Прием (осмотр, консультация) врача первичный
Консультация врача с применением телемедицинских технологий
Консультация врача-специалиста на дому (в пределах МКАД)
Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение
По статистике, перелом ребер является наиболее часто встречающимся повреждением грудной клетки и фиксируется в каждом шестом случае среди всех переломов. В большинстве случаев страдают пожилые люди ввиду возрастного снижения прочности костной ткани.
Причины
В первую очередь ребра ломаются в результате таких травм:- удара в зону грудной клетки, который может быть получен при аварийных ситуациях и дорожно-транспортных происшествиях в салоне автомобиля, автобуса, а также при падении с велосипеда, самоката;
- падения на грудь или бок, которое, как правило, случается в бытовых ситуациях, например в условиях плохого уличного освещения или в зимний период, когда на дороге образуется гололед;
- сдавливания грудной клетки, в результате аварии и ДТП.
Вероятность получения данной травмы высока и у профессиональных спортсменов, которые занимаются контактными и силовыми видами спорта - боксом, борьбой, смешанными единоборствами, тяжелой атлетикой.
Кроме того, перелом ребер может случиться, если в анамнезе у пациента есть следующие патологические заболевания:
- туберкулез костей;
- опухоли костной ткани;
- воспалительные заболевания костной ткани.
Классификация
Виды переломов ребер имеют определенную типологию:- по целостности кожного покрова выделяют открытые и закрытые переломы ребер;
- по количеству поврежденных костей - одиночные (встречаются в 80% случаев) и множественные переломы ребер;
- по количеству отломков - простые (два отломка) и оскольчатые переломы (более 2-х отломков);
- по положению отломков - переломы без смещения и со смещением;
- по степени - легкие, умеренные, тяжелые переломы;
- по наличию осложнений - простые и осложненные переломы;
- по времени - свежие (до 3-х дней), консолидированные (1-2 недели) и зажившие (сросшиеся) переломы.
Чаще всего врачи диагностируют компрессионный перелом ребер, которому свойственны деформация грудной клетки и сдавление легочной ткани.
Симптомы
Клинические проявления при переломе ребер схожи с ушибами, только выражены более остро. В первую очередь они дают о себе знать при травмах передних и боковых ребер.Как правило, у пострадавшего возникает резкая ноющая боль в груди, усиливающаяся при дыхании, разговоре, движениях руками, кашле, чихании. В спокойном состоянии, когда пациент сидит и не осуществляет никаких действий, боль стихает.
Симптомы и признаки перелома ребер у детей и взрослых также включают:
- хруст костей, когда костные сегменты трутся друг о друга;
- поверхностное дыхание, с отстающей грудной клеткой на стороне поражения;
- визуальную деформацию грудной клетки;
- уменьшение подвижности грудной клетки с той стороны, где сломано ребро;
- отечность мягких тканей;
- кровоподтеки, ссадины, гематомы.
Или позвоните прямо сейчас: +7 (495) 925-88-78
Осложнения
Серьезные последствия развиваются примерно в половине случаев, как правило, при переломах ребер со смещением. Среди них отмечают пневмоторакс и гемоторакс. Их характеризуют усиливающиеся одышка, дыхательная недостаточность, тахикардия, кровохарканье.Серьезную опасность для пожилых пациентов представляет посттравматическая пневмония. О ней можно говорить, когда больного сопровождают ухудшение общего состояния в целом, трудности с дыханием и повышенное значение температуры тела.
Если пациент проигнорирует данные симптомы и вовремя не обратится к врачам, то с большой долей вероятности его ждет застойная пневмония, лечение которой потребует еще больше усилий со стороны медицинского персонала.
Диагностика
Диагноз перелом ребер устанавливает врач травматолог-ортопед на основании результатов рентгенологического исследования. До него он осматривает и опрашивает больного, изучает его жалобы, анамнез, визуально оценивает состояние поврежденной грудной клетки.Комплексная диагностика перелома ребер включает указанные инструментальные и лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- коагулограмму (оценку состояния системы гемостаза);
- УЗИ плевральной полости;
- рентгеноскопию легких;
- пункцию плевральной полости.
Первая помощь
От своевременности оказания первой помощи пострадавшему при переломе ребер зависит успешность дальнейшего лечения.Что делать, пока вы ждете приезда скорой помощи? Необходимо последовательно выполнить следующие действия:
- помочь принять человеку полусидячее положение или перевернуть его на поврежденную сторону;
- дать пострадавшему анальгетики для купирования боли, также можно приложить лед к травмированному участку тела;
- расстегнуть одежду при трудностях с дыханием, наложить на грудь тугую повязку и закрепить руку с помощью бинта.
Лечение
Если перелом ребер не имеет осложнений, то его лечение ограничивается обезболиванием и консервативными методами, включающими:- прием анальгетиков, антибиотиков, отхаркивающих препаратов;
- физиотерапию;
- лечебную гимнастику.
- кисломолочные - творог, некоторые виды сыра, йогурт;
- овощи и фрукты зеленого цвета;
- цельную овсянку;
- миндальные орехи;
- жирные сорта морской рыбы;
- свежевыжатые соки.
- повреждения легких;
- деформации грудной клетки;
- непроходящая боль;
- необходимость в искусственной вентиляции легких.
- остеосинтез;
- открытая и закрытая репозиция;
- пункция плевральной полости;
- дренирование плевральной полости.
Прогноз и профилактика
Реабилитация после перелома ребер состоит из комплекса упражнений, включающего элементы дыхательной гимнастики, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Все эти упражнения человек может выполнять в домашних условиях или в физкультурно-оздоровительных комплексах под присмотром тренеров или реабилитологов.Как правило, после получения травмы пациент теряет трудоспособность на один месяц, а полноценно после перелома ребра заживают в среднем около трех месяцев.
Во избежание получения травмы человек должен в первую очередь проявлять внимательность по отношению к собственному здоровью.
Так, например, пожилым людям нужно быть особенно осторожными на улице в зимнее время года, когда увеличивается риск появления гололедицы.
Автомобилистам желательно не использовать личное транспортное средство при неблагоприятных погодных условиях - снегопаде, ливнях со шквалистым ветром.
Грузчикам и складским рабочим следует соблюдать технику безопасности на рабочем месте.
Спортсменам же следует более внимательно относиться к разминке перед выполнением тяжелой тренировочной работы, а при малейшей неготовности перенести ее и заменить на посильную в данный момент времени нагрузку.
Автор статьи:
Старочкин Константин Анатольевич
Врач-травматолог-ортопед
опыт работы 20 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Записаться на приемОтзывы
Еще раз большое спасибо, с пожеланиями Константину Анатольевичу здоровья, терпения и успехов в этой трудной работе. С уважением, член Союза театральных деятелей Стрешинская Антонина Яковлевна.
Добрый день. В руки Константина Анатольевича поступила в запущенном состоянии (воспаление плечевого сустава очень серьезно ограничило подвижность руки - следствие сквозняков и халатного отношения к собственному здоровью). Константин Анатольевич быстро и четко смог сформулировать диагноз и назначить схему лечения. В процессе осмотра сразу ставил на мне какие-то отметки, как потом оказалось - это были метки для будущих уколов. Выбор был за мной - страдать дальше или соглашаться на блокаду. Пришлось ставить блокаду на плечевой сустав, то, что я больше всего боялась. Операционная., милая сестричка с огромным шприцом, жуткая игла... Дух захватывает до сих пор. Но "легкая" и в тоже время уверенная рука хирурга, умение отвлечь внимание пациента от болевых ощущений в момент укола помогло пережить это событие (благо второй блокады делать не пришлось). Константин Анатольевич работает четко, аккуратно подходит к назначениям, на все вопросы отвечает. Приятно чувствовать себя в надежных руках профессионала, что позволяет испытывать полное доверие к доктору. Совместные действия невролога (Дмитриевой Ольги Николаевны) и ортопеда (Старочкина Константина Анатольевича) привели к великолепному результату - на момент подготовки этого сообщения подвижность сустава восстановлена на все 100%. Константин Анатольевич, огромное спасибо Вам за профессионализм, за индивидуальный поход, за то спокойствие, которое можете подарить своим действием! Спасибо руководству клиники за то, что в свои ряды собирает только лучший медицинский персонал.
Хотел бы выразить большую благодарность Старочкину Константину Анатольевичу! Помог мне избавиться от боли в косточке на стопе левой ноги (возле мизинца). Порядка трех месяцев мучился с данной проблемой, обошел других ортопедов из других клиник, прописывали мази, ванночки и т.п., но ничего не помогало. Константин Александрович за минуту поставил диагноз, удалил мозоль и уже через 5 дней я бегал и радовался жизни. Профессионал своего дела - рекомендую!
Услуги
- Название
- Консультация врача травматолога-ортопеда по результатам исследований в сторонних медицинских организациях2700
- Прием, консультация врача травматолога-ортопеда по направлению врача-специалиста2500
Наши врачи
Трофимова Юлия Анатольевна
Врач-травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наук
отзывыКлиника
м. Полянка