Желчнокаменная болезнь: симптомы, лечение, диета
Особенности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Желчнокаменная болезнь желчного пузыря носит название холелитиаз, при котором образуются конкременты в пузыре, общем желчном протоке, печеночных протоках. Употребляется также термин «калькулезный холецистит». В среднем встречается примерно у 20% населения.
Толчком к формированию конкрементов служит употребление пищи, преимущественно состоящей из быстрых углеводов, на фоне генетической предрасположенности. Желчнокаменная болезнь встречается втрое чаще у женщин, чем у мужчин. В последние годы регистрируется больше случаев у подростков и даже детей.
Место образования желчи — печень. Ее функции:
Желчнокаменная болезнь по МКБ кодируется в разделе К80, выделяется 8 форм (в сочетании с воспалением разных частей гепатобилиарной системы).
Дети болеют редко, в основном из-за аномалий развития пузыря и нарушения иннервации кишечника. У беременных нарушения оттока желчи возникают при высоком уровне эстрогенов, необходимых для вынашивания плода. Негативно сказываются нарастание внутрибрюшного давления и изменение анатомического соотношения органов брюшной полости из-за увеличивающейся матки. После родов, как правило, камни рассасываются самопроизвольно.
Камни при желчнокаменной болезни бывают разного химического состава. Преобладают холестериновые, известковые и пигментные, встречаются также конкременты смешанного состава. Размер, форма и количество колеблются в широких пределах. Описаны случаи, когда у одного пациента обнаруживали около 100 мелких камней. Камни из холестерина желтые и плотные, пигментные имеют цвет от темно-коричневого до черного.
Приступ или обострение желчнокаменной болезни проявляется желчной коликой. Провоцируют колику жирная пища, стресс, тяжелая физическая нагрузка, употребление алкоголя, длительное пребывание в положении с наклоненным туловищем, тряска, бег.
Через час-полтора после провоцирующего фактора возникает острое состояние с такими проявлениями:
В лабораторных тестах обнаруживаются неспецифические отклонения воспалительного характера: увеличение количества лейкоцитов, умеренное повышение СОЭ.
При биохимическом анализе крови обнаруживаются следующие изменения:
Если ультразвуковая картина недостаточно ясна, используются КТ, МРТ или радиологическое исследование (сцинтиграфия). Обобщение всех данных позволяет установить точный диагноз в короткое время.
Необходимо наладить питание и диету при желчнокаменной болезни. За основу берут стол № 5 по Певзнеру. Исключаются такие продукты:
Еду нужно запекать, отваривать или готовить на пару, избегая жарки с образованием корочки. Клинические рекомендации при желчнокаменной болезни советуют дробное питание с частотой до 6 раз в день небольшими порциями. Такой режим питания противостоит застою желчи. Соблюдение диеты рекомендовано всем, у кого обнаружены конкременты.
Печеночную колику лечат в хирургическом стационаре. Предпочитают лапароскопический доступ через маленькие проколы. Брюшную полость раздувают углекислым газом, на сосуды и желчный проток накладывают клипсы, пузырь вместе с камнями отсекают и удаляют. Минимальные разрезы позволяют вставать вечером того же дня. Выписка проводится на 2–3-е сутки. Далее в течение месяца рекомендуются щадящая диета и прием пищеварительных ферментов. Через месяц пациент может забыть о болезни навсегда.
От других методов лечения — растворения камней, дробления их ультразвуком и прочего — давно отказались, так как они не обеспечивают выздоровления. При любом лечении, кроме удаления, камни образуются снова.
Профилактика желчнокаменной болезни — полное обследование, даже если ничего не беспокоит. Точный диагноз устанавливает гастроэнтеролог в течение 1–2 дней. Врач дает необходимые разъяснения и рекомендации. Не имеет никакого смысла дожидаться печеночной колики с самоотравлением организма: гораздо проще вовремя начать соблюдать диету или удалить желчный пузырь, чтобы предотвратить осложнения.
Толчком к формированию конкрементов служит употребление пищи, преимущественно состоящей из быстрых углеводов, на фоне генетической предрасположенности. Желчнокаменная болезнь встречается втрое чаще у женщин, чем у мужчин. В последние годы регистрируется больше случаев у подростков и даже детей.
Особенности желчнокаменной болезни
Признаки желчнокаменной болезни возникают из-за нарушения образования (синтеза) желчи и ее движения по гепатобилиарной системе. Основа заболевания — длительное нарушение обмена билирубина и холестерина.Место образования желчи — печень. Ее функции:
- переваривание жиров;
- регуляция нормальной кишечной микрофлоры.
- кислоты;
- пигменты;
- белки;
- холестерин;
- слизь;
- соли.
Желчнокаменная болезнь по МКБ кодируется в разделе К80, выделяется 8 форм (в сочетании с воспалением разных частей гепатобилиарной системы).
Причины желчнокаменной болезни
Пусковой момент — избыток холестерина, который вначале собирается в хлопья, а затем кристаллизуется в камни. Провоцируют процесс такие факторы:- женский пол;
- возраст старше 60 лет;
- генетическая предрасположенность;
- еда с преобладанием жирного, острого, копченого, сладкого;
- систематическое переедание с последующим ожирением;
- преднамеренное голодание или длительные перерывы между едой;
- частые роды и беременность;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
- частое употребление алкоголя и курение;
- кишечные инфекции;
- болезни печени.
Дети болеют редко, в основном из-за аномалий развития пузыря и нарушения иннервации кишечника. У беременных нарушения оттока желчи возникают при высоком уровне эстрогенов, необходимых для вынашивания плода. Негативно сказываются нарастание внутрибрюшного давления и изменение анатомического соотношения органов брюшной полости из-за увеличивающейся матки. После родов, как правило, камни рассасываются самопроизвольно.
Камни при желчнокаменной болезни бывают разного химического состава. Преобладают холестериновые, известковые и пигментные, встречаются также конкременты смешанного состава. Размер, форма и количество колеблются в широких пределах. Описаны случаи, когда у одного пациента обнаруживали около 100 мелких камней. Камни из холестерина желтые и плотные, пигментные имеют цвет от темно-коричневого до черного.
Симптомы желчнокаменной болезни
Вне обострения проявления размыты, тем более часто встречается сочетание с другими поражениями пищеварительного канала. При переедании или после жирной острой пищи пациента беспокоят тяжесть под правым ребром, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита. У некоторых пациентов камни обнаруживаются случайно в процессе обследования.Приступ или обострение желчнокаменной болезни проявляется желчной коликой. Провоцируют колику жирная пища, стресс, тяжелая физическая нагрузка, употребление алкоголя, длительное пребывание в положении с наклоненным туловищем, тряска, бег.
Через час-полтора после провоцирующего фактора возникает острое состояние с такими проявлениями:
- режущая, колющая боль под правым ребром, отдающая под правое плечо или лопатку, в шею или спину;
- тошнота или частая рвота, не приносящая облегчения, сопровождаемая сердцебиением, колебаниями артериального давления, потемнением мочи и осветлением кала;
- лихорадка.
- интенсивное пожелтение слизистых, глазных склер и кожи;
- зуд кожи;
- моча цвета темного пива;
- бесцветный кал.
У вас появились симптомы?
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
![](/local/components/Itech/feedback.order/templates/article_symptoms/themes/blue/images/recall2.png)
Диагностика желчнокаменной болезни
В период ремиссии сбор анамнеза и осмотр малоинформативны. Насторожить могут ксантемы — плоские желтоватые подкожные образования, характерные для пациентов с нарушением обмена холестерина и атеросклерозом.В лабораторных тестах обнаруживаются неспецифические отклонения воспалительного характера: увеличение количества лейкоцитов, умеренное повышение СОЭ.
При биохимическом анализе крови обнаруживаются следующие изменения:
- повышение уровня билирубина;
- высокий холестерин;
- высокая активность щелочной фосфатазы.
Если ультразвуковая картина недостаточно ясна, используются КТ, МРТ или радиологическое исследование (сцинтиграфия). Обобщение всех данных позволяет установить точный диагноз в короткое время.
Лечение желчнокаменной болезни
Лечебная тактика зависит от конкретной ситуации. Если камни обнаружены случайно и пациента ничего не беспокоит, требуются динамическое наблюдение и модификация образа жизни.Необходимо наладить питание и диету при желчнокаменной болезни. За основу берут стол № 5 по Певзнеру. Исключаются такие продукты:
- жирное, жареное, копченое, очень соленое;
- бобовые;
- свежие овощи с острым вкусом: редька, чеснок, лук;
- листовые овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты: шпинат и щавель;
- шоколад, кофе, какао;
- колбасы и консервы;
- сладкая сдоба.
- кисломолочные, особенно творог;
- постные мясо, птица, рыба;
- тыквенные овощи;
- арбузы и дыни;
- крупы, особенно греча и пшено;
- морская капуста.
Еду нужно запекать, отваривать или готовить на пару, избегая жарки с образованием корочки. Клинические рекомендации при желчнокаменной болезни советуют дробное питание с частотой до 6 раз в день небольшими порциями. Такой режим питания противостоит застою желчи. Соблюдение диеты рекомендовано всем, у кого обнаружены конкременты.
Печеночную колику лечат в хирургическом стационаре. Предпочитают лапароскопический доступ через маленькие проколы. Брюшную полость раздувают углекислым газом, на сосуды и желчный проток накладывают клипсы, пузырь вместе с камнями отсекают и удаляют. Минимальные разрезы позволяют вставать вечером того же дня. Выписка проводится на 2–3-е сутки. Далее в течение месяца рекомендуются щадящая диета и прием пищеварительных ферментов. Через месяц пациент может забыть о болезни навсегда.
От других методов лечения — растворения камней, дробления их ультразвуком и прочего — давно отказались, так как они не обеспечивают выздоровления. При любом лечении, кроме удаления, камни образуются снова.
Профилактика желчнокаменной болезни — полное обследование, даже если ничего не беспокоит. Точный диагноз устанавливает гастроэнтеролог в течение 1–2 дней. Врач дает необходимые разъяснения и рекомендации. Не имеет никакого смысла дожидаться печеночной колики с самоотравлением организма: гораздо проще вовремя начать соблюдать диету или удалить желчный пузырь, чтобы предотвратить осложнения.
Автор статьи:
Матвеева Юлия Евгеньевна
![Матвеева Юлия Евгеньевна](/upload/iblock/702/wlm3wtu7in4ph8b7sgt6cz1m947w3j73/tmp_file.jpg)
Врач-эндоскопист, Врач-гастроэнтеролог
опыт работы 25 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Пролетарская
Записаться на приемЗаписаться онлайн
Отзывы
Алиса
21.07.2024 08:18:34
С детства был дикий страх гастроскопии - шла со слезами на глазах и мандражом. Юлия Евгеньевна долго разговаривала со мной, все объясняла, успокаивала. Сделала всю процедуру максимально быстро и аккуратно. Да, приятного ничего нет, но психологическое спокойствие есть на 100% рядом с этим доктором. После процедуры объяснила и показала все мои «недочеты» на фото )) Огромное ей спасибо от всей души!
Галина
08.02.2024 13:36:01
Клиника
м. Пролетарская
Благодарю доктора-гастроэнтерологу Матвееву Юлию Евгеньевну и Лебедеву Екатерину.
Прием прошел четко, быстро.
Юлия Евгеньевна все рассказала, показала, дала рекомендации, успокоила и разъяснила.
Огромное спасибо!!!
Прием прошел четко, быстро.
Юлия Евгеньевна все рассказала, показала, дала рекомендации, успокоила и разъяснила.
Огромное спасибо!!!
Елена
11.01.2024 17:34:54
Юлия Евгеньевна прекрасный врач, профессионал своего дела. Обратилась к ней по поводу заболевания, потом пришла на гастроскопию.Очень внимательный врач, всё объясняет во время проведения процедуры. Гастроскопия проходит быстро и безболезненно, что очень важно для пациента!!! Рекомендую всем Юлию Евгеньевну, буду приходить на прием.
Елена Горощук
21.06.2023 12:14:49
Клиника
м. Улица 1905 года
Благодарю Юлию Евгеньевну за высокопрофессиональную работу и человеческое отношение! Прекрасный врач! Всем рекомендую!
НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА
07.10.2023 10:55:25
Клиника
м. Пролетарская
ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЙ ВРАЧ - ЮЛИЯ ЕВГЕНЬЕВНА МАТВЕЕВА! ВЫСОКИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ, ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ РУКИ, ДОБРАЯ УЛЫБКА И ПРИЯТНОЕ ОБЩЕНИЕ. - НАТАЛИЯ СЕРГЕЕВНА ДЕЛИЦИЕВА.
01/05
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный2500
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный2100
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
![Ахмедова Эльвира Физулиевна](/upload/doctor.png)
Ахмедова Эльвира Физулиевна
Врач-гастроэнтеролог, Врач-эндоскопист
отзывы
Клиника
м. Автозаводская
м. Сухаревская
01/34
Услуги по направлению
Статьи о здоровье
0 / 0
Выезд врача на дом