюдаться до 1 месяца и более.

Стол №2

Питание – 4-5 раз в день. Допускается пища в вареном виде, на пару, с диапазоном температуры от 15 °C до 60 °С. Разрешаются овощи и фрукты в сыром виде, продукты, богатые экстраактивными веществами. В меню при гастрите ограничивается поваренная соль до 6-8 г. Исключаются жирные, жареные, копченые продукты, соленья, свежеприготовленный хлеб, бобовые, грубые виды овощей и фруктов.

Медикаментозное лечение

Для лечения гастрита применяют таблетки, суспензии, также при обострении хронического гастрита возможно проведение терапии парентеральным путем.

Есть несколько направлений в лечении:

• этиотропное (устраняет причину или повреждающий агент);
• патогенетическое (оказывает влияние на компоненты патологического процесса, такие как повышенная секреция HCl, уменьшение или разрушение слизистого компонента, нормализация перистальтики органов желудочно-кишечного тракта);
• симптоматическая (облегчает и устраняет диспепсические нарушения).

В лечении обычно используют схемы, в которые входят Амоксицилин, Азитромицин, Метронидазол, Омепразол, Пантопразол, Де-нол и другие. Терапия подбирается индивидуально.

Вещества, уменьшающие кислотность, обладают обезболивающим эффектом. К ним относятся:

• Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин);
• ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол);
• антациды (содержат соединения алюминия и магния).

Антациды не только повышают рН, но и обволакивают слизистую оболочку, предотвращая ее поражение. Особенно они эффективны при гастрите с повышенной кислотностью.

Прокинетики восстанавливают и нормализуют перистальтику, устраняя тяжесть, отрыжку, вздутие. Действующие вещества: метоклопрамид, домперидон, итоприд, мозаприд.

При пониженной кислотности, наблюдаемой при атрофическом гастрите, эффективны разведенная соляная кислота, натуральный желудочный сок, сок подорожника, Плантаглюцид, Креон, Панкреатин.

При рефлюксной болезни эффективна урсодезоксихолевая кислота (Урсохол, Урсосан).

Врач, учитывая все особенности течения заболевания и сопутствующую патологию, подбирает лечение индивидуально для каждого человека. Нет единой схемы лечения, эффективной во всех случаях.

Профилактика гастрита

Профилактические мероприятия следует проводить еще в детстве. Именно в раннем детском возрасте формируются привычки в питании. Оно должно быть сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, энергетическая ценность соответствовать возрасту, быть регулярным (не менее 3-4 раз в день). Ограничивается употребление газированных напитков, сладостей. В более взрослом возрасте рекомендован отказ от крепких горячительных напитков, курения.

Рекомендовано ограничение от стрессовых воздействий, соблюдение гармонии с собой, поддержание психического здоровья. Ведь на фоне стресса вырабатываются гормоны надпочечников (адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды), которые активируют выделение соляной кислоты, при этом уменьшается количество слизи. Достаточно и одного дня для возникновения не только гастрита, но и язвы желудка.

Следует придерживаться режима приема и дозировки лекарственных средств. Совместно с применением НПВС используются Омез, Нольпаза. Они снижают выработку соляной кислоты, минимизируя повреждения слизистой оболочки.

Данная информация не предназначена для самодиагностики и самолечения. При подозрении у себя какого-либо заболевания обратитесь к своему лечащему врачу.